冠心病患者心脏体外震波治疗护理流程及其安全性分析

目的 探索冠心病患者心脏体外震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)护理流程及安全性。方法 选取2016年12月至2022年8月在北京医院就诊的冠心病并行CSWT的患者。收集临床基本资料,总结护理流程的关键点。收集加拿大心绞痛(Canadian Cardiology Society,CCS)分级、西雅图量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、治疗中的心电图参数和血清心肌标志物的结果。比较治疗前后生命体征、心电图参数、血清心肌标志物、SAQ和6MWT距离的变化。结果 共有105例患者最终纳入了此研究,男性79例,女性26例,平均年龄为(69.39±9.35)岁。人文关怀贯穿于治疗前后和治疗中。CSWT前后,心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度数值变化差异有统计学意义(P<0.001),但均在正常范围内波动。肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB type,CK-MB)在治疗前后没有变化(P=0.840),血清心肌标志物包括肌钙蛋白(trop...     

"采和Ⅰ号"对烧伤的治疗效果

“采和I号”为祖传治疗烧伤的中草药煎剂,长期在民间治疗烧伤,因其简易方便,能止痛、愈合快、费用低,深得群众的欢迎。为发掘祖国医药这一宝库,我们作了动物实验和临床应用,特报告如下。     

心脏磁共振显像技术对存活心肌的评估与临床应用

存活心肌的评估对冠心病的预后及治疗方案有着重要的意义,心脏磁共振成像技术对存活心肌的检出具有较强的应用价值。其检测存活心肌的手段包括:静息心脏磁共振测量室壁厚度改变,多巴酚丁胺负荷磁共振成像评估心肌收缩功能储备,对比增强心脏磁共振以及磁共振波谱来评估存活心肌,延迟增强技术对心内膜下心肌梗死及非透壁心肌梗死的诊断优势明显。3.0T心脏核磁共振的应用成倍地增加信号噪声比和对比剂噪声比,进一步提高了诊断的准确率。心肌磁共振是一项安全、无创、无放射性的检查,但其在实际应用中亦存在一些问题。     

高尿酸血症与择期冠状动脉介入治疗术后短期预后 之间的关系

目的评估高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与择期冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI术后短期预后的关系。方法回顾性分析北京医院2013年9月～2017年9月期间行择期PCI患者的资料。高尿酸血症诊断标准定义为血尿酸水平男性 420 umol/L(7 mg/d1),女性 357 umol/L(6 mg/d1),将患者分为高尿酸组和正常尿酸组。主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)包括死亡,心肌梗死和靶血管再血管化治疗。收集患者住院期间资料信息,比较两组患者PCI术后院内主要不良心脏事件的差异。数据分析采用χ~2检验,各变量之间的相关性采用logistic回归分析,统计结果的显著性水平均选为0.05。结果共纳入2 654例患者,其中HUA组571人,非HUA组2 083人。HUA组与非HUA组相比冠状动脉血管单支病变的比例更低,而双支病变及三支病变的比例更高(单支病变:24.3%vs. 35.3%,双支病变:30.6%vs. 28.0%,三支病变:45.0%vs. 36.7%,P 0.001);经logistic回归分析,调整了传统冠心病危险因素后,HUA与PCI术后的主要不良心脏事件独立相关(OR=1.309,95%CI:1.066～1.607,P=0.010),其中HUA与PCI术后院内心肌梗死独立相关(OR=1.349,95%CI:1.097～1.659,P=0.005),HUA与PCI术后院内靶血管再血管化(OR=1.681,95%CI:0.562～5.022,P=0.353)及死亡(OR=0.361,95%CI:0.031～4.194,P=0.415)不独立相关。结论 HUA是择期PCI术后院内主要不良心脏事件及院内心肌梗死的独立危险因素。     

生病附带好处

生疯晕件率容忽视的大事。它把我们的注意力全部集中到自己身上。它让我们有机会摆脱那些琐碎的事儿。不要紧的事情像风中的碎纸片一样一哄而散。如果我们可以完全进入这种状态,那么可以说正是疾病打开了我们的心灵,将我们与那些最重要的事情连接起来。     

经桡动脉左心室心内膜心肌活检在心肌病诊断中的初步应用

目的初步评估经桡动脉左心室心内膜心肌活检(EMB)在心肌病诊断中应用的安全性、有效性及临床意义。方法 2017年12月至2018年2月于北京医院就诊的5例心肌病患者,采集基线资料、安全性及有效性指标。结果 5例患者中,男性3例,女性2例,年龄28~62岁,平均42岁,平均体质指数28.8 kg/m~2,根据临床适应证,行左心室造影、冠状动脉造影及经桡动脉左心室EMB等操作。手术成功率100%,有3例冠状动脉造影及左心室造影后即刻经同一桡动脉途径行EMB,其他2例先行冠状动脉造影,数天后行经桡动脉途径EMB。手术时间34~68 min,中位时间54 min。造影剂用量95.4~150.2 ml,平均123.4 ml。心肌活检组织样本数量4~6块,平均4.4块,质量好,心肌活检组织病理诊断率100%。X线暴露时间10~22 min,平均15.3 min。X线暴露剂量:剂量面积乘积17 323~30 574 cGy·cm~2,中位数为26 433 cGy·cm~2,皮肤总量1 392~3 088 mGy,中位数为2 495 mGy。所有患者术后无需卧床,无手术相关并发症。结论本研究初步显示了经桡动脉左心室EMB的安全性及有效性,为心肌病的诊断提供了一种可能更为安全、有效的全新技术,同时提高患者舒适度,并使手术更加便捷、经济。