外伤性十二指肠破裂二例诊治

目的总结外伤性十二指肠破裂的诊治经验。方法回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂病人诊治情况。结果 1例病人因漏诊未及时手术,出现腹膜后脓肿,经手术引流后出现十二指肠狭窄;1例及时诊断十二指肠漏,经治疗后痊愈。结论外伤性十二指肠破裂容易漏诊,特别是复合伤,病死率高,手术时间及方式比较关键,腹部X线片及CT检查比较重要,术中仔细探查十二指肠尤其重要。     

ERCP联合Spyglass DS治疗早期局限性肝内胆道结石的应用分析

目的 评估内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合Spyglass DS治疗早期局限性肝内胆道结石的应用效果。方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院普外内镜中心2019年12月～2021年12月经ERCP联合Spyglass DS治疗的12例早期局限性肝内胆道结石患者的临床资料,总结患者临床特点,分析影响术中操作及术后并发症的相关因素。结果 采用ERCP联合Spyglass DS治疗的早期局限性肝内胆道结石患者均能实现技术成功;结石取净率为91.7%,手术时间为37～132min,总体并发症发生率为8.3%。结论 ERCP联合Spyglass DS治疗早期局限性肝内胆道结石安全、有效。     

针灸对胰岛素抵抗影响研究的概况

本文系统回顾了近年来胰岛素抵抗的针灸治疗的研究概况。发现针灸在调节高血压、糖尿病、中风、肥胖症等的胰岛素抵抗方面有显著的疗效．对于胰岛素抵抗可致的各方面的病理生理改变均有不同程度改善。     

益肾养心通督针法对中风患者载脂蛋白的影响:附27例临床疗效观察

目的　观察益肾养心通督针法对中风患者载脂蛋白及临床疗效的影响。方法与结果　将 5 0例中风患者的载脂蛋白A(Apo A1 )、载脂蛋白 B(Apo B1 0 0 )与正常人比较 ,再将 5 0例中风患者随机分为益肾养心通督组 2 7例 (观察组 )和阳明经穴组(对照组 ) 2 3例 ,均治疗 30 d,观察治疗前后 Apo A、B变化 ,神经功能缺损积分及总体疗效。针刺后 Apo A1 升高 Apo B1 0 0 降低 ,神经缺损评分较治疗前大幅度降低。两组比较存在显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　在改善载脂蛋白水平和临床疗效方面 ,观察组都优于对照组 (P<0 .0 5 )     

浅刺针法对脑梗塞大鼠血浆NOS、ET_(-1)的影响

目的:通过观察浅刺内关、公孙对脑梗塞大鼠血浆NOS和ET-1含量的影响,探讨浅刺对脑梗塞大鼠作用机制。方法:将240只Wistar大鼠随机分造模组和空白组,采用血栓栓塞法建立脑梗塞大鼠模型,后将造模成功的180只大鼠随机分为浅刺针法组(组)、常规针刺组(组)、模型对照组(组),空白组为正常对照组(组)。比较各组大鼠在各时间点的神经体征评分、神经细胞凋亡计数、内皮素1和一氧化氮合酶的表达等指标。其中神经体征评分参照Berdson评分分级法,内皮素1采用非平衡法的测定,由自动Y计数器直接给出有关参数,标准曲线及样品浓度。一氧化氮合酶采用硝酸还原酶法,采用721分光光度计测定。结果:正常对照组3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶表达程度均较其他3组低(P<0.01)。其他3组中,浅刺针法组及常规针刺组的3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度均较模型对照组低(P<0.01)。而浅刺针法组与常规针刺组比较则3个时间点的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度均较低(P<0.01)。结论:脑梗塞模型鼠的神经体征评分、神经细胞凋亡计数、内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度较正常鼠高。经针刺内关、公孙治疗,尤其是浅刺治疗后大鼠的神经体征评分,神经细胞凋亡计数,内皮素1和一氧化氮合酶的表达程度明显降低,且随着浅刺疗程的增长,降低程度增大。     

针刺结合足部反射区放血治疗原发性三叉神经痛的临床研究

  目的：观察针刺结合足部反射区放血治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。  方法：将60例原发性三叉神经痛患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予针刺结合足部反射区放血疗法,对照组予卡马西平口服。两组疗程均为30日、随访3个月,观察临床疗效及复发率,比较疼痛VAS评分的变化情况。  结果：①治疗组、对照组临床总有效率分别为80.00%、73.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。②组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组比对照组下降更加明显(P<0.05)。③两组复发率比较,差异有统计学意义,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。  结论：针刺结合足部反射区放血治疗原发性三叉神经痛的疗效较佳,可明显减轻患者的面部疼痛,且复发率较低。     

沿皮浅刺内关公孙穴对脑梗塞大鼠Bcl-2 Bax的影响

目的:研究浅刺针法对脑缺血大鼠细胞凋亡调控基因Bcl-2(B cell lymphoma/leukemia-2)、Bax(Bcl-2Associated X protein)的影响。方法:将240只Wistar大鼠随机分造模组和空白组,采用血栓栓塞法建立脑梗塞大鼠模型,后将造模成功的180只大鼠随机将为浅刺针法组(Ⅰ组)、常规针刺组(Ⅱ组)、模型对照组(Ⅲ组),空白组为正常对照组(Ⅳ组)。通过神经体征评分、脑组织Bcl-2和Bax蛋白的表达等几个指标,观察经过治疗后的Ⅰ、Ⅱ组大鼠和相应时间未经治疗的III、IV组大鼠的大脑细胞凋亡情况。结果:3个时间点的浅刺针法组大鼠脑组织Bax蛋白表达明显低于模型组和常规组针刺组,而Bcl-2则明显高于模型组和常规组针刺组(P<0.01),说明浅刺针法可有效改善脑梗塞大鼠的神经缺损体征。结论:浅刺内关、公孙穴位通过下调Bax蛋白表达和上调Bcl-2蛋白的表达,抑制细胞凋亡,发挥神经保护作用。并在分子水平证实经络在体表有其物质基础,浅刺可取得有效的刺激作用,使浅部组织的经络特异性能充分显示出来。     

不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床研究

目的探讨不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管引起的心血管反应的有效性和合适剂量。方法ASAⅠ-Ⅱ级,全麻下行直肠癌、结肠癌根治术患者60例,按瑞芬太尼剂量不同分为三组:1μg/kg(I组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组);各组麻醉诱导用药依次静注咪唑安定0.04mg/Kg、异丙酚1.5mg/Kg、维库溴胺0.1mg/Kg、瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组)后,经口气管内插管。观察诱导前、诱导后2分钟、导管插入后1、2、3、4、5分钟的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化,对所得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组在气管插管后1分、2分SBP、DBP、MAP、HR均显著增高(p<0.05),而诱导后2分,插管后3分、4分、5分变化不明显(p>0.05)。Ⅱ组在插管后1分、2分、3分、4分SBP、DBP、MAP、HR均没有显著变化,在插管后5分钟与基础值比较有显著性下降(p<0.05)。Ⅲ组在插管后3分、4分、5分SBP、DBP、MAP、HR均显著下降,组间相比明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(p<0.05)。在Ⅲ组中有6名患者出现严重低血压,4名患者出现心率小于50次/分。结论Ⅱ组、Ⅲ组均能有效抑制气管插管引起的心血管副反应,但2μg/kg瑞芬太尼为合适剂量,且血流动力学稳定。     

全覆膜金属支架治疗内镜乳头括约肌切开术后出血的疗效

EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2％～9％[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架（full covered self-expandable metal stents,FCSEMS）控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.