鸟巢式早产儿秤的制作与应用

提高早产儿的存活率及其生存质量,体重增长是关键.因此,我们自行制作一种鸟巢式早产儿秤,以准确测量早产儿的体重,经临床使用109例,效果较好.现介绍如下.     

全营养混合液静脉营养在极低出生体重儿应用的效果观察

目的探讨全营养混合液静脉营养对极低出生体重儿(VLBWI)体重及并发症的影响。方法将16例给予全营养混合液静脉营养的VLBWI与18例未给予静脉营养的VLBWI进行对照研究,记录患儿体重下降程度、体重开始增加的日龄、第21天前每天增加体重及并发症发生等情况,并将资料进行统计学分析。结果治疗组体重下降208±120g,出生后5.2±2.6d体重开始增加,每天体重增加21.6±8.8g;对照组体重下降316±136g,出生后10.3±5.8d体重开始增加,每天体重增加11.5±6.4g。两组比较,均P<0.05,差异均有统计学意义。治疗组1周内有43.8%患儿发生高血糖,25.0%出现低血糖症状,无1例出现体位性水肿;对照组1周内有83.3%患儿发生高血糖,33.3%出现低血糖症状,有12例出现体位性水肿。两组比较,均P<0.05,差异均有统计学意义。结论全营养混合液静脉营养可明显提高VLBWI体重增加的速度及幅度,减少并发症的发生,是VLBWI综合治疗中安全而又必不可少的一项措施。     

双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)主要发生于早产儿.早产儿RDS需要呼吸支持的几率较高.为了减少有创通气带来的一系列并发症,越来越多的(特别是胎龄＞32周[1])早产儿RDS的初始治疗直接使用无创通气[2-4].随着呼吸机技术及经鼻连接界面的不断改进,无创通气模式不再只是单一的经鼻持续气道正压(NCPAP)通气.常用的无创通气模式还包括:经鼻间歇正压通气(NIPPV)及其同步模式(SNIPPV),神经调节辅助通气(NAVA),经鼻高频通气(NHFV),加热加湿的高流量鼻导管(HHHFNC)通气等[5-10].其中NIPPV的概念还涵盖经鼻间歇指令通气(NIMV),双水平气道正压(BiPAP)通气等[4].现重点介绍BiPAP通气在早产儿RDS中的应用.     

肌钙蛋白I在心脏发育期特点及其临床应用

近年来大量的研究表明,心肌受损后,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTn I)是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一.自从1987年,cTnI作为急性心肌梗塞诊断标志物被Cummins等首次引入临床应用以来,已被广泛地应用于临床诊断.本文就近年来国内外关于肌钙蛋白I在心脏发育期特点及其临床应用的研究作一综述.     

心肌肌钙蛋白I检测方法及其影响因素

心肌肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志特之一，目前已被广泛地应用于临床诊断。但cTnI检测方法尚未标准化，循环中cTnI浓度的检测也受血浆肝素浓度、类风湿因子水平、溶血指数、慢性肾脏衰竭、骨骼肌损伤、年龄等多种因素干扰，影响其在临床中更广泛的应用。     

NCPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用与护理

目的:探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸衰竭中的应用效果与护理方法.方法:对29例应用NCPAP治疗的呼吸衰竭患儿严密监测病情变化,检测体温、呼吸、心率、血氧饱和度(SaO2)、血气、呼吸道及呼吸机工作状态,根据病情及时调节NCPAP的压力、吸氧浓度(FiO2),实施相应护理.结果:治愈26例(89.7%),机械通气2例(6.9%),家长放弃治疗1例(3.4%),治疗过程中未发生并发症.结论:NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床效果显著,严密细致的检测、观察及护理是治疗成功的重要保证.     

儿科医护人员对临床研究伦理审查认知和需求的网络调查分析

目的了解儿科医护人员对临床研究伦理审查申报的认知和需求。方法自行设计调查问卷,内容包括一般资料、所在医院医学伦理审查委员会信息以及对伦理审查的需求共3个方面23个问题。应用百度在线调查服务器制作在线点击的网络问卷,设定调查样本量为200位儿科医护人员,由参与调查者采用匿名、自愿完成在线调查问卷并点击回复。采用SPSS20.0软件对数据进行Logistic回归分析等统计学分析。结果共收回有效问卷198份。参与本问卷调查的医护人员多数有主持科研课题（112/198）和伦理审查申报经历（100/112）。所在医院大多设立了IRB（168/198）,但很少获得资质认证。儿科医护人员对IRB需求程度最高的为需要伦理专家的咨询服务、对研究对象补偿的界定、定期进行伦理审查申报辅导。大多不认为IRB是个找麻烦的机构、不同意IRB以收费方式保证审批速度。研究生和新生儿科医护更需要伦理专家的咨询服务;认为IRB是个找麻烦的机构的危险因素是护士、新生儿科医护、课题级别低、IRB审批时间需要8周以上;IRB审批时间需要8周以上是需要专业人员代办申报事宜、需要定期进行伦理审查申报辅导的危险因素;所在医院IRB有专职工作人员能显著降低伦理审查申报纸质文档写作难度、申报时集中答辩的难度和受试者知情同意书写作难度。结论大多数医院设立了IRB,但很少获得资质认证。儿科医护人员对临床研究伦理审查已有较好的认知,迫切需求伦理专家的咨询服务、界定对研究对象的补偿和定期进行伦理审查申报辅导。大多不同意IRB以收费方式保证审批速度。IRB审批时间最好小于8周。     

抚触对正常婴儿生长发育及黄疸影响的对照研究

[目的 ]探讨抚触对正常婴儿生长发育及黄疸的影响。 [方法 ]将 2 10例正常婴儿随机分为抚触组和对照组各 10 5例。两组护理保健措施相同 ,抚触组在此基础上实施国际通用抚触法 ,每日 1次或 2次 ,每次 15min ,持续至第 42天复诊。 [结果 ]抚触组婴儿第 42天体重明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;抚触组第 3天及第 7天经皮测胆红素值明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;第 3天、第 7天及第42天与对照组相比 ,抚触组婴儿睡眠时间长、睡态安详、易入睡。 [结论 ]抚触能促进正常婴儿的生长发育 ,促进婴儿体重的增长 ,减轻新生儿早期黄疸 ,改善婴儿睡眠。     

孕母狼疮性肾炎娩出火棉胶婴儿1例

患儿,男,1小时,因胎龄38+1周,其母患“狼疮性肾炎、妊高征、先兆子痫”,患儿宫内窘迫,剖宫产娩出后1小时于2002年10月30日转入我科。患儿系第1胎第1产,无窒息,羊水清,出生体重2000 g。孕母23岁,确诊为“狼疮性肾炎”已10年,当时予“强的松、环磷酰胺”冲击治疗后症状消失、尿蛋白转阴,以后多次复查尿蛋白(-)～(+),口服