原发性痛风90例分析

目的 探讨原发性痛风(gout)临床表现和诊治规律，尤其是误诊的情况和原因，以提高诊治水平。方法 分析近3年来住院和专科门诊资料完整的90例原发性痛风的临床资料，重点分析其临床表现，就诊及误诊原因，治疗情况和结果。结果 本组病例本院就诊前被误诊者36例，占40％，分别误诊为丹毒、蜂窝组织炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤。误诊原因为对本病缺乏警惕。结论 原发性痛风尚未被充分认识，误诊率高，各科医生均对本病保持高度警惕。     

我院科技统计工作回顾

随着医学科技的迅速发展，科技大投入，科技产出越来越多，在这种形势下科研管理中科技统计工作的作用及地位就显得越来越重要了。但是由于统计工作量大，每年都成为各科的工作“负担”，成为历年医院科技工作的“老大难”问题，以致完成任务的质量较差，我院经过各方面的努力及方法上的研究，现基本解决工作上的矛盾，已成为日常较易开展的常规工作．一、附一院科技工作统计（一）科研机构，是科技投入的重要指标，95年统计，我院现有省、市级研究所一个。省、市级研究中心两个，学院级研究室四个，占全院二、三级专业的（7／72）320％，其…     

实验性呼吸衰竭(猪模型)血浆中的前列腺素(PG)A_1,E_1及F_(2α)含量的观察

低氧能使人和动物的肺血管收缩、肺血管阻力增高形成肺动脉高压已被公认,但其机理迄今未完全明嘹。特别是前列腺素(PG)的作用一直有所争议。1974年Said报告低氧灌流猪肺有收缩肺血管的前列腺素增加,用阿斯匹林抑制PG合成,低氧灌流的加压反应减弱。Wair的实验则刚好相反;使用PG合成抑制剂后,升压作用更加明显,认为是抑制了舒血管的PG所致,由于PG测定的方法繁琐,实验条件和种属等差异,结果未能统一。我们制备了恒定的低氧呼吸衰竭猪模型,低氧前后分别从肺动脉和主动脉弓的血中测定PGA_1PGE_1和PGF_(2α)的含量,试图探讨它和肺     

挂纸架的制作与应用

术后患者活动受限,纸巾或卷纸常置床头柜上,取拿不方便;用后的污纸亦难以置于纸篓中,造成环境不整洁和交叉感染的危险。鉴此,笔者于2010年6月自制挂纸架,用于41例患者,效果好,介绍如下。     

经皮椎体成形术治疗地震伤新鲜椎体骨折的临床分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对新鲜椎体骨折的临床应用特点,以及该方法应对地震伤致大批量伤员的临床使用意义。方法选择12例地震伤致新鲜椎体压缩性骨折老年患者,以椎体骨折压缩程度较重一侧行椎体成形术,分别在术前、术后不同时期评价疗效。结果 12例15个骨折椎体行PVP治疗,术前疼痛分数及功能水平较术后有显著差异。12例在注射丙烯酸树脂骨水泥时均有不同程度的渗漏。结论经皮椎体成形术能显著缓解患者疼痛症状;PVP在新鲜椎体骨折伤员的应用能通过迅速缓解患者症状提高突发灾害中大批量伤员的整体救治效率,但其丙烯酸树脂骨水泥的高渗漏率需重视。     

甲状腺乳头状癌患者血清MACC1及糖类抗原的表达及预后

目的检测血清结肠癌转移相关基因1(MACC1)在甲状腺乳头状癌患者中表达水平并探究其诊断及预后价值。方法选取2012年3月-2013年3月于本院收治的67例甲状腺乳头状癌患者作为观察组,另选取同期健康体检者52人作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清MACC1水平,并检测糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平。应用ROC法分析各指标临床诊断价值,预后价值应用Kaplan-Meier分析,应用Cox比例风险模型分析影响患者预后危险因素。结果观察组血清MACC1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清MACC1水平在性别、年龄、肿瘤大小、临床分期、肿瘤侵犯程度、淋巴结转移等临床病理特征中表达差异无统计学意义(P0.05);MACC1诊断价值明显优于CA19-9、CA15-3、CA125、CEA,MACC1取切点为0.19 ng/mL,此时敏感度、特异度分别为69.40%、83.30%;所有患者中有60例得到有效随访,5年总生存率为91.67%;MACC1水平≤0.19 ng/mL的累积生存率明显高于MACC1水平0.19 ng/mL者,差异有统计学意义(P0.05);年龄、临床分期、淋巴结转移、MACC1是影响患者预后的危险因素(P0.05)。结论 MACC1在甲状腺乳头状癌发生发展中发挥重要作用,明显高于正常水平,但与各临床病理特征无关,可作为独立诊断疾病与评估预后的新型分子靶点。     

腹腔镜加强型射频消融治疗直径》5cm肝血管瘤的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜加强型射频消融术治疗直径〉5 cm肝血管瘤的疗效和技术要点.方法 22例肝血管瘤（直径〉5 cm）应用最新的加强型射频消融电极[StarBurst（R） Xli-enhanced RFA]进行腹腔镜射频治疗,采用腹腔镜超声定位穿刺血管瘤主要供血区域,逐步法张开电极,改变射频电极位置,治疗范围以覆盖整个瘤体及周边0.5～1 cm正常肝组织为标准.结果 22例均安全地完成腹腔镜射频消融术,单个病灶射频消融时间为（81.9±18.5） min,手术时间为（96.5±15.4） min,出血量为（74.7±32.8） ml.术后2例出现明显血红蛋白尿,未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝衰竭等并发症.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,瘤体完全消融率达95.5%.术后无症状再发,复查B超见病灶明显缩小,血供完全消失,定期复查B超未见血管瘤复发.结论 腹腔镜加强型射频消融术治疗直径〉5 cm肝血管瘤是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征.     

快速检测结核杆菌DNA电化学传感技术的研究

目的 构建DNA电化学传感器用于快速检测结核杆菌的新方法.方法 根据互补序列一段设计捕获探针,另一段设计信号探针,两段探针与互补链结合构建“三明治”电化学传感模式,结合酶的催化作用放大电化学信号,实现对靶序列的高灵敏检测.结果 在优化条件下目标链浓度(10 nmol/L)检测结果的相对标准偏差(RSD)=5.0％(n=5);目标DNA在浓度为50 ～ 200 pmol/L范围内与电流值呈线性相关,回归方程:电流(I) =720.4 +93.6×浓度(c),r=0.9982,检出限为1.6×10-12 mol/L.结论 此方法构建的传感器具有较高的检测灵敏度与良好的特异性.     

交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义

目的:分析交锁髓内钉断钉和骨不连的力学机理,探讨其临床意义和预防方法.方法:将静力外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为尾翼状,在粉碎、横断、斜型骨折模型上测量髓钉与锁钉间的剪力和骨折断端间的压力并与静力固定比较.临床随访、分析86例股骨和胫骨骨折静力交锁钉固定的相关并发症.结果:静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力,其大小约等于正压力;改良交锁钉消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡;86例中,骨延迟愈合、骨不愈合和断钉分别为7例(8.14%)、3例(3.49%)、2例(2.34%).结论:骨不连是应力遮挡和血供障碍的必然结果;钉-钉间剪力、骨不连又是造成断钉的重要原因.预防方法是使用动力交锁内固定.     

汶川地震1070例伤员救治报告

目的 总结分析地震伤员的临床特点及救治经验.方法 分析整理2008年5月12日至30日收治的1070例地震伤员的临床资料,包括一般情况、伤情及治疗措施.结果 1070例伤员中,开放性损伤412例(38.5%),闭合性损伤658例(61.5%).单纯四肢躯干损伤557例(52.1%);单纯胸腔、腹腔、头颅损伤248例(23.2%);多发伤232例(21.7%).据ISS评分,轻度损伤372例(34.8%)、中度损伤183例(17.1%)、重度损伤480例(44.9%)、极重度损伤35例(3.3%).并发休克25例(2.3%),四肢筋膜间隙综合征25例(2.3%),挤压综合征并急性肾功能衰竭8例(0.75%),气性坏疽1例.本组共截肢23例26肢,截肢率2.1%.结论 地震伤员的迅速转运、早期明确诊断与及时手术治疗可降低死亡率、致残率.