医院实行主诊医师负责制的体会

我院从2000年4月率先引进了美国attending负责制，开展了主诊医师负责制、患者选医生的工作，并逐步完善，为医院的文化建设开辟了新路，取得了良好的社会效益与经济效益。现报道如下。     

对医师手术准入的管理

当前外科医学迅速发展,但我国目前尚未建立统一的手术准入标准,手术的管理制度亦不完善.绍兴市人民医院结合该院实际情况从指导思想、组织机构、技术职务与手术类别、准入申请、准入标准、准入程序、手术责任、监督管理等方面对外科系统手术准入管理办法进行了较全面细致的研讨与实践.     

顺尔宁对哮喘儿童血清一氧化氮含量的影响

目的探讨顺尔宁对学龄前哮喘患儿血清-氧化氮（NO）的影响。方法对44例首次符合哮喘诊断标准的学龄前患儿给予顺尔宁治疗4周（每日1次,每次4mg）。分别在治疗前、开始治疗后1周、治疗结束后进行随访,测定血清NO含量,并与健康对照组比较。结果哮喘患儿治疗前血清NO含量明显高于对照组。顺尔宁治疗1周后,哮喘患儿血清NO含量与治疗前相比差异无统计学意义,治疗4周后,血清NO含量明显下降。结论顺尔宁治疗学龄前儿童哮喘可以降低血清NO含量,改善气道炎症。     

感染性腹泻致全身炎症反应综合征患儿血清C反应蛋白及电解质的变化

目的　探讨感染性腹泻致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清C反应蛋白、电解质的变化及临床意 义。方法　对63例感染性腹泻患儿其中34例SIRS患儿和29例非SIRS患儿应用全自动散射比浊法测定血清 CRP及电解质变化,并与32例健康对照组比较。结果　SIRS患儿血清CRP含量明显高于非SIRS组和对照组, 存在显著性差异(P<0.01),而且电解质紊乱情况严重。结论　CRP在感染性腹泻引起的SIRS中升高明显,对 SIRS的预后和抗生素的合理应用提供了理论依据。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究

目的：观察孟鲁司特（商品名：顺尔宁）对轻中度哮喘患儿的疗效,并对其安全性及有效性进行评估。方法：对54例符合入选标准的哮喘患儿给予孟鲁司特治疗,观察其治疗前后的症状变化及肺功能情况。结果：顺尔宁治疗后哮喘患儿日间哮喘评分、夜间憋醒时间、喘乐宁吸入次数及肺功能均得到显著改善。结论：孟鲁司特可以用于轻-中度哮喘的单药治疗,替代吸入型糖皮质激素。     

我院加强电子病历管理的做法

电子病历（computer-based patiend record，CPR）是现代医院信息技术发展的必然，它预示着未来病历发展的方向。为加快我院信息化建设，提升医院的管理水平，提高医务人员的工作效率和医疗决策的正确性，实现病历质量的网上监控和疑难病例的远程会诊，方便病历的检索、医疗数／质量的统计与分析，使病历更全面、更有效地服务于临床、科研及教学工作，我院通过反复探索和论证，逐步在临床科室实行了CPR。但随着CPR在我院的初步应用，出现了CPR的安全性、可靠性、保密性以及病人隐私权保护等问题。在目前国家卫生行政部门尚无成熟、完善的CPR管理办法出台的情况下，我们尝试结合本院实际，着手建立一套CPR管理制度，加强了CPR的制作、修改、保存、查阅和传递等环节管理，取得了较好的效果。     

血清总胆汁酸在婴幼儿肺炎中的变化及临床意义

目的:通过测定婴幼儿肺炎患儿血清总胆汁酸(TBA)水平及其变化,探讨TBA在婴幼儿肺炎肝损伤中的临床意义。方法:选择我院2001年5月至2003年8月住院的婴幼儿肺炎66例,其中普通肺炎38例(肺炎组),肺炎合并心力衰竭28例(心衰组),对照组32例,观测3组TBA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果:心衰组TBA和ALT值明显高于其他两组(P<0.01),TBA值较ALT值升高更为显著。肺炎组TBA值明显高于对照组(P<0.01),ALT值在两者之间差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后TBA值明显下降(P<0.01),治疗后ALT值在心衰组下降明显(P<0.01),在肺炎组ALT值则无明显下降(P>0.05)。结论:婴幼儿肺炎尤其是肺炎合并心衰患儿往往存在一定程度的肝损伤,TBA是反映肝损伤的敏感性指标,较ALT更为灵敏。婴幼儿肺炎出现TBA升高时,建议及时予必要的护肝治疗。     

医院电子病历质量监控和管理系统

我院为全省较早启动电子病历的医疗单位,于2004年3月在全院范围内推行电子病历系统,实行网上质量管理,把质控工作重点从终末质控调整到对在院病历的实时监控,提高了全院医疗质量管理。     

做好重点病人管理工作的体会

医疗纠纷已愈来愈成为医院管理者和卫生行政部门的一项工作难题,这个难题现阶段还无行之有效的办法解决,因此,各级医院管理者的工作重点已转向如何减少医疗纠纷的发生上。我院从2001年在病区建立了重点病人管理制度,实施以来,收效甚好,与前几年相比,医疗纠纷发生率明显下降。1建立重点病人管理系统病区重点病人划分成四类:A类:危重、疑难病人,疗效不佳的病人;大手术后病情未稳定前;入院后发生严重并发症的病人;应用新技术、新疗法的病人。B类:有医疗缺陷的科室或医护人员管理下的病人;C:涉及司法案例的病人;D类:劳模、知名人士等。为使病…     

急诊病历质量存在问题与对策

医疗质量是医院质量管理的核心内容，而病历质量是医院质量管理集大成的直接体现，它不仅反映了医院的业务水平，而且还反映出医院的医疗质量管理水平。通过分析病历中存在的质量问题，可以从中找出质量管理上存在的薄弱环节，并及时予以纠正或弥补，从而为进一步提高急诊医疗质量打下良好的基础。现就我院近年来急诊病历质量存在的问题作一分析，并提出对策。