哌替啶用于腰麻的临床观察

我院自1996年1月至1996年12月为24例因外伤而进行手术的病人,试用哌替啶进行腰麻,现报告如下。资料与方法外伤病人24例,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级,男17例,女7例,年龄363±1068岁。手术部位:下肢手术18例,会阴手术6例。术前均不用任何药,入手术室给予常规ＥＣＧ、ＨＲ、ＢＰ监护。于Ｌ2～3用20号腰麻针,在蛛网膜下腔穿刺成功后1分钟内注入2%哌替啶05ｍｇ/ｋｇ,立即取平仰卧位。观察:痛觉神经阻滞出现时间(出现痛觉减退的时间);运动神经阻滞出现时间(运动障碍出现时间),阻滞程度用Ｂｒｏｍａｇｔ氏法评定(0级—下肢运动不受限制,Ⅰ级—直腿不能抬离床面,…     

原发性骨质疏松症患者的载脂蛋白E基因多态性

背景:近年来,国外学者发现载脂蛋白E基因与骨质疏松症及其并发髋部骨折存在相关性。国内外学者对载脂蛋白E基因采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性进行基因多态性与骨密度、骨质疏松之间关系进行了初步研究。目的:观察载脂蛋白E基因多态性,分析其与原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折的相关性。单位:南昌市第一医院骨科。设计:临床对照观察。对象:原发性骨质疏松患者60例,男31例,女29例,其中髋部骨折组30例均为新近骨折并有X射线片为诊断依据,单纯性骨质疏松组30例;健康对照组30例,男16例,女14例。方法:选择2002-01/12南昌市第一医院骨科门诊、住院原发性骨质疏松患者60例,骨折组30例,单纯性骨质疏松组30例,健康对照组30例。全部受检对象均禁食12h以上,于次日早晨采静脉血,从分离的白细胞中提取DNA;进行基因位点DNA扩增聚合酶链反应-单链构象多态性分析。将已明确的载脂蛋白E2/2,E3/3,E4/4纯合子个体的模板DNA(中山大学达安基因诊断中心提供)进行PCR-SSCP分析,示快泳带中E3居前,E2居中,E4置后。将样本模板DNA与之同时电泳,比较快泳带的迁移率即可确定样本模板的载脂蛋白E基因型。主要观察指标:载脂蛋白E基因型。结果:参与者全部进入结果分析。①60例原发性骨质疏松患者(骨质疏松性髋部骨折组30例)和30例健康对照组中PCR扩增产物SSCP分析检测到6种基因型:载脂蛋白E2/2,E3/2,3/3,E4/2,4/3,4/4。各组均出现载脂蛋白E基因2型、3型、4型等位基因。②载脂蛋白E基因4型等位基因频率3组比较差异有非常显著性意义(χ2=17.520,P<0.01),携带载脂蛋白E基因4型频率骨质疏松组及骨质疏松性骨折组明显高于正常人群(χ2=4.904,16.681,P<0.01);骨质疏松性骨折组高于骨质疏松组(χ2=4.658,P<0.01)。结论:载脂蛋白E4与原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折有密切相关性;载脂蛋白E4是原发性骨质疏松症,尤其是骨质疏松性骨折一个有用的标志物。     

超声引导肘上PICC穿刺在肿瘤患者中的临床应用

总结20例患者应用Site-RiteⅤ型超声与改良赛丁格技术在肘上PICC置管中的护理经验。应用超声观察血管周围的结构,尽量避免与动脉和神经伴行处穿刺;送导丝时动作轻柔,遇阻力不可强行推送导丝。本组20例患者均成功置入PICC,其中1次穿刺成功17例;2次穿刺成功2例;3次穿刺成功1例。穿刺过程中出血量少,B超检查颈静脉,均排除颈静脉异位,X片定位导管尖端均位于上腔静脉。     

联合腰麻硬膜外麻醉的应用体会

１９９７年１１月至１９９８年１１月,我们对５５例施行下腹部、盆腔及下肢手术者采用联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意的麻醉效果。资料与方法：本组男２１例,女３４例;年龄１８～５６岁;心功能Ⅰ～Ⅱ级。其中跟骨骨折４例,胫腓骨骨折及内固定拆除１３例,...     

双表型幼淋细胞白血病1例

幼淋细胞白血病（ＰＬＬ）是淋巴细胞白血病的一个特殊亚型,较少见。Ｇａｌｔｏｎ等于１９７４年首先报道１５例。近年来国内亦有数例报道,但双表型幼淋细胞白血病尚未见报道。最近我们收治１例,现报告如下。１病例介绍患者,男性,５４岁,因发热,咳嗽４ｄ,胸片检查...     

三联雾化吸入辅助治疗重症哮喘急性发作效果评价

目的 研究吸入用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇“三联雾化”吸入辅助治疗重症哮喘急性发作的临床效果。方法 选取2019年3月至2020年6月我院重症哮喘急性发作患者102例为研究对象,依照治疗方案不同分为观察组、对照组,各51例。两组均给予常规干预,对照组采用吸入用布地奈德混悬液+异丙托溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用沙丁胺醇治疗。比较两组临床总有效率、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼出量(FEVl)、呼气峰流速(PEF)]、血气指标[pH值、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)]、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组临床总有效率(94.12%,48/51)高于对照组(80.39%,41/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEVl、PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组pH值、PaO₂均低于对照组,PaCO₂高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(5.88%,3/51)低于...     

载脂蛋白E基因多态性与原发性骨质疏松症的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E基因多态性与原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折的相关性。方法选出60例原发性骨质疏松患者,其中髋部骨折组30例均为新近骨折并有X线片为诊断依据,30例健康对照组性别、年龄与之对应。全部对象均行骨密度测定;采静脉血,EDTA抗凝;淋巴细胞分离液分离白细胞,置-80℃保存;分离的白细胞中提取DNA;基因位点DNA扩增;PCR扩增产物SSCP分析。结果骨质疏松组及骨质疏松性骨折组载脂蛋白E基因2型、3型、4型等位基因频率分别为0.05、0.80和0.15,0.1167、0.5667和0.3167,而30例健康对照组依次为0.10、0.8667和0.0333。载脂蛋白E基因4型等位基因频率三组比较差异有显著性(X2=17.520,P<0.01);骨质疏松组及骨质疏松性骨折组携带载脂蛋白E基因4型频率明显高于正常人群;骨质疏松性骨折组携带载脂蛋白E基因4型频率明显高于骨质疏松组。结论载脂蛋白E4与原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折有密切相关性;载脂蛋白E4是原发性骨质疏松症,尤其是骨质疏松性骨折一个有用的标志物。     

运动心肺功能试验对肝胆外科手术患者术后并发症及肺功能的预测

目的：探讨内蒙古医科大学附属医院肝胆外科手术患者术前肺功能指标对患者术后并发症的预测能力,提高手术安全性。 方法：对48例我院肝胆外科手术患者签署知情同意书后行手术前常规肺功能及运动心肺功能检查,在术后3个月后行常规肺功能和运动心肺功能复查,并追踪术后1个月内有无发生术后心肺并发症（PPC）等情况。 结果：1.在行手术的患者中,术后发生PPC组和无发生PPC组的术前静息肺功能肺功能FEV1/pred 、 DLCO/pred等指标差异无显著性意义（P＞0.05）。2.有PPC组与无PPC组,术前运动心肺功能比较结果示VO2max/pred,VO2max/kg/pred,AT,O2HR/pred等指标的差异均有显著性意义（P＜0.05）。3. 术后发生PPC组和无PPC组的术前运动心肺功能试验中VO2max/pred＜60%,VO2max/kg＜15/min?kg,O2HR/pred＜70%时术后PCC发生率有显性著差异。（P＜0.05）,在AT＞11ml/min/kg组发生PPC较AT＜11ml/min?kg组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论：1.运动心肺功能试验在预测肝胆手术术后并发症的有重要意义,优于静息肺功能。2.在预测肝胆手术后并发症时可参考的指标为：如VO2max%＜60%时需,综合评估患者情况,谨慎考虑手术。VO2max/kg＜15ml/min?kg时术后发生PPC可能性较大,因谨慎考虑手术。O2/HRmax%pred＜70%时,需谨慎考虑手术,AT＜11ml/min?kg需谨慎考虑手术,危险性较大,而AT＞11ml/min?kg危险性较少。     

米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效分析

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法于2010年7月至2012年7月收集临床需要保宫治疗的子宫肌瘤患者32例,给予米非司酮治疗,随访并分析治疗前后的临床资料。结果治疗3个月后,子宫及肌瘤体积大小较治疗前明显缩小（P〈0．05）;治疗后的雌激素和孕激素较治疗前明显降低（P〈0．05）。治疗期间未出现严重的不良反应．具有较好的依从性。结论米非司酮治疗子宫肌瘤具有良好的临床效果,可推广应用。