2例甲胎蛋白升高胃癌并文献复习

目的 产生甲胎蛋白(AFP)的胃癌又称胃肝样腺癌(AFPGC),病例少见,近年来,我科曾收治2例患者,结合文献作一复习.方法 经胃镜、病理证实胃癌2例患者,伴AFP升高,除外原发性肝癌.结果 1例患者确诊后1个月死亡,1例患者手术治疗,术后AFP下降. 结论 AFP表达是AFPGC 特征性表现,AFPGC是一种恶性程度高、易出现肝转移、预后差的特殊类型胃癌.     

原发性胆汁性肝硬化13例治疗分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的有效治疗方法。方法对13例PBC患者均采用熊去氧胆酸(UDCA)联合异甘草酸镁、茵栀黄的治疗方案:UDCA片,每日剂量15mg/kg,分3次口服;异甘草酸镁注射液,100mg/次,静脉滴注,每日1次;茵栀黄注射液,20mL/次,静脉滴注,每日1次。其它的保肝抗炎、营养支持等治疗措施均按常规方法进行。1个月为1个疗程,治疗2个月后进行疗效判定。结果本组患者治疗后的血清ALP,TBIL,ALT和AST等含量均较治疗前有不同程度下降。治疗后经疗效评定,显效2例,有效10例,无效1例,总有效率92.3%。治疗期间,未见明显药物不良反应发生。结论熊去氧胆酸联合异甘草酸镁、茵栀黄用于治疗PBC的疗效确切,安全,是该病的有效治疗方法。     

20例急性重症胰腺炎的内科治疗分析

目的探讨内科综合疗法治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法对20例SAP患者采用了禁食、胃肠减压、补充血容量、改善微循环、抑制胃酸和胰腺分泌、抗感染、营养支持疗法等内科综合治疗措施。结果本组治愈17例,治愈率85%;死亡3例,其中死于急性呼吸困难综合征1例,多器官功能衰竭1例,中毒性休克1例。患者治愈出院后经随访1～3年,均未发生胰腺炎复发。结论早期正确诊断并及时采取有效的内科综合治疗措施,可以提高疗效,降低SAP患者并发症的发生率和病死率。     

36例急性呼吸窘迫综合征的综合治疗观察

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法对36例ARDS患者采用综合治疗措施,包括积极治疗原发病,控制感染,抢救休克,保持酸碱平衡及水电解质平衡,保护胃肠功能;同时采用美国TUCO公司的PB840型呼吸机进行机械通气治疗。结果本组患者经综合治疗后,痊愈27例,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)2例,无气胸、纵隔气肿发生。结论选择正确的机械通气模式,积极治疗原发病,控制炎症反应、尽快纠正休克、保护脏器功能等综合措施是ARDS的有效治疗方法。     

消化道出血的介入治疗

本文论述了消化道出血的病因、影像学检查、消化道出血的介入治疗技术。     

CA199在良性胆道疾病中的意义

糖链抗原CA199为常用的低聚糖类肿瘤标志物抗原,多用于肿瘤病人的筛选诊断,尤其是胆道病变时CA199检测值增高明显,而临床上胆道恶性肿瘤远没有胆囊炎、胆石症、胆管炎等良性胆道疾病的发病率高,而在以上良性胆道疾病临床诊疗中常对CA199检测值变化没有给予足够的重视。近期大量临床病例发现CA199在良性胆道疾病患者中的检测值增高,现探讨其在良性胆道疾病患者中表达的意义。     

胆道塑料支架阻塞机制的研究

目的:探讨内镜下放置塑料支架治疗胆道良恶性狭窄后支架发生阻塞的机制。方法:研究因胆道塑料支架阻塞再次行ERCP治疗患者20例,通过将阻塞的塑料支架取出,将阻塞物进行细菌培养加药敏,并在造影之前剔除上清液,将沉淀物涂片显微镜下进行了血培养。结果:肉眼观察胆汁中有大肠杆菌生长,两种实验结果在良、恶性疾病患者中无明显差别。结论:我们研究发现胆道塑料支架阻塞机制主要以胆红素钙淤积为主,且两者在支架阻塞过程中具有协同作用。     

肝硬化与肝源性糖尿病关系32例临床分析

目的探讨肝硬化与肝源性糖尿病关系。方法对32例肝源性糖尿病患者肝功能与血糖进行分析。结果肝源性糖尿病患者血糖与肝功能有关,糖尿病增加了肝硬化并发症发生的危险性。结论临床医师应重视肝源性糖尿病发病率,对于肝硬化患者空腹血糖检测应列为常规,及时对其做出诊断和治疗。