从药材市场状况——透视药材发展方向

自2004年以来，大部分家种药材价格持续下滑，有些品种已严重低于生产成本，使产区药农蒙受巨大损失。     

颈动脉内膜剥脱术在颈动脉狭窄患者中的应用

目的探讨颈动脉内膜剥除术（CEA）在颈动脉狭窄患者中的治疗效果。方法回顾分析我院2009～2013年,12例颈动脉粥样硬化伴狭窄的患者,通过术前颈动脉B超、CTA检查明确诊断,探讨相关手术适应证、手术方法、术后处理及治疗效果。结果患者均治愈出院,无死亡病例,所有患者均在全麻下行CEA,5例放置颈动脉转流管,7例未放置;头晕及TIA症状明显改善者8例;5例术后出现高血压、头痛;3例术后6h发生切口渗血,1例术后朐闷不适,冠脉CTA提示左前降支病变狭窄（85％）。结论CEA在治疗颈动脉粥样硬化伴狭窄中效果良好,需严格把握适应证,做好围手术期准备,合理使用转流管。     

供应链下短缺药品的现状分析与应对措施

目的:分析供应链下医疗机构药品短缺原因,采取相应的防范措施,保障药品供应。方法:对2016年药品采购计划单进行回顾性分析,利用Excel对供应短缺药品进行归类、统计,分析药品短缺的原因。结果:2016年药品采购计划单共22 056条,短缺药品412条、药品短缺率为1.88%;按短缺的时间分布,阶段性缺货338条、占82.04%;按短缺的价格分布,低价药品212条、占51.46%;按短缺的原因分布,招标价格倒挂168条、占40.78%。结论:药品合理定价,完善招标政策和药品供应链,建立短缺药品的预警平台和制定相应管理制度,加强政府的调控能力,可减少药品短缺状况。     

阿苯达唑对土源性蠕虫流行社区儿童遗传性过敏症患病率的影响:一项聚类随机试验

背景:流行病学研究显示,土源性蠕虫(肠道寄生虫)感染与遗传性过敏症之间具有负相关性,从而提示土源性蠕虫可能对过敏症有对抗作用。目前已经对在校儿童广泛施行驱虫剂周期性驱虫,从而引起人们对此种措施是否引起过敏症增多的忧虑。因此,作者调查了12个月内反复用阿苯达唑驱虫对遗传性过敏症的患病率与临床指数的影响。方法:对68所乡村学校的学龄儿童进行了一项聚类随机对照试验。将所有儿童按学校随机分为2组:阿苯达唑组(34所学校,1164例儿童),服用阿苯达唑2个月/次,疗程12个月;非治疗组(34所学校,1209例儿童)。治疗组儿童共接受7次阿苯达唑…     

医疗机构消毒工作质量监测结果分析

为了预防医院内感染 ,提高医院管理水平和提高服务质量 ,1999年我们对南京市鼓楼区内 2 6所医疗机构的消毒工作质量进行了监测 ,结果报告如下 :1　方法1.1　判断标准和检测方法参照《医院消毒卫生标准》GB15 982- 1995进行。1.2　消毒效果测定方法(1)空气消毒效果测定 :使用普通琼脂培养基平皿 ,于被消毒空间的四角及中心各放置 1个 ,高度以相当于人的呼吸带为准 ,打开皿盖暴露 5～ 15分钟 ,然后置 37℃温箱培育 2 4小时 ,计算菌落数。(2 )物体表面采样 :将内径为 5× 5 cm的灭菌规格板放在被检物体表面 ,用浸有灭菌生理盐水的棉拭子 ,在规…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术的应用效果比较

目的：对比分别采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）、宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）治疗子宫肌瘤的效果。方法：将2020年1月～2020年12月收治的100例研究对象按照手术方式分成LM组与TCRM组,分别采取对应术式治疗,对比两组手术效果及安全性。结果：LM组96.00%的治疗满意度与TCRM组94.00%的满意度无显著差异（P>0.05）;TCRM组在手术、术后排气与住院时间上均显著短于LM组,TCRM组术中出血量少于LM组,差异均有统计学意义（P<0.05）;LM组与TCRM组在黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）各性激素指标水平上比较,术后各指标均较术前提高,但是术前术后各项指标组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;TCRM组2.00%的并发症总发生率低于LM组14.00%的总发生率（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者使用LM与TCRM治疗均可取得满意的效果,但TCRM具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优势。     

直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠Roux-en-Y 吻合中应用

目的：探讨直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠 Roux-en-Y 吻合中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2014年2月间在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科全腹腔镜下21例胃远端切除患者的临床和随访资料,其中消化道重建全部采用了使用直线切割闭合器胃肠 Roux-en-Y 吻合。结果所有病例均顺利完成手术,无中转开腹。20例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y吻合时间25-40（32.1±5.5）min,1例顺蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合时间为35 min。1例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合患者术后第4天进食,术后6 d 出现胃排空障碍,经保守治疗术后12 d 缓解。其余患者围手术期未出现吻合口出血、瘘、狭窄（梗阻）等并发症。术后随访2周~27个月,1例术后5.5个月因小肠侧侧吻合口狭窄再次开腹手术,其余未见吻合口相关的并发症。结论直线切割闭合器在全腹腔镜胃肠Roux-en-Y 吻合中应用,避免了镜下缝合操作,具有操作简单、易于掌握、安全等特点。     

经皮经肝胆道穿刺引流在胰十二指肠切除术后胰瘘治疗中的作用

<正>胰十二指肠切除术是胰头良恶性肿瘤首选的治疗方式,也是普通外科最为复杂的手术之一^[1],术后各类高危并发症发生率高,其中胰瘘和胆瘘是最常见也是最易引起患者围术期死亡的并发症^[2-3]。目前业内对于术后胆胰瘘的预防和治疗仍在探索之中,特别是胰瘘的处理是胰腺外科最重要的议题之一。本文结合自身经验,介绍介入技术在胰十二指肠切除术后胰瘘治疗中的作用。1术后胰瘘的定义、发生率及危害据统计,     

结直肠疾病中不同体位电子结肠镜检查经验交流

目的 探讨臀左侧胸平位在无痛结肠镜检查中运用的价值。方法 收集临床无痛结肠镜检查患者共560例,其中观察组278例,采用臀左侧胸平位,对照组282例,采用常规左侧卧位,分别观察记录进镜成功率、进镜时间、进镜深度、腹部按压率、操作者满意度及并发症。结果 两组进镜成功率接近（P>0.05）;与对照组比较,观察组进镜时间更短（P<0.05）、进镜深度更短（P<0.05）、腹部按压率更低（P<0.05）、操作者满意度更高（P<0.05）。结论 臀左侧胸平位能提高无痛结肠镜检查质量,且临床应用要求低,值得更多临床尝试。     

关节镜下距下关节融合术治疗创伤性距下关节炎

目的探讨关节镜下距下关节融合术治疗创伤性距下关节炎的效果。方法2003年1月～2007年2月,对8例距下关节创伤性关节炎行关节镜下距下关节融合术,交替使用三个入路。结果8例术后随访20～55个月,平均30个月。未见皮肤坏死、麻木、感染等手术并发症。8例X线片均示骨性融合,平均愈合时间10.8周（9～12周）。改良美国足踝外科协会（AOFAS）评分从术前的（51.0±11.7）分提高到（82.0±10.9）分,差异具有显著性（配对t检验,t=19.69,P〈0.01）。结论关节镜下距下关节融合术创伤小,理论上不损伤跟骨距骨的血供,患者痛苦小,操作简单,避免切开,早期适当活动及负重,有助于恢复本体感觉,有利于骨性愈合,效果确切。