序贯透析减少并发低血压和心力衰竭的体会

常规血液透析中常出现低血压、高血压、心力衰竭、心律失常、电解质紊乱等并发症,严重威胁维持性血液透析终末期肾功能衰竭患者的生活质量和生存时间,为此,人们不断改善和发展血液透析技术,以治疗和缓解此类并发症的发生[1]。我院采用序贯透析法治疗肾功能衰竭,以减少低血压和心力衰竭等并发症,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2005年5月~2006年5月维持性血液透析760例,并发低血压和心力衰竭倾向的38例,其中男23例,女15例;年龄18~65岁,平均(45±12.6)岁。原发病:慢性肾炎19例,糖尿病肾病11例,高血压肾病3例,多囊肾、…     

中西医结合治疗小儿肛瘘76例

小儿肛瘘在小儿急诊外科和肛肠外科中颇为常见,我院1997年1月~2007年1月共收治肛肠外科患者1 652例,其中小儿肛瘘76例,约占4.6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组76例,全部为住院患儿,男62例,占81.58%,女14例,占18.42%;年龄26天~3岁;病程7天~1年。肛瘘发病部位位于膀胱截石位3点、9点72例,其他4例。单纯低位肛瘘66例,复杂高位肛瘘10例。合并3条肛瘘5例、2条肛瘘11例,合计103条。1·2临床表现患儿发病后多发热、易惊醒、哭闹,排便时上述症状加重,且肛门局部发红、流脓、疼痛和瘙痒,肛门指诊触及外口条索状瘘管走向,并可估计内口位…     

无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察

目的 观察无肝素序贯血液透析对尿毒症合并脑出血患者的临床效果.方法 慢性肾衰竭尿毒症患者40例随机分为无肝素序贯血液透析组（A组）、单纯无肝素血液透析组（B组）;分别于发病24 h内,发病后第3、7、14 天测定并比较两组基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteininase-9,MMP-9）、白介素-8（Interleukin-8,IL-8）、白介素-10（Interleukin-10,IL-10）;行头颅CT观察血肿及水肿体积,分析脑出血的预后.结果 两组发病后第7、14天与发病24 h内MMP-9、IL-8、IL-10、血肿及水肿体积比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组与A组发病后第7、14天上述指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;心律失常、心力衰竭、肺部感染影响脑出血的预后.结论 尿毒症合并脑出血采用无肝素序贯血液透析治疗安全有效,值得推广.     

尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察

目的观察无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床效果。方法将我院收治的尿毒症合并脑出血40例随机分为无肝素序贯血液透析组和单纯无肝素血液透析组各20例,观察两组脑出血疗效,于发病24 h内及发病后3、7、14 d测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),发病24 h内及发病后7、14 d测量脑血肿和水肿体积、计算心包积液超声检查评分。结果无肝素序贯血液透析组发病后3、7、14 d IL-6、TNF-α、hs-CRP值及发病后7、14 d脑血肿体积、脑水肿体积、心包积液超声检查评分均低于单纯无肝素血液透析组,差异均有统计学意义(P0.05);脑出血治疗有效率高于单纯无肝素血液透析组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血效果优于单纯无肝素血液透析治疗,且并发症相对较少。     

胃癌P-糖蛋白表达及其临床意义

采用免疫组织化学ABC法检测78例胃癌组织中多药材药基因产物P-糖蛋白。探讨胃癌组织中P-糖蛋白表达水平及其临床意义。结果表明,P-糖蛋白在胃癌组织中表达阳性率为42．3％（33／78）。P-糖蛋白表达在胄癌各临床分期、大体形态及组织学类型之间无显著性差异。胃癌组织中P-糖蛋白表达提示胃癌与多药耐药表型有关化疗药物的先天性耐药有关,可能是胃癌临床化疗疗效较低的重要原因。     

操作技术对核素心肌灌注显像图像质量的影响

目的探讨核素心肌灌注显像操作技术对图像质量影响的因素。方法对我科2002年7月至2010年12月3210例（运动心肌灌注显像1950例、静息心肌灌注显像1260例）进行回顾性分析。结果通过分析总结出心肌灌注显像操作技术对图像质量影响的因素：①患者的准备。②放射性药物的标记和采集时间设置。③运动负荷试验。④图像显示。结论放射性核素心肌灌注显像患者准备不到位可能引起假阴性。放射性药物标记和注射量不足造成图像放射性分布不均匀影响结果判断,采集时间设置不够影响图像结果判断。运动负荷试验运动量不到标准,尤其是症状不典型的青年患者,会造成假阴性。图像显示选择合适的对比和灰阶能提供较好的图像质量。     

~（18）F-FDG SPECT/CT检查结合CA125检测在卵巢癌术后复发转移诊断中的价值

目的：探讨18F-FDG SPECT/CT检查结合CA125检测在卵巢癌术后复发病例的早期诊断价值。方法：对43例卵巢癌术后病例同时进行18F-FDG SPECT/CT检查和CA125检测,怀疑复发的病例进行CT/MRI检查和临床随访,以进一步确诊。结果：43例病人中,18F-FDG SPECT/CT检查发现核素异常浓聚24例,经CT/MRI检查和临床资料证实为转移灶19例,阳性率和假阳性率分别为44.2%、11.6%,特异性为83.8%。本组病例CA125升高13例,证实为转移灶病例中CA125升高12例,阳性率和假阳性率分别为27.9%、2.3%,特异性为96.9%。结论：18F-FDG SPECT/CT检查和CA125检测是卵巢癌术后复发的可靠检查方法。     

^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像寻找肿瘤原发灶35例应用分析

[目的]探讨^18F-氟代脱氧葡萄糖（2-deoxy-2-[F-18]fluoro-D-gluocose,FDG）符合线路SPECT／CT显像在寻找肿瘤原发灶中的价值。[方法]35例原发灶不明的转移瘤患者行^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像寻找原发灶。[结果]21例患者符合线路SPECT／CT显像发现可疑原发灶,其中16例被其他影像学检查、活检或手术病理证实,对原发灶的检出率为45．7％（16／35例）,14例未能明确原发灶。^18F-FDG符合线路显像发现其他影像学手段未发现的新病灶13个,8例改变治疗方案。[结论]^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像在寻找转移性肿瘤原发灶有较大的临床价值。     

73例分化型甲状腺癌术后131I治疗随访结果分析

[目的]评价分化型甲状腺癌术后I清除残余甲状腺组织及转移灶的疗效并分析可能的影响因素。[方法]73例分化型甲状腺癌术后患者,口服大剂量。I行清除残余甲状腺组织及转移灶的治疗,治疗次数为1-6次,每次治疗剂量为100～150mCi．治疗后3个月后开始随访,随访1-6年,对随访结果进行分析,找出可能影响疗效的因素。[结果]73例分化型甲状腺癌术后患者首’I治疗清除残余甲状腺组织和转移灶成功49例．成功率为67．12％．2次I治疗后成功者13例,成功率为84．93％,11例患者行2～5次大剂量“I治疗仍可见甲状腺残留或转移灶显影,5例患者成功清除残余甲状腺组织后复发,复发率为8％。[结论]大剂量I治疗对分化型甲状腺癌清除残余甲状腺及转移灶效果良好,部分患者需多次治疗或治疗后复发,可能的原因为甲状腺残余量大．甲状腺癌发生远处转移以及促甲状腺激素（TSH）升高达不到要求有关。