婴幼儿腋路臂丛阻滞在手科手术的应用

50例婴幼儿在氯胺酮4～6mg/kg 肌注后按常规行腋路臂丛阻滞,所用麻药为1％利多卡因或0.25％布比卡因均加入1∶20万肾上腺索。本组手术时间最短0.75h,最长18h。47例效果完善,1例阻滞不全,2例失败。术中36例用了辅助药(度非合剂或羟丁酸钠)。作者认为选好穿刺点,落空或韧性感明确,注药时针头固定等是麻醉成功的关键。由于本法操作容易,成功率高,对呼吸、循环抑制轻微,适用于婴幼儿手科手术麻醉。     

运动皮质电刺激治疗神经病理性疼痛的研究进展

背景 神经病理性疼痛表现为慢性、顽固性疼痛,发病机制仍不十分清楚.临床疗效不佳,探讨新的治疗神经病理性疼痛的方法,越来越受到更多临床医生的关注.目前神经病理性疼痛运动皮质刺激(motor cortex stimulation,MCS)的临床应用和研究较多. 目的 探讨慢性、顽固性神经病理性疼痛安全、有效的非药物治疗方法. 内容 总结分析近20年来国外MCS临床应用及研究有关文献,探讨其方法、可能的治疗机制及研究进展,对MCS临床疗效及优、缺点进行分析. 趋向 MCS是临床上治疗慢性、顽固性神经病理性疼痛较为理想的方法,但还存在一些问题,应进行更多研究、不断改进及完善.     

术后睡眠障碍的发生机制及临床意义

大手术后可有睡眠障碍，主要与手术创伤，疼痛，发热等因素有关。术后睡眠障碍可引起低氧血症和血流动力不稳定，导致严重后果。     

冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

冠状动脉搭桥手术是治疗严重冠心病的重要手段 ,我院从 1997年至今 ,共做冠状动脉搭桥手术 15 0例 ,效果满意。现就有关麻醉处理总结报道如下。1　资料及方法1 1　一般资料 :15 0例患者中男 138例、女 12例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均 (6 1 2 4± 5 90 )岁 ,体重 5 9～ 10 8kg。所有患者术前均行冠脉造影确诊为冠心病、心绞痛 ,其中 114例为不稳定型心绞痛 ,占 76 % ,合并陈旧下壁心肌梗死 16例 ,广泛前壁、前侧壁心肌梗死 12例 ,同时合并前壁及下壁心肌梗死 2例。 5例为急性心肌梗死 ,2 0例为近期心肌梗死 ,其余为陈性旧心肌梗死。 2例合并二…     

喉罩在三叉神经微球囊压迫术中的应用

目的:观察喉罩(LMA)在三叉神经微球囊压迫术(PMC)的临床效果.方法:60例择期PMC全麻患者,随机均分为喉罩组和插管组.记录诱导前(T0)、喉罩或插管置入前(T1)、置入即刻(T2)、置入后3 min(T3)、置入后5 min(T4)、拔出时(T5)的SBP、DBP、HR值.结果:两组T2、T3、T5的 SBP、DBP、HR有统计学差异(P＜0.05).结论:LMA在PMC术中较气管插管对心血管的应激反应轻,更有优势.     

舒芬太尼用于小切口胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼在小切口胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的镇痛效果及安全性。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的小切口胆囊切除术患者60例,随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。S组术后PCIA为舒芬太尼0.001mg/kg,F组术后PCIA为芬太尼0.01mg/kg。观察两组患者镇痛开始后2、6、12、24、48h各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、PCA次数、并发症和患者的满意度。结果：术后12h内VAS评分S组与F组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48h内S组PCA按压次数少于F组（P〈0.05）,S组患者PCIA满意度高于F组。结论：舒芬太尼用于小切口胆囊切除术后患者自控静脉镇痛效果确切,副作用少,安全可靠。     

FloTrac监测非体外循环冠状动脉搭桥术血流动力学变化

目的：应用经动脉压力波形分析（FloTrac）观察非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）术中血流动力学变化。方法：择期行非体外循环冠状动脉搭桥术患者20例,麻醉前行左桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器（Vigileo监测仪）,同时行右颈内静脉穿刺,记录患者入手术室后平静时（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、气管插管后30s（T3）、气管插管后5min（T4）、切皮（T5）、劈胸骨（T6）、吻合前降支（T7）、吻合后降支（T8）、吻合钝缘支（T9）、关胸（T10）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）和每搏量变异度（SVV）变化。结果：麻醉诱导后HR略下降,搬动心脏时出现早搏或心率减慢,吻合后降支和钝缘支时心率增快。MAP和CI麻醉后显著下降,以麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支最明显。麻醉诱导期CVP无明显变化,吻合血管时明显上升,术毕回落,但仍高于麻醉前水平。SVV术中变化不大,对预测容量敏感,但手术对SVV干扰较大。结论：FloTrac在OPCABG术中提供具有参考价值的血液动力学参数,SVV对输液治疗反应比CVP敏感。麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支时血流动力学变化大。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。