腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

心肌梗死前有无心绞痛对心肌损害程度的影响

目的:探讨心肌缺血预适应和炎症在急性心肌梗死（AMI）中的关系。方法:根据AMI发作前24h内有无心绞痛分为实验组和对照组,使用美国Beckman公司生产的IMMAGE特种类型蛋白分析仪,测定血清C反应蛋白（CRP）浓度;放免法测定其血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量;冠状动脉造影判断血管再通的前向血流。结果:不同的时间点CRP浓度在两组间无显著差异;不同时间点的AngⅡ水平在两组之间均存在显著性差异,有梗死前心绞痛组显著低于对照组;不同的时间点测得的LVEF两组之间亦分别存在显著性差异,有梗死前心绞痛组显著高于对照组。住院期间病死率和心力衰竭发生率有梗死前心绞痛组显著低于对照组。结论:梗死前心绞痛对AMI有类似心肌缺血预适应的保护作用;低水平AngⅡ可能在心肌缺血预适应的心肌保护中起重要作用。炎症和心肌缺血预适应在AMI中未发现关联。     

动态心电图检测长R-R间期患者的临床分析

①目的 针对动态心电图中出现≥2000ms的长R-R 间期进行分析,探讨其临床意义,评价动态心电图对长R-R 间期检测的临床应用价值,以提高其对各类病因诊断的正确性.②方法 选取3000 例动态心电图中检出100例长R-R间期≥2000ms者,分析其导致长间期的各类原因和心电图改变情况.③结果 长R-R间期发生率3%(100/3000),50岁以上患者占80%,病因以冠心病、高血压病、心肌梗死常见.引起长R-R间期心电图改变原因从上至下依次是房性早搏未下传27 %(27/100).二度Ι型房室传导阻滞15%(15/100).二度Ⅱ型窦房传导阻滞13%(13/100).显著性窦性心动过缓伴不齐12%(12/100).三度房室传导阻滞 7%(7/100).④结论 动态心电图对长R-R间期的检测安全且有效,通过对能引起长R-R间期的病因分析、各类心电图改变的正确诊断,有利于提高临床诊断率和治疗率.     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因，诊断及治疗。方法对1995—2004年施行的235例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生功能性排空障碍12例，发生率5．1，均发生于术后3—13天。所有病人均经保守治疗出院，均于31天内治愈。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。     

腹腔镜四孔法与三孔法胆囊切除对比研究

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法的临床效果。方法 :回顾与总结腹腔镜胆囊切除 10 98例的临床资料、对四孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床效果进行对比研究。结果 :普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法各项临床指导差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;难度大的胆囊切除术手术时间和术中出血量四孔法显著优于三孔法 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术可优先选用三孔法。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：总结采用腹腔镜与电子十二指肠镜、纤维胆道镜联合,微创治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗经验。方法：采用三镜联合的手术方式对94例胆囊结石合并胆总管结石病人进行微创治疗。结果：94例手术均获成功,无严重并发症。术后住院时间明显缩短。94例随访半年以上未见远期并发症。结论：电子十二指肠镜、纤维胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的：了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法：对820例腹腔镜胆囊切除术其中16例中转开腹的病例分析。结果：820例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹16例，中转手术率1．95％，中转开腹的主要原因为：慢性萎缩性胆囊炎8例(50％)；急性化脓性胆囊炎4例(25％)；胆囊动脉出血2例(12．5％)；与横结肠致密粘连1例(6．25％)；副肝管损伤1例(6．25％)。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因为：腹腔内的严重粘连、急性粘症水肿、坏疽、血管损伤、胆管损伤。     

异位胆囊腹腔镜切除11例

自 1991年 12月开展Ｌ Ｃ到 2 0 0 0年 12月已行腹腔镜胆囊切除术 72 4 8例 ,发现异位胆囊 11例 ,占同期Ｌ Ｃ的0 .15 % ,均行Ｌ Ｃ完成胆囊切除 ,虽操作遇到困难 ,但经过顺利。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ;全内脏反位 1例 ,右肝发育异常胆囊位于右后位 1例 ,胆囊横跨肝方叶、左外叶脏面 4例 ,胆囊位于左外叶下面 5例11例均为结石性胆囊炎患者 ,拟行Ｌ Ｃ入院 ,除全内脏反位术前明确异位胆囊外 ,其余均在术中发现异位胆囊。1.2　方法　造气腹及置镜同正常Ｌ Ｃ ,肋缘下Ｔｒｏｃａｒ穿刺孔…     

老年人腹腔镜胆囊切除术386例临床分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ)是 80年代发展起来的新技术 ,近几年来发展更加迅速 ,其治疗效果 ,手术优点已被国内、外专家肯定。近年来进行ＬＣ术 398例 ,其中 6 0岁以上老年病人 386例 ,取得了较好的临床效果 ,现分析如下 :1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料　本组共 386例 ,男性 97例、女性 2 89例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 6 45岁。病史 1周至 35年不等 ,平均为 8年。慢性结石性胆囊炎 2 71例 ,其中胆囊萎缩 48例 ,胆囊被大网膜包裹粘连 2 7例 ,胆囊三角广泛粘连 35例 ,…     

不同压力CO2气腹对腹腔内感染炎症反应的影响

目的：研究不同气压CO2气腹对腹腔感染炎症反应的影响。方法：将60例急性胆囊炎病例随机分为低气压气腹组（8—10mmHg）和高气压气腹组（12～14mmHg）,分别于术前、术后3h、24h、3d采血化验白细胞数,检测其血清CRP、IL-6、TNF—α水平,评价不同气压CO2气腹对腹腔感染炎症反应的影响。结果：高气压气腹组在多个时间段CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于低气压气腹组。结论：低气压气腹较高气压气腹对腹腔内感染影响较轻。