怡肾丸治疗慢性肾衰竭(CKD2～4期)临床回顾性研究

目的:通过怡肾丸对慢性肾衰竭(CKD2~4期)临床治疗的回顾性研究,评价怡肾丸治疗慢性肾衰竭(CKD2~4期)的临床疗效与安全性。方法:以2012年6月~2014年3月间,湖南中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊接受怡肾丸治疗的慢性肾衰竭(CKD2~4期)患者为研究对象,分别观察怡肾丸组与对照组治疗慢性肾衰竭(CKD2~4期)临床疗效、中医证候指标及安全性。结果:两组中医证候疗效、中医证候积分、西医疗效评定、肾功能及血红蛋白的影响比较中均较治疗前改善,且差异有统计学意义(P0.05);在治疗后分别组间比较中,发现怡肾丸组在中医证候疗效、中医证候积分、西医疗效、肾功能及血红蛋白的影响中优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),同时未发现不良反应。结论:怡肾丸可有效延缓慢性肾衰竭(CKD3~4期)进展,同时可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且具有一定安全性。     

性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇对重度子宫内膜异位症患者血清CA125、VEGF水平及远期复发的影响

目的探讨性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)联合戊酸雌二醇反向添加疗法对重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者血清糖类抗原CA125、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及远期复发的影响。方法将2013年5月至2014年5月在广东佛山市第五人民医院住院治疗的90例重症EMs患者进行保守腹腔镜手术治疗后按随机数字表法分为两组。对照组采用注射GnRHa治疗,研究组采用GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗。对比两组疗效、抗原CA125及VEGF水平、不良反应、复发率发生情况。结果治疗后两组总有效率(92.86%vs 78.57%),差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后CA125及VEGF水平较治疗前均显著降低,改善程度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组不良反应如潮热出汗、失眠、关节痛、阴道干燥、性生活障碍、情绪异常的发生率显著低于对照组(P0.05)。随访2年,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRHa能降低重度EMs保守腹腔镜术后患者CA125、VEGF水平,具有较高的疗效,但不良反应发生率高。GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法对疗效、复发率无影响,但能显著减少低雌激素水平带来的不良反应发生率,提高患者的生活质量。     

产后盆底康复仪联合康复训练对产妇产后肌肉张力及盆底功能恢复的影响

目的探讨产后盆底康复仪联合康复训练对产妇产后肌肉张力及盆底功能恢复的影响。方法选择2017年4月至2019年4月于医院分娩的产妇86名,按照随机数字表法分为两组,每组43名。对照组采取常规盆底康复训练,观察组在对照组基础上联合产后盆底康复仪进行干预,比较两组干预后盆底肌肉张力及并发症发生情况。结果观察组干预后盆底肌肉张力优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底康复仪联合康复训练能够有效提升产妇产后盆底肌肉张力,降低并发症发生率,利于促进产妇盆底功能恢复。     

静脉铁不同给药方案对维持性血液透析患者贫血及氧化应激反应的影响

目的观察静脉铁（蔗糖铁注射液）的不同给药方案（给药总剂量相同但给药次数和单次给药剂量不同）对维持性血液透析（MHD）患者贫血的疗效及其体内氧化应激反应的影响,寻求既方便、安全又经济、高效的给药方案。方法选择2006年～2007年于中国医科大学附属第四医院MDH患者70例,采用前瞻性、随机对照研究,随机分为5组,观察各组用药前后血红蛋白（Hb）浓度、红细胞压积（Hct）、血清铁（Si）、血清铁蛋白（SF）等疗效指标以及C反应蛋白（CRP）、血清中丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）等微炎症和氧化指标,并监测不良反应。结果用药8周后,静脉补铁组Hb、HCt、SF水平与用药前相比均明显升高（P〈0．01）：而静脉补铁方案不同（100mg×10次,200mg×5次,500mg×2次）各组间比较无显著性差异（P〉0．05）。MHD患者治疗前血清SOD低于健康组（P〈0．01）,CRP和血清MDA高于健康组（P〈0．01,P〈0．01）。治疗8周后,静脉补铁组血清S01）均较治疗前显著下降（P〈0．05）,CRP和血清MDA均较治疗前显著升高（P〈0．05）,但静脉补铁方案不同各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蔗糖铁注射液三种不同静脉给药方法均有效改善MHD患者的贫血及缺铁,且疗效相当,以500mg×2次给药方案更为方便。长期静脉补铁可能对体内氧化应激产生一定影响,需进一步研究。     

脊柱滑脱的手术治疗

Killam于1854年首先提出了脊柱滑脱的名称。临床上病因分为脊柱先天件椎弓根缺陷和脊柱退变后椎间关节不稳定,表现为上位椎体向前、向后或向侧方发生滑移。大部分滑脱患者经腰部保护及腰背肌功能锻炼等非手术治疗可收到良好效果,但临床仍有20％患者行保守治疗无效,甚至加重,需要手术治疗。     

手术室控制医院感染的管理

目的加强手术室医院感染的控制,确保手术安全。方法对手术室可能造成医院感染的危险因素及引发原因,采取相应的控制方法和管理措施。结果加强了手术室医院感染控制措施,有效地预防和控制了手术室医院感染。结论采取有效的控制感染的管理措施,对控制手术室医院感染、确保手术安全有非常重要的作用。     

静脉输液技术的改进

静脉输液是利用液体静压原理,将大量无菌溶液和药液直接滴入静脉,以达到补充能量和水分,维持水和电解质碳碱平衡,增加血容量,治疗疾病的目的。但在临床上,反复的穿刺及穿刺在视觉痛觉上的反应易导致患者的耐受力降低,这就要求护士在静脉穿刺过程中尽量减少患者的疼痛,尤其是长期住院的老年患者及不易合作的小儿患者。我院在原有基础上,对传统静脉输液技术进行改进,效果良好。