乌头碱中毒致心律失常的治疗体会

民间多用乌头碱类治疗类风湿性关节炎等顽症，但常因炮制不良、用量过大、服法不当而中毒，其所致心律失常复杂且严重，是比较棘手的急危重症之一，我院自1999年10月～2007年10月共收治乌头碱致心律失常患者16例，现分析如下。     

沈阳市城区2000-2009年女性乳腺癌发病趋势分析

目的探讨2000～2009年沈阳市城区女性乳腺癌发病率、年龄分布及变化趋势。方法收集2000～2009年沈阳市疾控中心肿瘤登记报告系统登记的女性乳腺癌发病资料,采用SPSS16．0软件对乳腺癌发病率、标化发病率进行分析。发病趋势采用r趋势检验和线性回归分析。结果2000～2009年沈阳市城区女性乳腺癌年均粗发病率46．03／10万,年均标化发病率35．63／10万,10年间上升了160．41％和109．39％,平均每年递增11．22％和8．56％。粗发病率和标化发病率均呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0．001）。50。64岁年龄组发病率呈直线上升趋势,10年上升271．97％,平均每年递增15．72％。经矿趋势检验及线性回归分析,差异均有统计学意义（x^2=276．743,P=O．000;y=-22355．560＋11．205x,P=0．000）。结论沈阳市城区女性乳腺癌发病率呈上升趋势,并且有发病低龄化,50～64岁年龄组较多发的特点。     

早期康复运动护理对改善脑梗死偏瘫患者肌力和运动功能的效果评价

目的 评价早期康复运动护理干预在改善脑梗死偏瘫患者肌力、运动功能等方面的价值,为脑梗死偏瘫患者康复护理工作提供参考。方法 选择我院神经内科2019年2月至2020年2月收治的处在生命体征平稳阶段的脑梗死偏瘫后遗症患者（n=104）,采取1∶1比例法进行患者护理分组。研究获得伦理委员会审核批准。对照组52例脑梗死偏瘫患者采取神经内科常规护理,观察组52例脑梗死偏瘫患者配合早期康复运动护理干预。比较两组脑梗死偏瘫患者的护理效果,包括肌力分级情况、护理满意度以及运动功能、日常生活能力改善状况。结果 护理后,观察组脑梗死偏瘫患者的肌力恢复情况明显优于对照组,护理满意度高于对照组,运动功能以及日常生活能力评分对比干预前改善且观察组患者指标评分更高,具有统计学意义（P <0.05）。结论 脑梗死患者偏瘫后遗症情况明显,严重影响康复状况。予以脑梗死偏瘫患者早期康复运动护理干预可以进一步改善患者的运动功能与肌力状况,从而提高患者的日常生活能力、生活质量,满足患者的护理需求。     

上市西药剂型的使用情况调查

目的 探讨当前上市西药剂型的使用状况.方法 选取医院药库管理系统程序中2010-2012年上市西药剂型的使用状况资料,对该资料进行统计学处理和分析,观察结果.结果 上市西药使用量呈现出逐年上涨的趋势,西药剂型费用占比情况呈现上升趋势,西药剂型使用范围占据药品使用的主导地位.结论 对医院上市西药剂型的使用情况进行研究可以提高医疗改革效率和药品管理力度,加快医院的发展速度.     

针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察

夏治平老师从事临床工作六十年,学验俱丰。笔者在随师学习期间,对面瘫一证的诊治颇有心得。而本病临床常见,治疗方法众多,但收效不一。夏老认为本病虽有风寒、风热之分,其治重在辨证,按证论治,方收良效。但多数病人则寒热并不显著,其早期以祛风为主,病程至20天后,则以扶正为主。兹举医案数则以示其义。     

中西医对ARDS与MODS关系的认识

本文结合现代医学浅谈ARDS在MODS发病中的重要作用，中西医结合对ARDS与MODS关系病机的认识及治疗。     

TCbHP与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌真实世界疗效和安全性比较

目的比较真实世界临床实践中TCbHP方案与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者的疗效、安全性和耐受性。方法回顾性收集2019年6月1日—2021年12月31日在河北省各地市11家三级甲等医院接受TCbHP方案或AC-THP方案新辅助治疗并完成既定手术的HER2阳性乳腺癌患者病例资料,比较两种方案的总体病理完全缓解(tpCR)率、3级以上不良事件发生率、既定治疗方案完成率。结果共纳入110例患者,其中TCbHP方案78例、AC-THP方案32例,均采用3周方案。TCbHP组tpCR率高于AC-THP组,差异无统计学意义(64.10%vs.56.25%,P=0.441)。TCbHP组与AC-THP组的乳腺pCR率、腋窝pCR率差异无统计学意义(70.51%vs.56.25%,P=0.150;78.21%vs.84.38%,P=0.462)。探索性分析发现,HR阳性患者中TCbHP组的tpCR率显著高于AC-THP组(51.11%vs.22.22%,P=0.036)。HR阴性患者中,AC-THP组的tpCR率有高于TCbHP组的趋势,但差异无统计学意义(100%vs.81.82%,P=0.088)。TCbHP组3级以上不良事件发生率略高于AC-THP组,但差异无统计学意义(12.82%vs.9.38%,P=0.753),全组无死亡病例。TCbHP组和AC-THP组的人群既定方案完成率差异无统计学意义(92.31%vs.90.63%,P=0.718)。结论在真实世界的临床实践中,TCbHP方案和AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效确切,安全性、耐受性良好。两种方案的tpCR率无显著差别,AC-THP方案可考虑作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的优选方案之一。     

甲基强的松龙对脊髓爆震伤后运动神经元形态学改变的实验研究

目的观察甲基强的松龙(MP)冲击疗法在脊髓爆震伤后早期救治中的疗效.方法将48只家兔随机分为6h生理盐水组(A组)、24h生理盐水组(B组)、48h生理盐水组(C组)、6h MP组(D组)、24h MP组(E组)及48h MP组(F组),每组8只,采用0.9g黑索金(RDX)对每只家兔进行爆震,伤后1h内A、B、C组给予静脉输入生理盐水,速度为5ml/kg/h,D、E、F组根据NASCISⅡ方案给予MP,A、D组于伤后6h取材,B、E组于伤后24h取材,C、F于伤后48h取材,观察脊髓前角运动神经元的形态和数量的变化.结果爆震伤后6h脊髓运动神经元出现可逆性改变,伤后24h脊髓死亡运动神经元达到最多,并且持续到伤后48h,伤后1h内给予MP冲击治疗后,24h、48h组与对照组相比在正常与坏死神经元的数量方面均表现出显著的统计学差异(P＜0.001).结论脊髓爆震伤后早期给予MP冲击治疗,对脊髓运动神经元具有保护作用.     

脊髓爆震伤后早期治疗神经元的形态学变化

[目的]研究脊髓爆震伤后早期采用不同药物干预对脊髓前角运动神经元影响。[方法]将36只家兔随机分为对照组（A组，n=12）、地塞米松实验纽（B组，n=12）、甲强龙实验组（C组，n=12），每组家兔均采用0．9g单质金属炸药黑索金（cyclotrimethylene trinitramine）进行爆震，伤后各组分别给予静脉输入生理盐水、地塞米松及甲强龙，于伤后6h、24h2个时间点取材，在光镜下观察脊髓前角运动神经元形态和数量的改变。[结果]发现爆震伤后6h脊髓运动神经元出现可逆性改变，伤后24h脊髓死亡运动神经元显著增加，伤后早期给予地塞米松及甲强龙治疗后，死亡神经元的数量减少与对照组相比有显著的统计学意义（P〈0．001），而B、C组之间无显著差别（P〉0．05）。[结论]脊髓爆震伤后早期应用糖皮质激素对运动神经元具有保护作用，在本实验条件下，甲强龙在早期脊髓爆震伤中的疗效与地塞米松相比没有优势。     

60例功能性消化不良的诊疗体会

目的:探讨功能性消化不良的诊疗方法和效果。方法:对60例功能性消化不良的患者主要运用促动力药和抑酸药治疗,随访1年观察疗效。结果:临床症状全部消失32例,占53.3%,临床症状大部分消失或偶有反复24例,占40%,临床症状改善不明显或无改善4例,占6.7%。结论:功能性消化不良采取恰当的治疗措施,大部分患者的症状会消失或改善。