急性脑出血术后应激性溃疡危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 筛查急性脑出血术后发生应激性溃疡的危险因素,并基于该危险因素构建风险预测列线图(Nomogram)模型。方法 纳入2015年1月至2020年11月中国科学技术大学附属第一医院收治的300例急性脑出血术后患者,根据是否发生应激性溃疡分为溃疡组(53例)和无溃疡组(247例),单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查急性脑出血术后发生应激性溃疡的危险因素,并基于危险因素构建Nomogram模型,绘制该模型的受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果Logistic回归分析显示,年龄偏大(OR=1.043,95%CI:1.059～1.086;P=0.042)、Glasgow昏迷量表(GCS)评分≤8分(OR=2.809,95%CI:1.018～7.740;P=0.044)、出血量≥30 ml(OR=3.830,95%CI:1.342～10.933;P=0.012)、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加(OR=1.090,95%CI:1.032～1.151;P=0.002)、术后收缩压升高(OR=1.031,95%CI:1.008～1.05...     

团队式急救模式培训在急诊护士急救技能训练中的应用

目的研究团队式急救模式培训在急诊护士急救技能训练中的应用价值。方法通过设计急诊抢救常见的6种典型病例的抢救流程,运用团队式急救模式,对医院急救中心137名急诊系统护士进行急救技能培训,考察团队式急救模式培训对急救技能的训练效果。结果经过团队式急救模式培训的急诊护士,理论和操作考试成绩较培训前明显提高,同时,在综合应用急救技能完成规定抢救流程的模拟考核中,完成时间较培训前显著缩短,抢救效率明显提高(P0.05)。结论在急诊急救护理工作中开展团队式急救模式培训能提高急诊护士的急救技能,值得在急诊系统推广应用。     

中心静脉压监测方法的研究现状

综述了中心静脉压监测时血管路径的选择、零点定位、溶液的选择、具体操作方法及监测中心静脉压时的影响因素。提出置管时首选锁骨下静脉、颈内静脉,在紧急情况下或不具备置管条件时,可以通过监测周围静脉压力来间接反映中心静脉压的变化,为评估机体容量状态提供参考;导管置入的深浅度及通畅度、体位、机械通气、胸内压、腹内压等因素对中心静脉压均有影响,应尽量避免这些干扰因素,使监测的结果更加准确、可靠。     

基于互联网医院平台的护理咨询服务模式的构建和运行

目的构建互联网护理咨询服务模式并验证其运行效果。方法依托医院优质资源,成立互联网护理服务团队;结合民众实际需求,制定互联网护理咨询服务具体内容和流程并运行。统计线上护理就诊人数、就诊人员满意度及护士职业获益感,评价实施效果。结果 2020年1月21日至8月2日累计接诊患者3 847例次;互联网就诊人员满意率为97.79%;互联网护理服务模式实施后,护理人员职业获益感总分及各维度得分显著提高(均P<0.01)。结论开展互联网护理咨询服务能满足各类人群的护理健康咨询需求,提高就诊人群的就医满意度,并提升护理人员的职业获益感。     

急救护理技能情景模拟教学的实践与效果评价

目的:探讨急救护理技能情景综合模拟训练教学的效果,以提高学生急救知识和技能的综合运用能力.方法:采用整群抽样,抽取2013级普护138名学生为观察组,2013级口腔、助产护理142名学生为对照组.对照组采用传统示教法,观察组进行情景综合模拟训练.实训课结束后,问卷调查情景综合模拟训练教学的效果,并分析课程考核成绩.结果:观察组学生单项操作技能、急救综合技能及理论知识总成绩均明显高于对照组(P<0.01);情景综合模拟训练教学学生评价较好,12个项目均没有学生选择"无帮助"和"不确定"项目,93.5%~100%的学生选择了"很大帮助"项目.通过质性访谈和学生反思了解到,仍存在一些影响情景综合模拟训练教学的因素.结论:情景综合模拟训练教学有利于提高学生的急救护理能力.     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是指因上呼吸道病变引起成人于 7ｈ的夜间睡眠时间内至少有 30次呼吸暂停 ,每次呼吸暂停时间至少 10秒以上 ;或每小时呼吸暂停平均次数大于 5次。ＯＳＡＳ不仅影响患者的休息、生活、工作 ,严重者可并发如 :高血压、心律失常、智力低下等人体多系统的病理改变[1] 。 1995年来 ,我科采用一种咽通道管 (1996年专利号 96 2 0 6 2 5 7Ｘ)治疗 5 7例ＯＳＡＳ患者 ,取得了较满意的临床效果。现将护理体会汇报如下。1　临床资料1.1　对象　本组 5…     

面罩内鼻导管吸氧在无创机械通气中的应用

[目的]探讨面罩内鼻导管吸氧在无创机械通气中的应用疗效。[方法]82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为两组,实验组使用面罩内鼻导管吸氧无创机械通气,对照组使用面罩外接氧气无创机械通气。观察两组病人治疗后4h、12h、24h的心率、呼吸频率、pH、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数的变化。[结果]面罩内鼻导管吸氧组经治疗4h、12h和24h后心率、呼吸频率、PCO2与对照组治疗后比较降低更明显(P<0.05);pH值、氧分压(PO2)及氧合指数则较对照组治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]面罩内鼻导管吸氧较常规面罩外接氧气无创机械通气治疗能明显提高无创机械通气的疗效。     

慢性阻塞性肺病患者无创正压机械通气的护理

目的:探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者中的疗效及护理要点.方法:将64例COPD患者随机分为低流量吸氧组与无创正压通气组,并比较治疗后各项呼吸功能监测指标.结果:无创正压通气组病人的呼吸功能如:呼吸频率、SpO2、PaO2和PaCO2较低流量吸氧组均有明显改善(P＜0.01).结论:无创正压通气可明显改善COPD病人的呼吸功能,并可以减少有创机械通气治疗引起的相关并发症.     

振动排痰机在气管切开病人中的应用及护理

危重病人因各种原因需要行气管切开治疗,但因病情重、体质弱、体位不可随意改变等原因,加之咳嗽无力,痰液阻塞小气道,引起肺部感染或肺部感染加重,肺不张.     

成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据总结

背景 肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者的营养状况,有利于患者的预后,但国内外相关文献缺乏针对此类患者的系统的营养管理方案,少见肠内营养支持最佳证据总结。 目的 检索并总结成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据,为临床中该类患者的营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、医脉通、欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）、美国肠内肠外营养学会（ASPEN）、美国重症医学会（SCCM）、欧洲重症医学会（ESICM）、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与成人重型颅脑损伤患者肠内营养相关的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及Meta分析,检索时间为2011年4月至2021年4月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）和JBI证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总。 结果 共纳入18篇文献,其中临床指南5篇,证据总结3篇,专家共识3篇,系统评价2篇,Meta分析5篇。纳入文献总体质量高,并从营养筛查、营养评估、启动肠内营养时机、能量及蛋白质需求量、肠内营养成分、喂养途径、输注方式及并发症管理8个方面最终形成了25条最佳证据。 结论 在给予成人重型颅脑损伤患者肠内营养时,医护人员需要依据最佳证据实施,同时也应结合我国目前的医疗现状及具体治疗目标来制定个体化的肠内营养支持方案,提高营养支持效果,从而改善患者临床结局。