椎─基底动脉闭塞病理临床分析（附16例尸解资料）

本文以１６例椎—基底动脉闭塞的病理、临床资料为基础，探讨了病理与临床特点。椎—基底动脉闭塞以基底动脉中段多见，栓塞多于血栓。病变主要波及桥脑、枕叶、颞叶及丘脑。约半数病人并存基底节区梗塞。本组病理资料提示脑动脉粥样硬化是发病的重要条件，也是本病常见于老年人的病理基础。起病时常见的症状有眩晕、呕吐、偏侧或双侧肢体瘫痪、言语不清及突然意识不清等。病变过程中比较有特征性的体征有眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、双软腭提举力差、双侧肢体瘫痪、双侧病理反射阳性。ＣＴ对本病诊断的帮助不大。     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

罗哌卡因联合氟比洛芬酯进行胸内肋间神经阻滞的临床研究

 目的 评价罗哌卡因行胸内肋间神经阻滞时联合氟比洛芬酯用于肋骨骨折固定术后患者镇痛的效果。方法 选取2014-02至2016-02首都医科大学密云教学医院80例肋骨骨折手术病例,随机分为两组,每组40例,罗哌卡因行肋间神经阻滞联合静脉氟比洛芬酯观察组(观察组)和单纯镇痛泵对照组(对照组)。对两组术后疼痛评分、肺部感染、药物不良反应,以及患者术后心理评估进行对比。结果 观察组较对照组在术后疼痛、肺部并发症及药物不良反应(嗜睡、恶心/呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制)方面均有明显降低,其中3、5、8、12 h时观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生术后肺部感染率为0.05%,低于对照组0.2%。药物不良反应中观察组嗜睡2例、恶心3例、呕吐1例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制1例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心理负担总分均低于对照组;观察组的力量维度、坚韧维度、乐观维度及心理弹性总分均高于对照组。结论 应用罗哌卡因行胸内肋间神经阻滞联合静脉氟比洛芬酯对减少患者术后疼痛有明显的效果,值得推广。     

青霉素V钾片治疗急性扁桃体炎疗效观察

笔者通过对两组各300例急性扁桃体炎的临床对比观察,显示口服青霉素V钾片的疗效明显优于近年来疗效最看好的利君沙(琥乙红霉素),从而证实口服青霉素V钾片是一种疗效佳、使用方便、副作用少的抗感染新药.     

45例产科全麻体会

目的 总结在产科麻醉中有椎管内麻醉禁忌或不能配合椎管内麻醉、椎管内麻醉失败而行非气管插管全身麻醉的可行性.方法 选择不适合椎管内麻醉的产妇45例,以氯胺酮复合丙泊酚行全身麻醉,观察麻醉效果、产妇及胎儿有否呼吸抑制、产妇术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症的发生率及术中血流动力学指标的变化.结果 产妇及胎儿无一例因全麻药物而引起呼吸抑制,产妇无一例出现术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症.产妇血压、心率在给药后5 min高于入室血压和心率(P<0.05),术中血压和心率接近术前水平(P>0.05),术毕血压高于术前水平(P<0.05),而心率接近术前水平(P>0.05).结论 以氯胺酮复合丙泊酚行产科全身麻醉安全、有效、血流动力学平稳,对产妇及胎儿无明显呼吸抑制.     

氯胺酮致心跳骤停1例

1病例介绍 患者,男,23岁,体重62 kg.接受左侧腹股沟斜疝结扎术.术前未用任何药物.入手术室时血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次·min-1,脉搏氧饱和度98%.给予硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰2-3,穿刺顺利,置硬膜外导管顺利,深度为4 cm,给予2%利多卡因5 mL试验量,5 min后测试阻滞平面为胸8以下,此时患者血压为115/65 mmHg,心率74次·min-1.     

口服洛索洛芬钠诱发哮喘一例

<正>1病例资料患者,女,52岁,有哮喘病史、过敏史,服用安乃近片、去痛片后出现哮喘、憋气等不适症状。因右踝骨骨折,于2010年1月26日来我院复诊,约13:00用药:洛索洛芬钠1片(60 mg,沈阳一天生物制药有限公司,批号:20090806)、金天格胶囊3粒、肾骨胶囊3粒。1 h后(约14:20),患者出现哮喘,憋气、呼吸困难,心跳加快,无头痛、四肢等不     

抗菌素骨水泥致心跳骤停1例

骨水泥是目前人工关节手术常用的一种骨粘合剂.自20世纪60年代初问世以来,有一些关于骨水泥不良反应的报道.我院在关节置换术中使用骨水泥近千例,出现心跳骤停1例,现报告如下:     

抗菌素骨水泥致心跳骤停1例

骨水泥是目前人工关节手术常用的一种骨粘合剂。自20世纪60年代初问世以来，有一些关于骨水泥不良反应的报道。我院在关节置换术中使用骨水泥近千例，出现心跳骤停1例，现报告如下：     

健身跑对全脑血流量的影响

健身跑是以增强体质为目的慢跑运动。为了探讨其健身机理、了解健身跑时脑供血的变化，我们用彩色多普勒对24名健康飞行员进行平静状态及健身跑ZOmin时的全脑血流量直接测定比较，并以硝酸甘油做自身对照，结果如下。一、对象与方法l·对象：24例飞行员。男22例，女2冽。年龄平