前列腺素E1联合黄芪注射液治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察

我院自2003年1月-2004年9月共收治肺源性心脏病急性加重期患者55例,应用前列腺素E1与黄芪注射液联合治疗,效果满意,现报道如下。     

组织工程化同种异体椎间盘移植的动物实验研究

目的观察组织工程技术的运用能否延缓椎间盘移植后的退行性改变。方法将髓中受细胞复合至同种异体椎间盘,体外培养后植入犬L4／k椎间隙作为实验组（A组）,对照组（B组）行同种异体椎间髓移植。使用影像学、生物力学及组织学分析评估植入椎间盘的转归并行组间比较。结果移植椎间盘可与宿主椎体实现骨性融合。对照组椎间盘术后退变明显,12周时其椎间盘高度及髓核信号比灰度值明显低于实验组,稳定性丧失明显;组织学观察发现实验组移植椎间盘结构保持较好,髓核细胞数量较多,排列规则;对照组髓核形态保持欠佳,结构紊乱,髓核细胞数量减少,退行性改变明显。结论通过复合种子细胞实现异体椎间盘的组织工程化可有效延缓椎间盘移植后的退行性改变。     

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜手术处理

目的:探讨为慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术并发症的防治。方法:回顾分析2003年5月至2008年6月我院38例施行LC的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料。结果:2例中转开腹,1例系胆囊十二指肠内瘘,1例因肝十二指肠韧带逆时针转位。余36例均经腹腔镜完成手术。术后2例少量胆漏,经持续引流痊愈;1例出血,经对症治疗痊愈。结论:术者要有足够的耐心,操作娴熟精细,严格遵照操作规程施术。对慢性萎缩性胆囊炎特别是合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可取得与开腹手术同样满意的疗效。     

消化性溃疡大出血的急诊处理

自H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂应用以来,加之人们对幽门螺杆菌(HP)的认识,使得消化性溃疡需手术者已明显减少,但对于难治性、复发性溃疡以及合并有出血、梗阻、穿孔等并发症时仍需急诊手术处理,现将我科近10年来急诊处理的消化性溃疡大出血52例临床资料总结如下。临床资料1.一般资料:本组男43例,女9例,平均年龄44.3岁。本次出血至入院时间最短者30 min,最长者24 h,平均5.7 h。52例均有呕血史,合并黑便者18例。入院即表现为休克者22例(42.3%),血红蛋白>90 g/L者9例,60~90 g/L者23例,<60 g/L者20例(其中5例低于30 g/L),合并弥漫性腹膜炎1例…     

肝脏恶性黑色素瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因上腹部胀痛不适 4月余入院 ,伴乏力、纳差、消瘦及恶心、呕吐。外院查腹部B超示 :肝癌。查体 :体温 38.0℃ ,肝脏右肋缘下 15 .5cm ,剑突下 10 .0cm ,质偏硬 ,压痛 ,表面光滑 ,肝区叩痛。血AFP及CEA阴性 ,HbsAg(- ) ,白细胞 12 .0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .85。腹部CT示 :肝硬化并肝癌。初步诊断 :①肝硬化 ;②肝癌。予以手术治疗。术中见腹腔有淡红色液体约 2 0 0ml,肝脏弥漫性增大 ,呈暗黑色 ,表面遍布大小不等不规则结节 ,边缘变钝 ,大网膜布满暗黑色斑点 ;切除部分肝组织及大网膜。病理诊断 :肝脏大网膜转移性黑…     

肠腔静脉人工血管C型分流术的远期疗效观察

目的 探讨肠腔静脉C型分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法 对成阳市中心医院肝胆外科1992年以来施行的36例肠腔静脉C型分流术的临床资料进行总结分析。结果 36例患者术后门静脉压平均下降1．51kPa，胃镜检查食管静脉曲张均有明显减轻或消失。术后再出血率5．6％，肝性脑病发生率8_3％，术后1年、3年、5年及10年的生存率分别为97．2％、93．3％、89．3％及66．7％。结论肠腔静脉C型分流术手术适应证广，操作简单，近、远期疗效满意，适于推广。     

接触式细胞共培养诱导人脐带华通胶间充质干细胞向类髓核细胞分化

目的:观察接触式细胞共培养条件下,人髓核细胞对脐带华通胶间充质干细胞(Wharton′s jelly-derived mesenchymal stem cells,WJMSCs)的诱导分化效应,为椎间盘退变性疾病的治疗寻找种子细胞来源。方法:取足月产健康新生儿脐带约30cm,分离、纯化、培养WJMSCs;取人椎间盘髓核组织,酶消化法分离培养髓核细胞。取第三代稳定增殖的WJMSCs,利用流式细胞方法检测细胞免疫表型CD73/CD90/CD105/CD34/CD45/HLA-ABC/HLA-DR。用羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记WJMSCs,与髓核细胞以1∶1比例进行混合,在6孔板中进行接触式细胞共培养;以单独培养的WJMSCs为对照组。培养7d后利用高速流式细胞仪分选荧光标记阳性的WJMSCs,提取细胞总RNA,进行反转录获得cDNA,利用Real-Time PCR方法检测其Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、Ⅵ型胶原、蛋白多糖、SOX-9和多能聚糖基因的相对表达,管家基因GAPDH作为内参,单独培养的WJMSCs作为对照,利用2-ΔΔCt方法计算基因相对表达变化。结果:WJMSCs原代细胞接种24h可见部分细胞贴壁生长,形态为梭形和多角形,1周后形成集落,2周时细胞融合达到90%。流式细胞检测结果显示CD73/CD90/CD105/和HLA-ABC(+),CD34/CD45和HLA-DR(-)。与髓核细胞共培养7d后WJMSCs的Ⅱ型胶原、蛋白多糖和SOX-9基因相对表达较对照组显著性增加(P<0.01),Ⅰ型胶原、Ⅵ型胶原和多能聚糖基因相对表达未见显著性变化(P>0.05)。结论:通过接触式细胞共培养人脐带WJMSCs能够被髓核细胞诱导分化为类髓核细胞,可为组织工程技术和细胞治疗修复退变椎间盘提供种子细胞来源。     

罗格列酮、西布曲明、非诺贝特联合治疗代谢综合征66例疗效观察

目的观察罗格列酮、西布曲明、非诺贝特联合治疗代谢综合征的临床疗效。方法采用病例自身对照研究方法，选择代谢综合征患者66例，给予饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒、控制血压，非诺贝特100mg，每日3次口服；罗格列酮4～8mg，每日1次口服；西布曲明5～15mg，每日1次口服；连续服用3个月，并于治疗前、中、后查空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C）、收缩压、舒张压、腰围，并用稳态模型评估法计算胰岛索抵抗指数（HOMA-IRI）等。结果治疗3个月后空腹血糖、甘油三酯、收缩压、舒张压、腰围、HOMA-IRI均明显下降（P〈0．01），HDL-C明显上升（P〈0．05）。结论罗格列酮、西布曲明、非诺贝特联合治疗代谢综合征疗效明显。     

序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床研究

目的研究序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床应用前景。方法将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者55例,给予抗感染和平喘等治疗;采用气管插管进行有创机械通气。待"肺感染控制窗"出现后随机分为两组,其中治疗组22例,对照组33例,治疗组拔除气管导管,改用无创正压通气;对照组继续有创机械通气,以(SIMV+PSV)方式分别减少到7～9次/min和5～8cmH2O水平时直至脱机。比较两者患者总机械通气时间、总住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率。结果序贯治疗组与对照组的总机械通气时间[(11.33±2.62)dvs(13.91±4.52)d,P<0.01],总住院时间[(18.63±3.62)dvs(21.20±6.42)d,P<0.05],呼吸机相关性肺炎发生率[5.86%vs28%,P<0.01]不同,差异均有统计学意义。结论采用序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短总通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

辛伐他汀治疗肾病综合征30例临床观察

肾病综合征（NS）是临床上常见肾脏病变之一,它是在许多疾病过程中,由于肾小球滤过基膜受损,通透性发生改变,最终导致的一组临床征候群,长期的高脂血症及大量蛋白尿可进一步加重肾脏损害。2003年2月～2006年2月,我们应用辛伐他汀治疗NS患者30例,疗效肯定。现报告如下。