急性早幼粒细胞白血病完全缓解后分子生物学复发1例并文献复习

目的 探讨复发性急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)的分子生物学改变,为复发性APL的临床诊断和治疗提供指导。方法 回顾性分析1例停药8个月后分子生物学复发的APL患儿的临床资料,并复习相关文献资料。结果 患儿,男,1岁,以发热、皮肤出现出血点起病,查体示贫血貌,全身皮肤、黏膜散布出血点、瘀斑,左侧颈部可扪及数个肿大淋巴结,有融合,肝肋下2 cm,血常规示血红蛋白及血小板计数低,骨髓涂片示早幼粒细胞比例占75%,POX(+),骨髓PML/RARα融合基因聚合酶链式反应及荧光原位杂交检测均阳性,NRAS基因突变,初始符合APL的诊断标准。经规范治疗后,患儿骨髓涂片及微小残留完全缓解,PML/RARα融合基因转阴。停药8个月后复查患儿PML/RARα L型4.51%,考虑分子生物学复发,给予复发方案化疗,患儿PML/RARα转阴,继续规律化疗,同时行自体干细胞采集,定期复查。结论 对于复发APL,一旦明确分子生物学复发后应尽快选择复发方案治疗,同时应注意定期检测PML/RARα融合基因,无法达到第二次分子生物学缓解时应考虑造血干细胞移植...     

急性淋巴细胞白血病合并复发性单纯疱疹病毒性脑炎患儿1例报告并文献复习

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)合并单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis, HSE)的临床特点及诊疗方案。方法 收集我院收治的1例ALL合并复发性HSE患儿的临床资料,并结合文献进行复习。结果 患儿,男,9岁,在ALL(中危)诱导缓解治疗期间出现发热、嗅觉异常、意识及认知障碍、近期记忆力减退、性格改变等表现;脑脊液常规检查示白细胞轻度增多(以单个核细胞为主),脑脊液生化检查示蛋白轻度升高,颅脑MR检查示双侧颞岛叶和右侧额叶后部见片状长T₁长T₂信号影,脑脊液病原微生物高通量测序示单纯疱疹病毒1型阳性;给予阿昔洛韦抗病毒、甲泼尼龙抗炎及丙种球蛋白免疫支持治疗后患儿症状逐渐消失,脑脊液常规及生化检查恢复正常。抗病毒治疗停止5个月后,患儿再诱导化疗期间HSE复发,再次给予阿昔洛韦治疗后临床症状好转。结论 儿童ALL并发HSE在临床上较为少见,高强度化疗可能诱发HSE,其临床表现或不典型,早期发现、及早治疗有助于改善预后。     

远程胎儿监护在慢性乙型肝炎孕妇中的应用

我国人口HBsAg携带率为10％,孕妇产前检查HBsAg阳性率为6％～15％,其中约10％～15％会发展为慢性乙型肝炎（CHB）,由此引发的肝功能障碍是引起围产儿死亡的常见因素,加强对CHB孕妇胎儿宫内的监测,可以明显改善围产儿预后。     

阴道成形术围手术期的心理护理

我科1996-03～2005-02收治先天性无阴道20例，均采用阴式腹膜代阴道成形术。虽然手术效果好，但患对于手术过程及预后心存疑虑．在围手术期出现一些异常心理反应。通过心理护理，效果较好，护理体会如下。     

运用健康教育路径护理2型糖尿病效果分析

目的探讨运用健康教育路径护理2型糖尿病的效果。方法将110例2型糖尿病患者随机分成两组,实验组患者55例运用健康教育路径进行护理,对照组患者55例采用常规健康教育方式进行护理。结果两组患者的糖尿病相关知识掌握情况、血糖控制情况、平均住院日和住院费用及患者满意度比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论运用健康教育路径对2型糖尿病患者进行健康教育,不仅可以缩短患者平均住院日,降低总医疗费用,同时也提高了患者对糖尿病知识的掌握程度,使血糖控制相对稳定,提高了患者的满意度。     

肺癌术后心律失常的护理

1995～2001年我科共施行原发性支气管肺癌手术245例，术后发生心律失常57例。其发生的原因及护理体会如下。     

急性淋巴细胞白血病患儿诱导期并发静脉血栓2例并文献复习

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿诱导期并发静脉血栓的临床特点及其预防和治疗措施.方法 回顾性分析2例ALL合并深静脉血栓(DVT)患儿的临床资料及治疗过程,并对相关文献进行复习.结果 两例患儿均是按照CCCG-ALL-2015方案进行的化疗,并在化疗诱导期出现下肢DVT.其中患儿1白细胞计数>50×109/L...     

FLAG方案治疗儿童复发性急性淋巴细胞白血病及非霍奇金淋巴瘤短期疗效观察

目的 观察FLAG方案治疗儿童复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)短期疗效及安全性.方法 回顾性分析经FLAG方案[氟达拉滨30 mg/m2,d 1 ～ 5,阿糖胞苷2 g/m2,d 1 ～ 5,粒细胞集落刺激因子5 μg/(kg·d)]治疗的19例复发性ALL和NHL患儿临床资料,其中ALL 15例(初诊时高危8例,中危2例,低危5例),NHL 4例(临床分期为Ⅳ期);早期复发12例,晚期复发7例.观察其疗效、生存时间及不良反应.结果 经1个疗程后,11例(73.3%)ALL患儿达完全缓解(CR),其中高危5例,中危1例,低危5例;2例(50.0%)NHL患儿达CR;6例(50.0%)早期复发患儿达CR,7例(100.0%)晚期复发患儿均达CR,CR率明显高于早期复发患儿(P ＜ 0.05).13例CR患儿,中位无病生存时间5.5个月(2 ～ 12个月).血液学毒性Ⅳ级8例,Ⅲ级4例,Ⅱ级4例;合并感染13例(68.4%),均得到有效控制;肝脏毒性Ⅲ级1例,Ⅰ级2例,经治疗后均恢复.结论 FLAG方案治疗儿童复发性ALL及NHL疗效显著,尤其对于晚期复发患儿疗效较好;不良反应可以耐受.     

双醋酚汀诱致慢性肝病2例报告

[例1] 曹××,男性,66岁。因便秘,每晚睡前服双醋酚汀3片(15mg)已2年余。近一个月感到纳差、乏力和皮肤发黄。于1979年10月5日入院。检查:全身皮肤深度黄染,心肺(一),肝上界在第六肋间,肋缘下4.5cm,剑突下6cm;脾扪及2.5cm。胆红素12.4mg％,麝浊12u,麝絮 ,锌浊20u,白蛋白2.7g％,球蛋白4.2g％,谷丙酶332u,IgG 4,550mg％,IgA 352mg％,IgM 132mg％,HBsAg(RPHA)2次(—),RF(—),AFP(—)。诊断:慢活肝(药物性)。停服双醋酚汀,每日静滴10％葡萄糖750ml,维生素C3g,肝泰乐0.266g,维生素K_1 20mg等共33天。临床症状基本消失,继续服维生素C等26天。出院前检查:肝肋缘下3cm,剑突下5cm,脾未扪及。胆红素0.75mg％,麝浊7u,麝絮 ,锌浊16u。病愈出院,随访2年,肝睥不     

草分支杆菌对人脐血树突状细胞体外扩增的影响

背景:树突状细胞因其强大的抗原提呈能力而在机体抗肿瘤作用的中心地位逐渐受到重视,但如何能有效获得足够数量有功能的树突状细胞成为目前研究的重点,尤其是有关低毒免疫调节剂的报道较少.目的:观察草分支杆菌F.U.36(乌体林斯,Utilins)对人脐血来源树突状细胞体外扩增的影响.方法:应用Ficoll-Hypaque法分离人脐血单个核细胞,分别用乌体林斯,细胞因子(重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子+重组人肿瘤坏死因子α+重组人白细胞介素4),细胞因子联合乌体林斯进行干预,并以RPMI-1640培养液诱导培养人脐血单个核细胞作为对照组,诱导培养树突状细胞,并于倒置显微镜下观察其生长情况及形态.培养第9天,采用流式细胞仪检测各组人树突状细胞特异性表型CD1a及MHC-Ⅱ分子HLA-DR的变化,并将细胞涂片行瑞氏-姬姆萨染液染色,油镜下观察摄片.结果与结论:除对照组外,实验各组均得到高表达CD1a及HLA-DR的典型树突状细胞.乌体林斯组CD1a及HLA-DR阳性细胞比例亦明显高于对照组而低于细胞因子组 (P < 0.05),联合组HLA-DR阳性细胞比例高于细胞因子组(P < 0.05).结果提示,草分支杆菌F.U.36(乌体林斯)不仅能促进脐血树突状细胞体外扩增,还能协同细胞因子促进树突状细胞成熟.

Abstract：

BACKGROUND: The central position of dendritic cells (DCs) has aroused increasing attention due to strong antigen presentation capability in anti-tumor. However, how to obtain enough functional DCs and reports regarding immunomodulator with low toxicity are few. OBJECTIVE: To investigate the effect of mycobacterium phlei F.U.36 (Utilins) on the proliferation and maturity of DCs derived from human umbilical cord blood in vitro.METHODS: The mononuclear cells were isolated from human umbilical cord blood using Ficoll-Hypaque method and cultured with Utilins, cytokine (human recombinant granulocyte/macrophage colonystimulating factor + recombinant human tumor necrosisfactor-α + recombinant human interleukin-4), or combination cytokine + Utilins, respectively. In addition, cells cultured with RPMI-1640 served as controls. Morphological features and growth of DCs were observed by an inverted microscope. Thephenotype changes of DCs, such CD1a and HLA-DR, were detected by flow cytometry at 9 days after culture. Moreover, DCs were stained by Wright-Giemsa and observed under oil lens. RESULTS AND CONCLUSION: Typical DCs with high expressions of CD1a and HLA-DR were obviously detected in all experimental groups except the control group. The positive rates of CD1a and HLA-DR in the Utilins group were higher than those in the control group, but lower than the cytokine group (P < 0.05). The HLA-DR positive rate of the combination group was higher than that of the cytokine group (P < 0.05). The results revealed that, Utilins can not only promote the proliferation of DCs derived from human umbilical cord blood in vitro but also cooperate with cytokines to induce the maturity of DCs.