3869人次静脉输液不良事件的相关性分析

目的:了解输液相关不良事件与药物配伍因素之间的相关性,促进临床安全用药。方法:采用随机分层抽样方法,采集各级医疗机构中接受输液治疗的患者情况,集中监测不良事件发生情况,并采用Excel建立数据库,采用SPSS15.0对数据进行统计学分析。结果:共纳入来自天津市30家医院的患者3 869人次,收集输液相关不良事件301例次。药物配伍合理组(非暴露组)与药物配伍不合理组(暴露组)比较,不良反应及不良事件发生率有统计学差异(P<0.01)。常见的不良反应及不良事件为变态反应、心血管系统、输液反应及消化系统损害。结论:提高药物配伍合理性,有利于减少输液相关不良事件的发生。     

天津市各级医疗卫生机构静脉输注给药间隔与不良反应发生率间的队列研究

目的:探讨给药间隔因素对输液不良反应发生率的影响。方法:采用随机分层抽样的方法抽样,选取天津市一、二、三级医院各10家进行研究。采用队列研究的方法,对研究对象其他因素进行合理干预的前提下,按给药间隔合理与否分为非暴露组和暴露组,分析2组不良反应发生率的差别。结果:非暴露组和暴露组不良反应发生率分别为7.86%和14.57%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:给药间隔因素对输液不良反应发生率有影响,正确的给药间隔可有效降低患者不良反应发生率。     

泼尼松联合甲硫咪唑治疗甲亢的效果观察

目的 研究甲状腺功能亢进症采用泼尼松联合甲硫咪唑治疗的疗效及对血清FT₃、FT₄水平影响。方法 将2017年12月—2018年12月于天津市第三中心医院分院治疗的100例甲亢患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(甲硫咪唑治疗)和研究组(泼尼松联合甲硫咪唑治疗),每组各50例。两组患者均用药2个月,对比两组疗效、FT₃、FT₄和TSH水平、肝功能指标水平,以及治疗前后患者临床症状评分。结果 治疗后,对照组患者治疗总有效率为78.00%;研究组患者治疗总有效率为92.00%;研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FT₃、FT₄和TSH、ALT、AST、ALP、TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清FT₃和FT₄水平均较前降低,肝酶水平较前升高,且研究组指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状评...     

精准肋间神经阻滞对老年肺手术后患者的镇痛效果观察

目的探讨胸腔镜下精准留置肋间神经阻滞管控制老年患者单孔胸腔镜肺术后疼痛的效果,为治疗疼痛提供方法。方法选择2019年7月1日-2019年9月27日在青岛市市立医院胸外科接受单孔胸腔镜肺手术后的老年患者60例,按随机数表法随机分成3组:E组、S组和C组(对照组);E组采取胸腔镜下留置肋间神经阻滞管;S组采取术中单次给予肋间神经阻滞。所有患者均给予经静脉自控镇痛(PCIA)及肺术后静脉推注帕瑞昔布钠。在拔除气管插管后1 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,评估并比较各组疼痛评分(VAS);观察并比较各组吗啡应用情况、胸腔闭式引流管拔管时间、PCIA按压次数、消化系统及神经系统症状。结果与C组比较,E组VAS评分明显降低(P<0.01);S组在1 h和6 h时间点VAS评分显著降低(P<0.05),而在12 h^48 h时间点VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,E组吗啡用量明显减少(P<0.01),PCIA按压次数明显减少(P<0.01),胸腔闭式引流管拔管时间明显提前(P<0.05),消化系统及神经系统症状发生率明显减少(P<0.05)。与C组比较,S组吗啡用量、PCIA按压次数、胸腔闭式引流管拔管时间以及消化及神经系统症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精准留置肋间神经阻滞管在控制老年患者单孔胸腔镜肺术后疼痛方面有显著优势,可减少全身用药量,术后并发症明显减少,胸腔闭式引流管拔管时间明显缩短,具有一定的临床应用价值。     

天津市各级医疗机构输液相关不良事件与滴注速度相关性分析

目的:研究输液相关不良事件与滴注速度间的相关性,确证影响输液相关不良事件的主要因素,以期降低输液相关不良事件的发生率。方法:以前瞻性及回顾性的队列研究方法对输液相关不良事件与滴注速度因素的相关性进行研究。根据纳入及排除标准筛选研究对象,接受输液治疗的患者中暴露于某一研究因素(滴注速度合理性)的为暴露组(滴注速度不合理组),未暴露于这一因素的为非暴露组(滴注速度合理组)。观察两组中不良反应的发生情况。利用SPSS15.0软件对研究数据进行χ2检验。分析两组间ADR发生率及计算相对危险度(RR)。结果:两组输液不良反应发生率有明显差异(P<0.05)。结论:滴注速度合理性与输液不良反应发生率相关。     

低体重胃癌合并不全梗阻患者术后液体管理一例经验

患者男性,59岁.因"腹胀、腹痛40余d"于2013年2月19日入院.查体:体重46 kg,腹平软,上腹部扪及约5 cm×5 cm肿块,无压痛.腹部CT示:胃窦幽门管处胃壁增厚,腔狭窄,周围间隙及腹膜后见多发肿大淋巴结影.胃镜检查:胃窦段狭窄,内镜无法通过.病理学检查:低分化腺癌.实验室检查:Hb123 g/L,ALB 30.8 g/L,CEA 4.8 ng/ml,CA19-9 169.80 U/ml.     

全内脏反位患者急性阑尾炎致肝脓肿1例

患者 男,38岁,因转移性左下腹痛伴发热4 d 入院。4 d前患者无明显诱因出现上腹疼痛,后转移至左下腹,伴恶心、呕吐、发热,于外院抗感染治疗,疼痛明显缓解,但仍发热,最高体温39℃。2 d 前,外院 CT 检查示腹腔内脏转位,阑尾位于左下腹,轻度扩张,周边无明显炎症反应。入院查体：T 37.2℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心尖搏动位于右侧,左下腹麦氏点轻压痛,无反跳痛,肝区轻叩痛,Murphy 征(-)。WBC 11.71×109/L,N 73.60%,CRP 55.30 mg/L,降钙素原1.33 ng/mL。心电图和胸片(图1)均提示右位心。腹部 CT：全消化道反位,右半肝实质见类圆形低密度影,边界模糊,其内密度不均,大小约60 mm×52 mm(图2)；阑尾位于左下腹,阑尾直径8 mm,壁略厚,腔内积气(图3)。入院诊断：急性阑尾炎,肝脓肿,全内脏反位。给予哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 ivdrip q8h、奥硝唑1.0 ivdrip qd 抗感染治疗。次日,局麻下行 CT 引导下行经皮穿刺肝脓肿引流术(图4),引流出约50 mL 血性液体,细菌培养结果为肺炎克雷伯亚种,对哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感。术后患者体温、血象、CRP 及降钙素原等指标显著下降,治愈出院。术后1月复查 CT 示肝脓肿近乎消失,拔除引流管。     

艾者思在治疗慢性便秘中的作用

便秘是一种常见的病症,通常是指大便次数少、质地坚硬及排便困难(或排便不畅)。便秘多发于久坐工作,活动受限或生活过于紧张者。近年来,由于生活方式和饮食结构的改变,便秘的发生率不断上升。据报道,天津市区普通人群便秘发生率为4．43％,女性的发病率为男性的2～3倍;60岁以上老年人的发病