四肢关节部位创面的修复

四肢关节部位创面的修复王剑利魏海温张成进王成琪１９７８年～１９９１年，共收治四肢各关节部位创面２１６例。急诊６９例，均在１２ｈ以上，创面污染严重；慢性感染创面１４７例，其中病程在１个月以内６４例，３个月以内４１例，６个以内２８例，１年以内１２...     

前交叉韧带重建本体感觉功能恢复的临床观察

在前交叉韧带结构损伤的同时它的本体感觉功能也受到严重破坏.前交叉韧带功能的完全恢复,不仅仅依赖于其解剖结构的恢复,本体感觉功能的恢复同样重要[1,2].如何促进重建后的前交叉韧带本体感觉功能的恢复,以便更好的恢复膝关节功能,是需要认真研究的课题.我们自1998-03～2003-10对65例前交叉韧带重建的患者实施了一系列旨在促进前交叉韧带重建后本体感觉功能恢复的措施,收到良好效果.     

实战化军事训练新兵阶段肩关节训练伤及影响因素调查研究

目的 探讨实战化训练新兵阶段肩关节训练伤的发生情况及不同课目致伤的影响因素.方法 在2014年和2016年甲种集团军和乙种集团军的入伍新兵中,通过完全随机抽样的方法进行调查.采用研制的肩关节训练伤调查问卷,在新兵入伍集训结束后1个月,回顾性调查新兵肩关节训练伤的发生率,通过Logistic回归分析不同训练课目导致的肩关节训练伤组和正常组在参训时的训练强度、心理状态、防护性措施等影响因素.结果 共纳入新兵4 873人,肩关节损伤的发病率为20.79％;致伤的主要课目为匍匐前进(38.08％)、手榴弹投掷(35.10％)和单双杠(15.30％);伤情种类主要为骨与关节损伤(79.7％),其中肌肉拉伤(43.11％)、盂唇损伤(18.34％)、盂肱关节脱位(6.33％)占前3位;受伤组与正常组在训练强度、心理状态、防护性措施使用等方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 新兵阶段,肩关节过顶运动类损伤发病率较高,且以骨与关节损伤为主.各训练课目中训练强度、心理状态、防护性措施均是肩关节训练伤发生的主要影响因素.     

复合组织瓣移植修复下肢创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损

目的 总结不同形式骨皮瓣移植修复下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损的方法和疗效.方法 2001年6月至2006年2月,对38例下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损病例,在创面彻底清创的基础上,根据下肢创面骨缺损的程度、皮肤缺损面积以及复合组织瓣的特点,选择复合骨皮瓣18例、组合骨皮瓣14例、联合(体)骨皮瓣6例移植于受区,一期修复股骨、胫骨、踝关节、跟骨、跖骨等部位骨髓炎并骨及软组织缺损,观察术后皮瓣成活情况、骨折愈合情况及骨髓炎愈合情况.结果 术后随访8～56个月,平均30个月.皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合35例,Ⅱ期愈合3例;移植骨全部愈合,愈合时间2～14个月,平均4.6个月;骨髓炎6个月后复发2例,经二次病灶清除后愈合.结论 综合考虑下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损患者整体及患肢情况,对病灶区彻底清创,选择多种形式的复合组织瓣移植,可一期修复下肢骨及软组织缺损,提高机体的抗感染能力,缩短疗程,提高骨髓炎的治愈率.     

拇趾腓侧皮瓣修饰性修复拇手指掌侧皮肤缺损

目的 介绍一种修复拇、手指掌侧皮肤缺损的理想手术方法. 方法 2001年7月-2006年7月,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指掌侧皮肤缺损28例.男16例,女12例;年龄14～46岁.挤压伤11例,冲床伤7例,刀具割伤3例,火器伤3例,咬伤2例,慢性溃疡2例.拇指4例,示指7例,中指7例,环指6例,小指4例.皮肤缺损2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm.病程3 h～7 d.皮瓣切取范围2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.5 cm.供区直接缝合或全厚植皮修复.结果术后28例供受区伤口均Ⅰ期愈合,移植皮瓣及供区植皮均成活.28例获随访6个月～5年.皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优25例,良3例.供足行走、跑、跳功能正常. 结论 (足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧皮肤缺损,供区损伤小,对受区周围组织破坏小,修复后效果佳,能达到修饰性修复目的.     

五个月婴儿示指中指末节离断再植成功一例

患儿　男 ,出生 5个月零 2 3天 ,因左手示、中指末节被折叠椅挤断 3h于 2 0 0 0年 8月 2日入院。检查 :左手中指末节自远指间关节处完全断离 ,断面周围软组织挫伤较重 ,皮下广泛瘀血 ,指甲脱落 ;中节指骨头碎裂 ,末节指骨基底关节软骨部分缺损。左手示指末节软组织自甲根部伤断 ,指骨自掌指关节处断离 ,断面处仅有指深屈肌腱相连 ,断面以远手指无血运 ,断面周围组织挫伤严重 ,皮下瘀血 ;伤后 4h时全麻下行左手示、中指再植术。示指再植 :清创 ,用直径 0 .8mm的克氏针髓内贯穿固定中末节指骨 ,用 5 - 0针线修复指伸肌腱 ,吻合指掌侧动脉 2条 …     

跨供区髂骨皮瓣一期修复肢体大面积骨与软组织缺损

Objective To study the clinical effect of iliac flap straddled donor area to primary repair large defect of bone and soft tissue. Methods Through the anatomical study about iliac flap, the new oper-ation method about iliac flap was designed, which straddled donor area and used one blood vessel stem (deep iliae circumflex artery) and two branch blood vessel(deep iliac circumflex artery and superficial iliac circum-flex artery compounding in series) for blood supply. Blood supply area of the analogical operation was stud-ied by irrigating fresh cadaver with Indian ink. Thirty-two patients with large defect of bone and soft tissue (20 males, 12 females, 17-68 years old, average 36 years old) were repaired by this method, and the hemo-dynamics was studied by laser Doppler flowmetry. Results It was feasible to connect superficial iliac cir-cumflex artery with the branch of deep iliac circumflex artery. Indian ink irrigating fresh cadaver simulate operation showed that area scope dyed by Indian ink: in ilium, Indian ink was found in the bone which was (15.8±3.2) cm away from anterior superior iliac spine. In skin flap, Indian ink was found (8.6±2.4) cm superi-or, (5.4±2.6) cm inferior, (5.8±2.6) cm internal and (24.6±5.8) cm external from the anterior superior iliac spine. Laser Doppler flowmetry showed that the peripheral blood flow of skin flap increased as time passed, the increase speed began to tardy at the third day, then ingress the platform stage. Thirty-two cases were all succeed with functional rehabilitation and perfect shape. Thirty-one cases got completely bone healing; bone healing time ranged from 9 to 19 months, with an average of 12 months. One case turned to chronic os-teomyelitis, and had to suffer operation again, the bone healing time was 22 months. Conclusion As the ili-ae flap straddled donor area has sufficient blood supply, it can repair large defect of bone and soft tissue in one stage.     

关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.