重症肺炎的早期集束化治疗和护理

重症肺炎是呼吸科的常见病和多发病,多数患者病情危重,合并症多,死亡率高达30％以上[1].因此,选择有效的、规范化的治疗措施,及早干预,能挽救患者的生命,具有重要的临床意义.本研究对16例重症肺炎患者实施早期集束化治疗,取得了良好的效果.现将治疗和护理方法介绍如下.     

小肠黏膜下层-骨髓间充质干细胞移植治疗陈旧性心肌梗死

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(MSCs)-小肠黏膜下层(SIS)支架复合物移植于陈旧性心肌梗死区域后细胞的存活、支架的降解情况及其对心功能的影响。方法将16只黑山羊按随机数字表法分为两组,每组8只。实验组:建立心肌梗死模型,抽取自体骨髓,经体外分离MSCs,进行培养、传代、BrdU标记、与SIS支架复合,并于心肌梗死6周时将MSCs-SIS复合物补片移植至陈旧性心肌梗死区;对照组:建立心肌梗死模型。于移植后6周行超声心动图、HE染色及免疫组织化学检测。结果 MSCs-SIS植入心肌梗死区2周时在补片区可见大量炎性细胞浸润;6周时淋巴细胞浸润消失,SIS部分降解,移植区见大量移植细胞存活。MSCs-SIS植入体内后6周时,实验组每搏输出量(42.81±4.91mlvs.37.06±4.75ml)、射血分数(59.20%±5.41%vs.44.56%±4.23%)、室壁增厚率(54.51%±8.60%vs.43.36%±8.91%)、舒张期E峰(54.85±6.35cm/svs.43.14±4.81cm/s)显著高于对照组(P0.05),左心室收缩期末容积(29.75±5.98mlvs.46.25±6.68ml)、舒张期末容积(72.55±8.13mlvs.83.31±8.61ml)显著低于对照组(P0.05)。结论 SIS作为支架移植MSCs有利于移植细胞存活,对陈旧性心肌梗死后心功能有明显的改善作用。     

顺铂联合唑来膦酸对肺癌A549细胞增殖的影响及其机制

目的 观察顺铂联合唑来膦酸对肺癌A-549细胞增殖的影响并探讨其作用机制.方法 以噻唑蓝(MTT)比色法观察顺铂联合唑来膦酸对A549细胞增殖的影响,以Annexin-V/PI双染法检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测DNA损伤检查点蛋白调节因子1(MDC1)mRNA的表达.结果 顺铂联合唑来膦酸对A549细胞增殖的抑制率(39.16±4.94)％高于顺铂(16.87±2.50)％、唑来膦酸(19.66±4.57)％;联合用药诱导A549细胞的凋亡率(32.30±0.50)％较顺铂(23.90±2.46)％、唑来膦酸(18.87±3.04)％上升;联合用药后A549细胞MDC1 mRNA的相对表达水平(0.134 ±0.037)较顺铂(0.356±0.033)、唑来膦酸(0.208 ±0.040)下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 顺铂、唑来膦酸可抑制肺癌A549细胞的增殖,诱导其凋亡;顺铂联合唑来膦酸抑制A549细胞的增殖具有协同作用;其协同作用可能与下调MDCl mRNA表达有关.     

维甲酸类化合物对非小细胞肺癌作用机制的研究

维甲酸类化合物是维生素Ａ类衍生物 ,包括维甲酸 (ｒｅｔｉ ｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＲＡ)、维胺酸、维胺酯及天然维生素Ａ等 ,约有 4 0 0 0多种。其中以ＲＡ最常用 ,包括几种异构体 :全反式维甲酸(ａｌｌｔｒａｎｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)、9顺维甲酸 (9 ｃｉｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,9 ｃｉｓＲＡ)和 1 3顺维甲酸 (1 3 ｃｉｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,1 3 ｃｉｓＲＡ)等。体内外研究发现 ,它们对组织细胞的生长、发育及功能维持起重要作用 ,并能预防恶性肿瘤的发生和诱导多种恶性肿瘤细胞的分化 ,逆转肿瘤细胞的恶性表型等。…     

9-顺维甲酸对肺鳞、腺癌细胞株C-erbB-2和Rb表达的影响

目的:探讨9-顺-维甲酸(9-cis-RA)的抗肿瘤机理,为临床治疗肺癌提供理论依据.方法:体外培养肺癌细胞株A2、L78、A459,随机分组.实验组加5μmol/L9-cisRA,对照组不加9-cis-RA继续培养,48h后取出,用免疫组化SABC法分别检测两组c-erbB-2和Rb的基因表达并进行统计学分析.结果:①实验组、对照组A2株中P185表达率无明显差异(P＞0.05),L78株和A549株P185表达率差异非常显著(P＜0001);②A2、A549实验组、对照组Rb未见表达,L78实验组Rb表达率9.8%,对照组Rb无表达,差异显著(P＜0.01).结论:①9-cis-RA通过降低c-erbB-2表达,促使肺癌细胞株分化,抑制肺癌细胞株生长;②9-cis-RA增强L78细胞株抑癌基因Rb的表达,抑制肺癌细胞株的增殖,发挥其抗癌作用;③9-cis-RA抑制原癌基因c-erbB-2的同时也激活抑癌基因Rb,协同发挥抗癌作用;④9-cis-RA处理后L78细胞株中Rb表达增加可能与诱导细胞凋亡有关.     

急诊体外循环在普胸外科中的临床应用

急诊体外循环技术 (emergencycar diopulmonarybypass,ECPB)应用于临床 ,近年来报道已有明显增加 ,特别在心血管危重病例方面 ,但对应用于非心脏手术中出现的意外 ,如普胸病例术中大出血、呼吸道窒息、心肺复苏等 ,则鲜有报道。本文报告我院及苏州大学附一院心胸外科 10年间应用急诊体外循环救治 6例普胸外科危重患者的体会 ,探讨ECPB在普胸外科开展的条件、指征及救治措施。一、资料与方法1.资料 :紧急体外循环抢救胸外科危重患者 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 0岁 ,体重5 2～ 70kg ,平均 5 8 5kg。肺癌术中上腔…     

低体重婴幼儿室间隔缺损23例外科治疗

1999年 1月至 2 0 0 4年 12月 ,我院对 2 3例低体重(<10 kg)婴幼儿室间隔缺损 (VSD)患儿施行了外科手术治疗。现总结报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 3～ 36个月 ,其中<1岁者 4例 (17.4 % ) ;体重为 5 .5～ 10 .0 kg,其中≤ 8kg者 5例 (2 1.7% )。术前反复呼吸道感染 16例 (6 9.6 % ) ,有心衰史6例 (2 6 .1% ) ,经查体、X线胸片、心电图、超声心动图检查综合确诊。心胸比为 0 .5 4～ 0 .73,其中≥ 0 .6 5者 9例 (39.1% )。术前 6例 (2 6 .1% )行心导管和心血管造影检查。结合术前心导管检查和超声心动图估测肺动脉压力 :无…     

心脏移植术后肾功能衰竭的围手术期处理(附2例报告)

目的报告2例原位心脏移植术后肾功能衰竭的发生及治疗经过,探讨其围手术期处理的初步经验和要点.方法我院自2000年12月一2002年12月共对4例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,4例均为男性,采用标准原位心脏移植术,术后应用三联免疫治疗的方法抗排异.结果4例患者均获得手术成功,术后未发现超急性排斥反应或急性排斥反应,2例术后1周左右并发急性肾功能衰竭,应用床边连续肾脏替代(CRRT)治疗后,1例存活22d,1例完全康复,随访半年患者心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),生活质量良好.结论心脏移植手术后肾功能损害较常见,围手术期的肾功能保护非常重要,如符合手术指征,及早手术治疗是抢救成功的关键.     

急诊体外循环在抢救胸心危重患者的应用

目的 :评价应用急诊体外循环 （ECPB）抢救危重患者的效果 ,并探讨其开展的条件和临床应用指征。方法 :1988-0 2～ 2 0 0 2 -0 2年紧急应用 ECPB抢救危重患者 11例。结果 :11例中 10例成活 （成活率 91% ） ,1例心肺复苏成功 ,但由于 ECPB前缺氧时间长达 3 5m in,术后多脏器功能衰竭而死亡。结论 :急诊体外循环是抢救胸心外科危重患者的一种非常有效的辅助治疗措施