摆位误差对肺癌立体定向放射治疗剂量学的影响

目的 通过锥形束CT(CBCT)图像配准研究早期非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗中摆位误差对放疗剂量分布的影响,为指导临床改进定位方案提供参考。方法 回顾性分析接受SBRT的18例早期非小细胞肺癌患者,应用CBCT对患者进行治疗前扫描并与计划CT图像配准,获得摆位误差。在放疗计划系统中通过患者的移床参数,计算摆位误差对靶区剂量分布的影响。结果 患者摆位误差分别是Vrt(前后)=(0.31±0.39)cm、Lng(头脚)=(0.33±0.43) cm、Lat(左右)=(0.31±0.42)cm。早期非小细胞肺癌患者SBRT放疗前摆位误差使PTV的适形度CI由(0.77±0.19)下降为(0.49±0.18)(P=0.003),差异具有统计学意义;同时使平均剂量改变了3.95%±10.01%(P=0.002)。结论 采用CBCT图像引导早期非小细胞肺癌患者靶区位置校准,可有效降低摆位误差,为精准放疗的实施提供保障。     

利用模拟机对493例患者摆位误差的测量

目的:利用Varian Acuity模拟机图像匹配功能测量出患者摆位误差。方法:493例患者中167例为头颈部肿瘤,210例为胸部肿瘤、116例为腹部肿瘤,所有患者均采用相应的固定装置。在模拟机上匹配DRR和模拟机影像,得到常规摆位的摆位误差。结果:头颈部患者在左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向的摆位误差为(0.13±0.17)cm、(0.21±0.27)cm、(0.21±0.23)cm,胸部患者在左右、头脚、前后方向的摆位误差为(0.24±0.27)cm、(0.24±0.32)cm、(0.27±0.29)cm,腹部患者在左右、头脚、前后方向的摆位误差为(0.22±0.29)cm、(0.25±0.29)cm、(0.19±0.29)cm。同时给出了相应的靶区外放边界。结论:模拟机能够测量患者摆位误差,并由此获得靶区外放边界。     

红包的故事

正眼下医患纠纷的事件经常见诸于媒介。说起医患关系,那是一个公说公有理,婆说婆有理的话题。近几年发生的几起致医生死亡的医患冲突法院已经判了,原因各不同,但沟通不畅和误解是主要原因,这让我想起一件亲历的事。去年的春节,在农村的姐夫因一件琐事和姐姐吵了一架,没想到姐姐竟喝了农药。被送到医院时,姐姐已陷入深度昏迷。接诊的是不到30岁的王大夫,架着深度金丝眼镜,他开了几张处方后就看其他病人去了。几位护士则给姐姐不停地洗胃,可胃洗完一个多小时了,姐姐仍处昏     

人生:多点赞少差评

正妻子自从加了微信后,每天都把看到的好文章发到朋友圈里,健康的、生活的、两性的……我每每看到后,或给个点赞,或给句好评。当妻子看到我的点赞和好评后,便笑眯眯地坐到我身边:"多谢老公的点赞哈!"有时候我也将看到的好文章发到朋友圈里,妻子看到后也立马给我点赞和好评。相互的点赞和好评,让我们之间暖暖的,每天都有好心情。     

华佗的“五禽戏”养生法

正一说起华佗,我们都知道他是三国时代著名的医生,不仅是位了不起的医学家,同时又是一位了不起的养生专家,由于被曹操打入狱中,死亡时约64岁。64岁在那个三国鼎立的动乱年代还是挺长寿的。据史料记载,华佗离世时还是耳聪目明满头黑发呢。他的弟子吴普、樊阿等也都活到了100岁,如果华佗不死在狱中,他的寿命也是很长的。那么,华佗的养生秘诀是什么呢?民间流传着这样一个传说,说华佗年轻时一次上山采药,爬到半山腰时发现了一个洞穴,洞内有两位白发长须的仙人正在     

无为鸭香飘九州

一说起板鸭,想必多数人都吃过,板鸭肉质鲜美,馨香可口,外表呈金黄色,盛上一盘板鸭,添加些麻油、食醋之类的调味品,远远就能闻见香味,让人流起口水。     

利用源皮足巨验证头部肿瘤放疗摆位误差可行性的研究

目的验证源皮距法保证头部肿瘤患者精确摆位的可行性。方法使用Varian Acuity8．6模拟机对21例头部肿瘤病人拍片,并从治疗计划系统中得到相应位置的标准射野数字重建《DRR）图像．应用Acuity的二维匹配功能．得出摆位误差．观察其与射野角度为0°．45°．315°时源皮距误差的对应关系。结果21例患者左右、头脚、前后方向系统误差分别为（1．1±1．6）mm、（0．7±1．2）mm．（0．9±1．5）mm,随机误差分别为（1．51±3．1）mm、（1．05±33）mm．（1．60±2．3）mm。各角度源皮距系统误差为（1．25±1．3）mm、（1．04±1．3）mm、（1．10±2．3）mm．随机误差为（2．03±1.7）mm、（2．81±2．3）mm、（2．33±3．0）mm。结论源皮距法简易可行,可以作为其他位置验证手段的辅助。     

丹皮酚对人肺腺癌A549细胞放射增敏作用机制的研究

目的 探讨丹皮酚在体外对人肺腺癌A549细胞放射增敏作用的机制.方法 采取四甲基偶氮唑盐比色法(MTT),测定丹皮酚对人肺腺癌A549细胞的抑制率.分为细胞对照组、单纯加药组、单纯照射组和药物联合照射组.通过克隆形成实验,观察丹皮酚对人肺腺癌A549细胞放射敏感性的影响.采用TUNEL染色与流式细胞仪,检测肿瘤细胞凋亡率,Western blot法观察细胞内Survivin蛋白的表达变化.结果 随着丹皮酚浓度的增加,丹皮酚对人肺腺癌A549细胞的抑制作用相应地增加,IC50为(25.2±2.1)mg/L.经克隆形成实验证实,丹皮酚对人肺腺癌A549细胞有明显的增敏效果,放射增敏比(SER)可达1.29.药物联合照射组的细胞凋亡较单纯照射组明显增加,呈现剂量-时间依赖效应(t =4.95、3.03、3.78、4.59、2.88、3.70和5.54,P＜0.05).同时,Western blot法检测出丹皮酚能够明显下调细胞内Survivin蛋白的表达,单纯给予不同浓度丹皮酚24 h后Survivin蛋白表达下调22.6％ ～ 56.7％(t=4.15、7.30和13.47,P＜0.05);用丹皮酚预处理细胞再经6 GyX射线照射后24 h,细胞内Survivin蛋白下调可达22.2％ ～ 69.4％(t=4.30、8.36和16.34,P ＜0.05).结论 丹皮酚在体外对人肺腺癌A549细胞有放射增敏作用,其机制可能是下调肿瘤细胞内Survivin蛋白的表达.     

胸上段食管癌放射治疗计划与射野优化的探讨

目的探讨如何依据CT和食管摄片,制定出较理想的中晚期胸上段食管癌的放疗方案。方法应用三维放射治疗计划系统(3DRTP),对中晚期胸上段食管癌采用不同的外照射计划,通过百分深度量(PDD)、剂量-体积直方图(DVH)分析剂量分布和危及器官(OAR)受量等指标,评价各自的优缺点。结果常规三野照射胸前垂直野根据亚临床病变勾划T形野或宽6cm的矩形野,后二斜野根据原发灶决定宽5cm~6cm,野长取可见病灶外放3cm,剂量权重10.40.4。当处方剂量为66Gy时,常规放疗可以做到肿瘤靶区(GTV)平均剂量>64Gy,而亚临床病灶体积>45Gy,脊髓最大受量低于45Gy,肺的平均受量低于11Gy,(肺V20<25%)。结论中晚期胸上段食管癌,采用前胸垂直野为主野,同时加用15°~30°楔形板,可减少颈段脊髓放射损伤;当病灶长度>7cm时,后期采用三维适形技术(3DCRT),可改善对OAR的保护。影响治疗计划制定的主要因素是食管走向的水平度和上胸部解剖形态(梯度)的变化。