胃肠道肿瘤癌基因的研究进展

胃肠道肿瘤癌基因的研究进展姜文霞，汤如勇（上海铁道大学附属甘泉医院病理科）上海２０００４０癌基因（ｏｎｃｏｇｅｎｅ）的研究始于１９１１年，Ｒｏｕｓ首先发现一株病毒，使鸡产生一种具有传染性的Ｒｏｕｓ肉瘤，后来认识到是此病毒的基因导致该肿瘤的形成，这一基...     

老年急性白血病43例临床特征分析

目的分析老年人急性白血病（AL）的临床特点及治疗效果。方法回顾分析43例60岁以上老年AL患者的临床资料,并与同期住院的132例中青年AL患者进行比较。结果老年急性髓细胞白血病（AML）：急性淋巴细胞白血病（ALL）为4.38∶1。老年AL患者合并有基础疾病者为86.0%、治疗相关死亡率（33.3%）均高于中青年组（P〈0.01）;骨髓增生低下发生率（14.0%）、既往骨髓增生异常综合征（MDS）病史率（9.3%）均高于中青年组（P〈0.05）;完全缓解（CR）率（21.2%）、1年生存率（27.3%）均低于中青年组（P〈0.01）。结论老年AL有其临床特点,目前尚无早期诊断治疗的有效策略,应引起重视。     

利用连续健康体检资料构建疾病预测模型

目的:利用连续体检资料的变化,探讨相关疾病的影响因素,为疾病预测提供新思路。方法:抽取5个单位经过6年体检的943人作为研究样本,以是否患有高血压分为两组。运用重复测量广义估计方程(GEE模型)对选择的样本进行模型构建,将二项反应变量设定为是否诊断为高血压,筛选出高血压的危险因素。结果:5个受检单位之间对高血压的影响存在差异。收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白浓度的变化对高血压的发生具有统计学意义。结论:收缩压、血红蛋白浓度是高血压的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是高血压的保护因素;通过建立连续体检资料变化的模型能对疾病的预测提供帮助。     

老年患者静脉抽血后按压针眼方法的观察

目的 探讨老年患者静脉抽血后采用不同按压针眼的方法减少局部皮下淤血的效果.方法 对450例老年患者随机分为3组,对3组患者抽血后分别对针眼采用固定力度按压3 min(A组,n＝150例)、固定力度按压5 min(B组,n＝150例)和逐渐减压按压3 min(C组,n＝150例)进行皮下淤血发生率的比较.结果 B组和C组的皮下淤血发生率均低于A组,有显著统计学意义(P＜0.01);B组和C组的淤血发生率无差别(P＞0.01).结论 逐渐减压按压3 min法较固定力度按压5 min法能缩短按压时间,同时可有效减少针眼局部皮下淤血的发生.     

老年男性体检人群焦虑和抑郁调查分析

目的探讨老年男性体检人群焦虑和抑郁的患病水平及主要影响因素,为早期开展针对性防控提供依据。方法采用医院焦虑抑郁量表(HADS),对解放军总医院2015年3月至2015年7月1132例接受常规健康体检的老年男性进行横断面调查,年龄(75.2±9.5)岁,其中60~69岁364例,70~79岁363例,≥80岁405例。结果老年男性体检人群焦虑和抑郁问题相对较轻,焦虑阳性率为2.5%,抑郁阳性率为4.3%。其中≥80岁高龄老年人的焦虑和抑郁阳性率分别为2.5%和6.4%。饮食偏好和睡眠障碍是影响老年男性人群焦虑和抑郁的危险因素。饮食偏好对焦虑和抑郁阳性率影响的OR值分别为2.10(95%CI:1.03~4.26,P=0.041)和1.84(95%CI:1.07~3.18,P=0.028)。睡眠障碍对焦虑和抑郁情绪阳性率影响的OR值分别为1.81(95%CI:1.10~2.97,P=0.002)和2.77(95%CI:1.47~5.23,P=0.020)。饮酒是老年男性人群抑郁的保护因素,其OR值为0.47(95%CI:0.27~0.84,P=0.010),即相对于现在不饮酒者(包括既往饮酒和从不饮酒),现在饮酒者发生抑郁的风险下降53%。结论老年男性体检人群焦虑和抑郁问题相对较轻。饮食偏好、现在饮酒和睡眠障碍是影响因素。这也提示我们要重视老年人群的焦虑和抑郁问题,并早期开展针对性干预措施,以减少严重心理问题的发生。     

光动力治疗脉络膜新生血管预后多因素分析

目的探讨单次光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)影响术后视力的相关因素,为进一步提高光动力疗法治疗效果积累临床经验.方法对102例(102眼)CNV患者进行PDT治疗,观察术后矫正视力与病因分类、术前初始视力、病程、病变大小(以荧光素眼底血管造影(FFA)加以判断)、FFA分型、治疗后FFA变化等因素的关系,运用SPSS统计软件,分别在术后1和3个月进行视力的多因素相关回归分析.结果术后1个月的矫正视力与治疗前初始视力、病变大小、病程长短和治疗后FFA变化显著相关(P=0.009、0.032、0.040、0.049):术后3个月视力与初始视力、病变大小和治疗后FFA变化相关(P=0.009、0.034、0.047);术后1个月复查时,矫正视力是否提高与CNV的FFA分型、病程长短有关(P=0.038、0.076).结论病程短、CNV面积较小的患者治疗后更可能获得较好视力.典型性CNV患者术后视力提高的比例较大,对有适应证的患者尽早治疗可能获得较好的视力改善.     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与球结膜瓣移植的比较

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与球结膜瓣移植治疗效果的比较.方法 原发性翼状胬肉45例(50只眼),随机分成两组,A组22例(24只眼),采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植;B组23例(26只眼),翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植.术后随访2年,观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况,新生血管及胬肉组织增生.结果 随访观察2年,A组复发2眼,复发率8.3%,B组复发3眼,复发率11.5%.结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植与球结膜瓣移植治疗良好,复发率低,二者无显著统计学差异.     

老年非心脏手术后早期心肌缺血临床观察的意义

为探讨老年非心脏术后患者7d内心电图变化与临床表现特点,对135例患者分别于术前1d、术后1～7d每日行12导联心电图检查及术后持续72～96h血压、心电监护,观察其手术前后心电图ST-T变化及伴随的临床特点。发现术前患有冠心病者术后ST-T改变明显,且可无临床症状;术后高血压、持续心动过速以及手术种类与心电图ST-T改变有关。认为老年非心脏术后早期可出现心肌缺血性变化,且可无临床症状。结合血压、心率及手术种类综合考虑,及时做心电图以明确诊断,给予积极处理,对避免严重心脏并发症的发生具有重要意义。     

影响老年男性体检人群焦虑和抑郁状态的睡眠因素分析

目的分析老年人群中影响焦虑和抑郁状态的睡眠因素。方法纳入整群抽样方法抽取的老年男性体检人群1 132名。使用匹兹堡睡眠量表(PSQI)进行睡眠状况的调查,医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑和抑郁状态的调查。结果该老年男性体检人群焦虑和抑郁问题相对较轻,有焦虑和抑郁相关症状的人所占比例分别为2. 5%和4. 3%。分步校正年龄、婚姻状况、教育水平、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况后,PSQI量表总分每提高1分,受访者具有焦虑相关症状的危险增加32%(95%CI:20%～44%),抑郁的相关风险增加17%(95%CI:9%～26%)。结论睡眠障碍是影响老年人群焦虑和抑郁的重要因素。     

核磁共振检查患者的健康教育

目的总结健康教育在核磁检查中的重要作用。方法对我院老年高干门诊260例行核梯共振检查的患者给予健康教育并观察不良心理反应情况。结果242例患者无不适感觉;12例表现为情绪紧张,心律稍快;6例有不同程度的憋气,手心出汗,其中1例有极度恐慌,被迫中止检查。结论检查前重视患者的心理状态并做好健康教育,检查中与患者保持密切的沟通是保证检查顺利进行的前提与关键。