儿童鞍区肿瘤术后血钠紊乱的临床研究

目的：研究儿童鞍区肿瘤术后血钠紊乱的发病机制、变化规律及其治疗措施。方法：对1997年4月至2002年10月间269例鞍区肿瘤术后并发血钠紊乱的患儿进行回顾性研究。记录手术当日及术后每日定时检测的血钠值及其相应的治疗措施。结果：450例儿童鞍区肿瘤患儿术后269例出现血钠紊乱。其中72．5％(195／269)出现于手术当日和术后第1d。83．3％(224／269)患儿于出现血钠紊乱后10d内恢复正常，第7d左右出现一个恢复的高峰期。根据血钠紊乱的临床经过可分为三种类型：①暂时型：一般于7～10d之内血钠恢复正常；②三相型：血钠紊乱持续一段时间后出现1-3d的正常期，然后又出现血钠紊乱；③持续型：血钠紊乱持续10d以上。结论：儿童鞍区肿瘤术后血钠紊乱变化有一定规律性。掌握其变化规律及原因可及时有效地纠正血钠，缩短儿童鞍区肿瘤术后血钠紊乱的病理经过。     

寰枢段椎动脉在远外侧入路中的应用显微解剖研究

目的 为颅颈交界区手术入路提供解剖学参数,帮助神经外科医生安全、准确地暴露手术靶区.方法 应用10％甲醛固定的汉族成人尸头标本10例20侧;漂白干颅骨及寰枢椎10例20侧.模拟手术入路逐层解剖,并对解剖结构进行精确测量和拍照.结果 寰枢段椎动脉在颅颈交界区形成比较恒定的五个生理弯曲,平均直径(4.3±0.5) mm,角度多变.寰椎后弓外侧半距(19.3±4.7)mm.结论 熟悉寰枢段椎动脉五个生理弯曲的定位方法,有助于提高颅颈交界区手术入路的安全性.     

全椎板切除治疗中老年腰椎间盘突出症6例

我院近３年来 ,对中老年 (５０岁以上 )腰椎间盘突出症患者 ,采用全椎板切除的手术方式 ,治疗６例 ,现报道如下 :１临床资料１ １性别与年龄 :男２例 ,女４例 ,年龄５０～７０岁 ,平均６５岁。１ ２临床表现 :均有明显的腰、腿痛病史 ,其中１例为开窗术后症状复发者 ,定位体征典型的３例 ,病史最短的３个月 ,最长的５年 ,平均３年。均影响正常生活工作 ,１例伴有典型的椎管狭窄症。１ ３ＣＴ示 :均为Ｌ４／Ｌ５,Ｌ５／Ｓ１ 椎间盘膨突 ,轻度膨突２例 ,膨突４例 ,４例伴有不同程度的钙化与退行性变。１ ４术中见 :椎间盘均有不同程度的突出与…     

儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系的临床研究

目的 研究儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系及治疗。方法 观察术后发生癫痫情况，术前及术后每日检测血钠及24h出入量的变化并根据其变化进行治疗。结果 450例儿童鞍区肿瘤术后269例出现电解质紊乱，其中发生癫痫的29(29／269)例。结论 儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关；血钠紊乱发生癫痫时常有血钠短时间内大幅度变化，变化幅度越大癫痫的发生率就越高；缓慢持续低钠血症或高钠血症，是不会因血钠紊乱而发生癫痫的。术后对血钠的监测并及时纠正，能有效的防治儿童鞍区肿瘤术后癫痫。     

青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。     

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理及并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理及并发症的预防毕智勇廖华田洪渝田茂全（西昌铁路分局医院外科西昌６１５０３１）我院自１９９６年３月至１９９７年１０月，行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）７８例，其中严重粘连、颈部结石嵌顿、炎症急性期、胆囊萎缩、有右上腹手术史...     

儿童鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗

目的研究儿童鞍区肿瘤术后低钠血症的发病机制、变化规律及其治疗措施。方法对1997年4月至2002年10月间81例鞍区肿瘤术后并发低钠血症的患儿进行回顾性研究。记录手术当天及术后每天定时检测的血钠值及其相应的治疗措施。结果450例鞍区肿瘤患儿术后81例出现单纯性血钠紊乱,轻度28例(34.6%),中度35例(43.2%),重度18例(22.2%)。其中50.6%(41/81)出现于手术当天和术后第1天。48例(59.3%)有临床症状,26例(32.1%)出现意识障碍。83.9%(68/81)患儿于出现低钠血症后8d内恢复正常。结论儿童鞍区肿瘤术后低钠血症主要原因是抗利尿激素分泌不当综合征(syndromeofinappropriateantidiwetichormonesecretion,SIADH)或脑性耗盐综合征(cerebralsaltwastingsyn-drome,CSWS)。掌握其发病机制可及时有效地纠正低血钠,缩短儿童鞍区肿瘤术后低钠血症的病理经过。     

Diagnosis and microsurgical treatment of intracranial subependymoma:report of 33 cases

<正>Objective To explore the clinical characteristics and treatment of intracranial subependymoma. Methods 33 patients with intracranial subependymoma treated with microneurosurgical management at Beijing Tiantan Hospital from 1998 to 2008 were analyzed retrospectively. Results In this serials,19 patients were male and 14 patients female.