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中晚期肾结核43例诊治分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:总结43例中晚期肾结核的诊治经验,以提高中晚期肾结核诊断准确性和治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的43例中晚期肾结核患者的临床资料。结果膀胱刺激症状、肉眼血尿、腰痛为中晚期肾结核最常见临床症状,发生率分别为81.4%、65.1%、44.2%。实验室检查中,尿常规异常阳性率达90.7%,尿沉渣查抗酸杆菌有一定诊断价值。影像学检查中,CT诊断符合率最高(81.4%),同B超或泌尿系平片+静脉肾盂造影(KUB+IVU)比较,差异有统计学意义(P<0.05),但同磁共振水成像(MRU)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯抗痨治疗者5例,其中2例用药期间病情好转,但停药后加重,1例肾自截,2例无效。38例行手术治疗,其中肾切除术34例,肾及输尿管全长切除术4例;开放手术32例,腹腔镜手术6例。38例均治愈。结论泌尿系CT检查对中晚期肾结核具有较高诊断价值。中晚期肾结核大多需要手术治疗方能治愈,如对侧肾功能良好,建议切除患肾,不提倡施行肾部分切除术或脓肿穿刺引流术。 相似文献
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目的探讨氨酚羟考酮片治疗肾绞痛的效果与安全性。方法回顾性分析肾绞痛患者280例,依据其治疗过程中是否使用氨酚羟考酮片分为治疗组(使用氨酚羟考酮组)和对照组(未使用氨酚羟考酮组)。应用VAS疼痛评分方法评价开始治疗前患者肾绞痛的疼痛严重程度(分为轻中重三度),NRS分级法评判疼痛治疗效果(分为0、1、2、3、4度缓解)。结果(1)治疗前VAS评分:治疗组轻度49例,中度63例,重度61例;对照组轻度27例,中度41例,重度39例。(2)治疗后30min,治疗组重度疼痛0度未缓解56例,1度轻度缓解5例;中度疼痛2度中度缓解55例,3度明显缓解7例,4度完全缓解1例;轻度疼痛4度完全缓解45例,3度明显缓解4例。对照组经“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”肌内注射后,头30min重度疼痛4度完全缓解31例,3度明显缓解8例;中度疼痛者4度完全缓解38例,3度明显缓解3例;轻度疼痛者4度完全缓解27例。(3)治疗组中仅重度疼痛并在头30min0度未缓解者使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”一次,之外其余所有患者在治疗过程中均未再使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”;对照组107例患者共使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”212例次,人均使用1.98次,使用次数最多的患者住院期间共注射7次,平均1b~/30.3h。(4)治疗组不良反应:恶心、呕吐2例,头晕、嗜睡9例,腹胀、便秘10例;对照组不良反应:头晕、嗜睡72例,腹胀、便秘10例。结论(1)氨酚羟考酮片对于中轻度肾绞痛的缓解作用优于重度。肾绞痛;(2)重度肾绞痛联合应用氨酚羟考酮片及“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”既可以取得良好的效果,还可以显著降低后续治疗过程中需要重复使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”的机会;(3)氨酚羟考酮片对于肾绞痛的治疗是安全、有效地,且使用更加方便。 相似文献
3.
目的:探讨肾移植术后1月内血肌酐水平及肌酐下降率(CRR)对移植肾长期存活的影响。方法:回顾性分析2001年1月-2003年1月在我院首次尸体供肾移植患者166例,分别以术后1月内可达到的血肌酐最低值及术后30d肌酐下降率两种方式进行分组,观察每种方式不同组别之间1、3、5年的移植肾功能及存活率差异,以及急性排斥反应(AR)、DGF等发生率。结果:不同组别之间尸体供肾的冷/热缺血时间、淋巴毒实验及免疫抑制剂方案无明显差异,而移植肾长期存活率、DGF发生率及AR发生率存在明显差异。结论:移植后1月内血肌酐水平及CRR水平均可预测移植肾长期存活率,使用CRR可信度更高。 相似文献
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目的 探讨绿激光、等离子双极电气化、普通电切3种腔镜技术治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性、安全性。方法 对536例次非浸润性膀胱肿瘤患者进行回顾性研究分析, 绿激光组215例, 等离子组187例, 普通电切组134例, 对3组之间的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较。结果 3组之间的手术时间[(50.18±18.76) min vs (49.88±13.23) min vs (51.21±15.32) min]之间的差异无统计学意义。术后留置尿管时间绿激光组与其他两组相比差异具有统计学意义[(4.92±3.67) d vs (9.16±4.56) d vs (9.37±5.78) d, P<0.05], 后两组间差别无统计学意义。术后住院时间三组之间差异均具有统计学意义[(7.64±4.87) d vs (13.15±12.84) d vs (16.24±13.23) d, P<0.05], 绿激光组时间最短, 电切组时间最长。绿激光组术后复发率明显低于其他两组, 且其差异具有统计学意义(7.4% vs 15.5% vs 17.2%, P<0.05), 后两组差异无统计学意义。膀胱痉挛(4.2% vs 9.6% vs 15.7%)、继发性出血(0% vs 7.5% vs 13.4%)等并发症的发生在绿激光组最低, 其差异具有统计学意义(P<0.05), 而等离子组和电切组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。结论 绿激光治疗非浸润性膀胱肿瘤是安全、有效的, 具有创伤小、出血少、留置尿管时间短、术后住院时间短、恢复快、术后复发率低等优势, 其在手术局部不产生电场效应, 从而避免了闭孔神经反射的发生。 相似文献
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目的研究干扰Ras同源物基因家族成员B(Ras homolog gene family member B,RhoB)表达后对肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)细胞生长及迁移能力的影响。方法检测RhoB在RCCC细胞中的蛋白表达水平,采用脂质体转染方法转染RhoB真核表达载体pcDNA3.0-Flag-RhoB和沉默RhoB的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)即si-RhoB序列及相应空载体和对照序列,应用Western Blot法检测转染后RhoB的蛋白表达情况,通过3-(4,5-二甲基吡啶-2-基)-5-(3-羧基甲氧基苯基)-2-(4-磺苯基)-2H-四唑[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium,MTS]法、平板克隆和Transwell小室细胞迁移实验检测细胞生长和细胞迁移能力的变化。结果RhoB在RCCC细胞中表达降低。与转染空载体组比较,转染pcDNA3.0-Flag-RhoB重组质粒组RhoB的蛋白表达水平明显上调;与转染对照组比较,si-RhoB转染组RhoB的蛋白表达水平明显下调。在RCCC细胞786-O和Caki-1中,上调RhoB的表达后,在4、5、6 d经MTS法测定光密度值明显降低(P<0.05);在786-O细胞中上调RhoB表达后细胞克隆数明显减少;转染48 h后Transwell细胞迁移数明显减少(P<0.05)。而下调RhoB表达后,细胞生长和Transwell细胞迁移数没有明显变化。在相对高表达RhoB的正常人肾小管上皮细胞中下调RhoB表达后细胞生长和细胞迁移数明显增多。结论过表达RhoB后明显抑制RCCC细胞生长和迁移能力。 相似文献
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目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。 相似文献
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目的探讨自体中厚皮片游离移植治疗阴茎、阴囊皮肤撕脱伤的疗效。方法回顾性总结分析3例阴茎阴囊皮肤撕脱伤患者的临床资料。3例患者均为皮带绞伤导致皮肤撕脱;其中阴茎阴囊联合撕脱伤2例,单纯阴囊皮肤撕脱伤1例。3例患者均接受自体中厚皮片游离移植治疗。结果术后2例皮片成活良好,1例经回植的阴囊撕脱皮肤有部分表皮坏死、经换药后愈合。随访4~6个月,阴茎、阴囊形态良好,2例患者术后精液常规检查正常。结论阴茎、阴囊皮肤撕脱伤是少见的泌尿外科急症,阴茎皮肤撕脱伤的治疗以自体中厚皮片游离移植修复为首选;阴囊皮肤撕脱伤的患者选择治疗方法时要结合患者年龄、生育情况、创面特点综合考虑,为最大限度保留睾丸的功能,应尽可能选择自体中厚皮片游离移植治疗。 相似文献
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目的 探讨肾移植术后患者SCr下降率(CRRz)与早期移植肾功能恢复情况的相关性,建立早期预测移植.肾功能恢复的标准. 方法同种异体肾移植术后患者80例.分3组:①移植肾功能立即恢复(IGF)组53例,术后5 d SCr<265.2 gmol/L;②移植肾功能缓慢恢复(SGF)组14例,术后5 d SCr>265.2gmol/L,但1周内不需要透析治疗;③移植肾功能延迟恢复(DGF)组13例,术后1周内需要透析治疗.比较分析3组患者CRR:值和CRRz的99%可信区间(99%CI).结果 IGF组、SGF组和DGF组患者CRR2值分别为(46.8±14.6)%、(25.6±13.5)%和(0.7±17.7)%,99%C1分别为41%~52%、15%~36%和-14%~16%.3组间CRR2值两两比较,差异有统计学意义(P≤0.01).由3组CRR2的99%CI设定IGF、SGF、DGF的早期预测标准分别为CRR2≥40%、15%<CRR2<40%和CRR2≤15%.结论 CRR2与术后早期移植肾功能恢复情况有较好的相关性,可用于早期预测移植术后患者发生明功能延迟恢复的风险. 相似文献
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目的研究多西他赛联合贝伐单抗对激素难治性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC)的临床疗效。方法选取2011年4月—2013年4月在我院就诊的HRPC 74例,最小随机化法分为化疗组和联合治疗组,每组37例;化疗组采用多西他赛联合泼尼松治疗方案,联合治疗组在化疗组用药基础上加用贝伐单抗(5 mg/kg)。观察无病生存时间、总生存时间、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、最大尿流率、生活质量。结果治疗后,联合治疗组中位无病生存时间10个月、中位总生存时间22个月高于化疗组的7个月和17个月(P<005),联合治疗组PSA值低于化疗组,联合治疗组游离PSA/总PSA高于化疗组(P<005),2组比较前列腺体积、最大尿流率变化及生活质量评分差异均无统计学意义(P>005),联合治疗组不良反应发生率6486%高于化疗组的4865%(P<005)。结论联合应用贝伐单抗可以延长患者生存时间,但其他疗效仍需进一步研究。随着HRPC转化医学研究的深入,免疫治疗、靶向治疗、个体化治疗及药物联合应用必将成为HRPC研究热点。 相似文献