新时代临床医学教学面临的挑战及应对措施探讨

二十一世纪是信息化的知识经济时代,各行各业正在"互联网+"的推动下进行着改革与发展。当今世界医学与生命科学已成为科技领域发展最迅速的学科,随着信息技术的发展,医学信息的频繁交流,临床医学教学面临着艰巨的挑战。文章主要从教学模式转变、英汉双语教学及教师素质三方面阐述了新时期临床医学教学所面临的挑战及其应对措施。临床教师需在提高自身素质修养的同时将智慧课堂、医学英语同日常教学实践进行深度融合,提高学生的自主学习能力以及加强师生间的互动交流,才能实现医学教育的可持续、多元化发展。     

骨折病人手术后疼痛的护理

骨折是骨科最常见的疾病。骨折病人大多数都要手术治疗后才能达到解剖复位和恢复功能。术后麻醉作用消失后病人开始感到伤口疼痛，术后24小时最为剧烈，凡是增加切口张力的动作都会加剧疼痛。如：翻身、活动等。2～3日后疼痛明显缓解，在安静不动的状态下可以忍受。疼痛除造成病人痛苦外，严重者还会影响各器官的生理功能。现简单介绍一下骨折病人手术后疼痛的护理。     

成年超重及肥胖人群中肌肉减少性肥胖与2型糖尿病、高血压及高脂血症相关性研究

目的评估肌肉减少性肥胖(SO)在超重和肥胖成年人群中的流行程度及其与2型糖尿病(T2DM)、高血压和高脂血症的关系。方法回顾性分析减重门诊的156例超重和肥胖成年患者以及46名年龄相仿的正常体质量者的临床资料,均进行人体测量学指标检测、生化指标测定,使用生物电阻抗分析仪进行人体成分检测评估。然后将超重和肥胖的患者分为SO组或非SO组,比较2组的一般情况、生化指标及人体成分。采用Logistic回归分析SO与T2DM、高血压和高脂血症的关系。结果在156例超重/肥胖患者中,有23例(14.74%)符合SO的标准,其患T2DM、高血压及高脂血症的概率显著高于非SO患者。Logistic回归分析显示,相较于非SO患者,SO患者患T2DM、高血压、高脂血症的风险概率分别达344.20%、302.20%、515.60%,在调整了年龄、性别构成、已婚与否及吸烟史后,风险概率仍有344.20%、298.30%、510.50%。结论超重和肥胖人群中,SO与T2DM、高血压及高脂血症的发生有着密切联系,在这一人群中进行SO筛查是非常必要的。     

减重与代谢手术治疗糖尿病的机制:小肠中心假说

<正>肥胖症、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是世界范围内广泛流行的重要慢性疾病,发病率逐年递增,严重危害人类健康。2016年中国以高达9千万的肥胖症与1.29亿的糖尿病患者进入了肥胖症与糖尿病"双世界第一"的时代~([1])。目前,我国成人糖尿病患病率为10.96%~([2])。超重、肥胖及缺乏运动是糖尿病的主要风险因素,90%的     

3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后的影响

目的:探讨3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后情况的影响。方法:选取笔者医院收治的眼眶爆裂性骨折患者122例,随机分为对照组和观察组,分别62例和60例。对照组患者予以常规钛网置入术,观察组患者予以3D打印钛网预成形,术后均予以视力监测、眼肌运动训练等严密护理。观察并比较两组患者钛网贴合度,复视、眼球运动及眼球突出等症状的改善情况。结果:观察组患者CT矢状位上修复眼眶底的钛网呈S形,对照组患者呈弯向眼眶内的弧形。术后3个月、6个月,观察组患者复视、眼球运动受限情况治愈率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者患眼眼球突出度差值均降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印钛网预成形与眼眶爆裂性骨折患者眶底契合度更高,联合术后严密护理对复视、眼球运动受限及眼球突出等症状的改善作用更好,患者预后更好。     

家族性帕金森病患者parkin基因缺失突变的初步研究

目的：探讨中国家族性帕金森病(parkinson’s disease，PD)患者parkin基因第3～7外显子是否存在缺失突变，及其与该病临床特点的关系。方法：采集6例无血缘相关的家族性PD患者外周血液，提取DNA，通过PCR扩增、琼脂糖凝胶电泳鉴定parkin基因第3～7外显子缺失突变，并结合临床资料分析。结果：6例无血缘相关的家族性PD患者中，发现1例有第5外显子缺失，其遗传模式呈常染色体隐性遗传，起病年龄60岁，临床表现为震颤、僵直和运动迟缓，但无异动症。第3，4，6，7外显子未发现缺失突变。结论：中国家族性PD患者中存在parkin基因第5外显子缺失突变改变。     

3种尿碘检测方法的比对分析

目的对尿碘检测的2种定量方法和1种半定量方法进行正确度和精密度评价,并对2种定量方法进行比对分析,为临床尿碘检测方法的选择提供指导。方法采用3种方法对4个水平的碘标准物质进行批内30次测定,判断3种方法的正确度和精密度。收集体检尿液40份,采用2种定量方法分别对其进行检测,并进行配对t检验及线性回归分析。结果 2种定量尿碘检测方法的变异系数(CV)均小于6.1%,而半定量方法的CV很大(26.1%~36.4%);而与标准物质定值的偏倚均小于10%。对2种定量方法结果[(480.996±266.499)μg/L vs(490.273±280.646)μg/L]进行配对t检验,结果差异无统计学意义(t=1.358,P0.05);经线性回归分析,r=0.991,大于0.975。结论 2种定量尿碘检测方法的正确度和精密度较好,能够满足临床需求,半定量方法所得结果精密度差。2种不同尿液冷消化方式与传统热消化方式的消化效果相同。     

钬激光治疗老年人下尿路疾病19例报告

钬激光作为新一代泌尿外科工具 ,其具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院周期短等优点。我院应用钬激光治疗老年人下尿路疾病 19例 ,效果良好 ,现结合有关文献复习 ,报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　 19例中 ,膀胱结石 2例 ,膀胱结石 +前列腺增生症 (BPH) 6例 ,输尿管囊肿 1例 ,膀胱肿瘤 5例 ,膀胱肿瘤+膀胱结石 1例 ,尿道结石 l例 ,尿道肉阜 1例 ,尿道狭窄 2例。合并心脏疾患、高血压病 4例 ,糖尿病 2例 ,肺结核 1例 ,慢性肾衰 1例 ,肺部疾患 2例 ,乙肝 2例 ,男 18例 ,女 1例。年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 6 .1岁。1.2 　 设备及仪器…     

动态心电图检出短阵室性心动过速2例

例1 患者男性,59岁。因夜间阵发性胸闷、胸痛2d就诊。高血压病史4年,闻断服用降压药物,血压不稳定。查体：体温36．2℃,心率52次／分,呼吸18次／分,血压160／90mmHg。颈静脉无怒张,双下肢无浮肿。心界不大,心率52次／分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺无殊。常规心电图示：窦性心动过缓,Q—T间期正常。V4-6导联ST段水平压低0．05mV,T波浅倒置。为明确诊断而行24h动态心电图（DCG）检查。DCG示：室性期前收缩（PVS）1284次,呈单源性,时限0．15s;成对PVS39次;于18：40出现一串连发PVS,     

症候群监测系统构建及效果评价

目的 现场评价五大症候群归类监测的科学价值与症候群监测技术的应用效果,构建科学、实用的传染病疫情监测新平台。方法 在广西南宁市、合浦县、贵港市、桂平市、灵川县以及伤寒、副伤寒流行区,建立细菌性传染病五大症候群监测网络,用统一的方法和标准对符合监测定义的2 964例病例进行流行病学个案调查,并采集血液与粪便等标本,进行常规检查及细菌分离培养,评价症候群监测技术在临床诊断、预防措施、控制效果等方面的作用。结果 共监测五大类症候群临床病例2 964例,其中,发热呼吸道症候群905例,主要病原菌有肺炎克雷伯菌,占该症候群阳性菌总数的23.93%（39/163）,肺炎链球菌占22.70%（37/163）,铜绿假单胞菌占11.66%（19/163）,流感嗜血杆菌占11.04%（18/163）;腹泻病症候群939例,沙门菌感染最常见,占81.05%（77/95）;发热伴出疹症候群319例,甲型副伤寒沙门菌感染最常见,占88.37%（38/43）;脑炎脑膜炎症候群690例,新型隐球菌感染最常见,占39.22%（20/51）;发热伴出血症候群111例;2 964例病例中检出病原的320例（共352株）,总阳性率为10.80%;通过监测系统发现1起甲型副伤寒暴发疫情以及广西少见传染病如B群流脑、人感染猪链球菌病及空肠弯曲菌肠炎等。结论 症候群监测是科学、敏感、实用的疾病监测技术,其应用有利于系统提高疾病的管理能力、监测能力及检测能力。