冠心病患者急诊PCI术后医院感染病原菌特点及相关因素分析

目的探讨冠心病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染病原菌特点与相关因素。方法选择2012年3月-2017年4月于医院心导管室接受急诊PCI治疗的患者782例为研究对象,采集急诊PCI术后发生医院感染患者感染部位的分泌物或血液样本,分析病原菌特点,详细记录患者年龄、性别、体重指数、合并高血压、糖尿病等相关基础疾病、营养状况等临床资料,归纳冠心病患者急诊PCI术后医院感染的相关因素。结果 782例急诊患者PCI治疗术后发生医院感染43例,感染率为5.50%,感染部位以呼吸道和泌尿道为主;43例发生医院感染的患者,共培养分离病原菌57株,其中革兰阳性菌32株占56.14%,革兰阴性菌21株占36.84%,真菌4株占7.02%;年龄、合并基础疾病、侵入性操作、支架植入数量、PCI时段及住院时间均是导致冠心病患者急诊PCI术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论导致冠心病患者急诊PCI术后医院感染的病原菌主要以革兰阳性菌为主,临床应依据病原菌特点和导致其发生感染的相关因素采取相关干预措施进行综合性干预,对于降低其医院感染的发生率和改善患者预后有着重要意义。     

国产微理注射泵持续泵入药物治疗难治性心力衰竭

目的：观察国产微量注射泵持续泵入硝普钠、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效。方法：将硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺分别溶于生理盐水50mL中，采用国产微量注射泵持续泵入，硝普钠起始剂量12.5-25μg/min。结果：显效（心功能由Ⅳ级恢复至Ⅱ级以下）37例（84％），有效（心功能由Ⅳ级恢复至Ⅲ级）7例（16％）。结论：国产微量注射泵持续泵入硝普钠、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭，即提高了疗效，又缩短了治疗时间，值得临床推广使用。     

银杏酮酯滴丸联合阿托伐他汀对高血压伴颈动脉硬化患者血管内皮功能、血清网膜素-1和Hcy的影响

目的:观察银杏酮酯滴丸联合阿托伐他汀对高血压伴动脉硬化患者血管内皮功能、血清网膜素-1和同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:选择我院收治的高血压伴颈动脉硬化患者120例为研究对象,随机分为阿托伐他汀组和联合治疗组(阿托伐他汀联合银杏酮酯滴丸治疗),各60例,两组均在健康教育、饮食、运动等干预基础上给予不同药物。治疗12周后,比较两组治疗前后血压,血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血清网膜素-1、Hcy水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组血压、血脂(除HDL-C显著升高外)、血清ET-1、Hcy水平均显著降低,IMT、斑块面积显著减小,血清NO、网膜素-1水平显著升高(P均0.01);且与阿托伐他汀组比较,联合治疗组血压、血脂(除HDL-C显著升高外)、血清ET-1[(136.42±15.57)μg/ml比(116.57±13.28)μg/ml]、Hcy[(15.46±3.25)μmol/L比(10.58±3.11)μmol/L]水平均显著降低,IMT[(1.43±0.21)mm比(1.26±0.19)mm]、斑块面积[(22.53±1.28) mm~2比(20.67±1.14) mm~2]显著减小,血清NO[(102.43±12.37)μmol/L比(129.84±13.36)μmol/L]、网膜素-1[(176.57±45.20)μg/ml比(198.73±45.38)μg/ml]水平显著升高(P0.05或0.01)。结论:高血压伴颈动脉硬化患者采用银杏酮酯滴丸并阿托伐他汀治疗,可显著降压、降血脂,改善血管内皮功能及动脉硬化程度。     

医院龟分枝杆菌感染流行病学调查

目的了解医院龟分枝杆菌感染发生的原因,为有效防控提供依据。方法通过现场流行病学调查和采样检测方法对某医疗诊所发生的14例龟分枝杆菌感染患者进行了调查。结果14例龟分枝杆菌感染患者均有在诊所注射史,以臀部感染为主,感染灶迁久不愈合,多种抗生素治疗无效。对该针所抽检两批次一次性注射器无菌试验合格。抽检使用中碘伏、酒精等消毒液7份,有5份细菌总数超标,超标率达71.43%。抽检2份无菌棉球,1份培养阳性。抽检3份针灸针,有2份细菌培养阳性。医生洗后手细菌总数严重超标。结论该诊所消毒设施简陋,消毒质量极差,消毒隔离存在严重问题。     

川芎嗪注射液对急性心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及心功能的影响

目的探讨川芎嗪注射液对急性心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及心功能的影响。方法选择36只SD雄性大鼠作为实验动物,随机分为对照组、模型组和干预组,每组12只。模型组和干预组建立急性心肌梗死(AMI)模型,干预组给予川芎嗪注射液治疗。干预后1周和3周时,行心脏彩色超声以测定心功能指标,采集血清并测定心肌损伤标志物以及氧化应激指标。结果每组大鼠均存活10只。干预后1周和3周时,模型组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)均明显高于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P0.05);干预组LVEDd、LVESd均明显低于模型组,LVEF明显高于模型组(P0.05)。干预后1周时,模型组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量明显高于对照组(P0.05);干预组血清CK-MB、cTnⅠ、cTnT含量明显低于模型组(P0.05)。干预后3周时,模型组血清cTnⅠ、cTnT含量明显高于对照组(P0.05);干预组大鼠血清cTnⅠ、cTnT含量明显低于模型组(P0.05)。干预后1周和3周时,模型组血清丙二醛(MDA)含量明显高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量明显低于对照组(P0.05);干预组血清MDA含量明显低于模型组,SOD、GSH-Px含量明显高于模型组(P0.05)。结论川芎嗪注射液能够减轻AMI大鼠的心肌细胞损伤以及氧化应激反应,改善心功能。     

合并心脏病的住院孕产妇发生心力衰竭危险因素的分析

目的探讨合并心脏病的孕产妇发生心力衰竭的危险因素。方法回顾分析2008年1月至2013年12月于内江市第一人民医院住院的340例合并心脏病的孕产妇（以下简称＂心脏病孕产妇＂）的临床资料,以孕产期发生心力衰竭患者为观察组,同期未发生心力衰竭的心脏病孕产妇为对照组。采用单因素和多因素Logistic逐步回归法分析心脏病孕产妇发生心力衰竭的危险因素。结果 340例心脏病孕产妇中先天性心脏病132例（38.8%）、风湿性心脏瓣膜病86例（25.3%）、心律失常63例（18.5%）、高血压心脏病33例（9.7%）、围生期心肌病26例（7.6%）。65例（19.1%）患者发生心力衰竭,4例（1.2%）患者死亡。多因素Logistic逐步回归分析：年龄≥35岁、孕前NYHA心功能分级≥Ⅱ级、肺动脉压力〉50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、基础心率〉100次/min、孕前发生心脏事件是心脏病孕产妇发生心力衰竭的独立危险因素,而孕前咨询和产前规律检查是其保护性因素。结论心脏病孕产妇发生心力衰竭受多种因素影响,在临床工作中应针对相应危险因素给予积极的干预措施,以减少心力衰竭的发生。     

大血藤及其混淆品种毛蓿苞豆的鉴别

大血藤是一种清热解毒、活血止痛的常用中药。始载于《图经本草》:“血藤……行血治气块”,《植物名实图考》:“治筋骨疼痛追风健腰膝”。大血藤收载于 2 0 0 0版《中国药典》一部 ,为木通科植物大血藤Sargentodoxa Cuneata( Oliv) Rehd.et Wils的干燥茎藤。其习称红藤、血通、血藤、五花血通 ;其性平味苦 ,祛风活血、止痛消肿、清热解毒。笔者发现在四川成都、德阳、绵阳一带的许多药店、医院、药材公司均把另一品种作为大血藤在使用 ,经鉴定 ,该品种为豆科苞豆属植物毛蓿苞豆 Shuteria panjpaninanaHand.- Mazz的全草 ,习称红藤、草红…     

国产微量注射泵持续泵入药物治疗难治性心力衰竭

目的:观察国产微量注射泵持续泵入硝普钠、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效.方法:将硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺分别溶于生理盐水50 mL中,采用国产微量注射泵持续泵入,硝普钠起始剂量12.5～25 μg/min.结果:显效(心功能由Ⅳ级恢复至Ⅱ级以下)37例(84%),有效(心功能由Ⅳ级恢复至Ⅲ级)7例(16%).结论:国产微量注射泵持续泵入硝普钠、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭,既提高了疗效,又缩短了治疗时间,值得临床推广使用.     

微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多采用手术治疗 ,手术方式以锥颅引流为主。我科 2 0 0 0年以来应用微创颅内血肿清除术治疗 15例ＣＳＤＨ病人 ,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为“脑血栓形成”收住我科的病例 ,均有一侧偏瘫、头昏头痛症状 ,生活不能自理。男 14例 ,女1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 72岁。头颅ＣＴ诊断 :单侧血肿14例、双侧血肿 1例。单侧血肿量 12 0～ 2 6 0ｍｌ。平均住院日 9ｄ。1 2　手术器械　北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针。1 3　手术方法　根据头颅ＣＴ定位 ,…