乳腺癌术后患者行VAP和PICC对相关并发症和生活质量的影响研究

目的 对乳腺癌术后患者行植入式静脉输液港(venous-access ports,VAP)及经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)的并发症情况和生活质量进行研究分析,提供临床依据。 方法 将蚌埠医学院第一附属医院2013年1月—2018年12月乳腺癌术后行辅助化疗的患者120例,根据输液工具的选择不同分为2组,58例行VAP为试验组,62例行PICC为对照组,比较2组置管后静脉血栓、导管感染、堵管和输注不畅发生情况和患者生活质量。 结果 试验组未发生静脉血栓、感染和输注不畅,发生堵管1例(1.7%),对照组发生静脉血栓3例(4.8%),感染4例(6.4%),堵管5例(8.1%),输液不畅2例(3.2%)。试验组并发症总发生1例(1.7%),对照组并发症总发生14例(22.6%),2组比较差异有统计学意义(χ2=11.918,P=0.001);VAP组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均优于PICC组,差异有统计学意义(均P<0.01)。 结论 乳腺癌术后患者行VAP,其静脉血栓、导管感染、堵管和输注不畅的发生率均低于PICC,并且可以提高患者生活质量。      

长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的疗效及对肺功能的影响撤回

目的观察长期使用小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的效果及对肺功能的影响。方法将支气管扩张患者126例按随机数字表法分为对照组和治疗组各63例,两组急性期治疗方法相同,对照组患者急性期后不给予阿奇霉素,治疗组患者急性期后给予阿奇霉素0.25 g,bid,po,共6个月。比较两组患者肺功能、治疗效果、呼吸困难评分、白细胞(WBC)计数、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及痰培养阳性率。结果治疗组治疗后肺功能显著优于对照组,较对照组治疗效果更佳,呼吸困难评分显著低于对照组,WBC、hs-CRP较对照组更低,痰培养阳性率较对照组低(均P<0.05)。结论长期小剂量阿奇霉素对支气管扩张患者效果更佳,可有效控制患者WBC、hs-CRP,改善肺功能。     

小儿热性惊厥复发危险因素及预后分析

目的探讨小儿首次热性惊厥后复发的危险因素及预后。方法对135例首次热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并跟踪随访,研讨其复发、转为癫痫的相关因素。结果复发59例(43.7%),远期转为癫痫病例3例(2.2%);复发危险因素与患儿热性惊厥和/或癫痫家族史、首发惊厥形式(局限性惊厥)、首发惊厥持续时间(>15min)以及首发惊厥时体温(<38.5℃或≥40℃)密切关联(P<0.01),同时还与初发惊厥时患儿年龄(<6个月或>72个月)、首发24h内多次惊厥关联(P<0.05)。结论对有复发危险因素的热性惊厥患儿应密切随访,必要时采取相应干预。     

大学生上网时间与颈肩病的关系及预防对策

了解大学生上网规律和时间特征及其对颈肩病的影响,为有效预防大学生颈肩病的发生提供依据.方法 对整群分层抽取的武汉科技大学1 236名大学生进行调查,采用SPSS 19.0统计软件对上网时间特征进行单因素x2检验和多元线性回归分析.结果 多数大学生上网的时间特征表现为网龄2~4a、每周上网总时间10~20 h、每次上网持续时间1~3 h;上网网龄特征不同区间对颈肩病的影响差异无统计学意义(x2=1.086,P=0.581),每周上网时间(x2=12.636,P=0.000)和每次持续时间(x2=27.727,P=0.000)两个特征不同区间差异有统计学意义;多元线性回归具有较好的拟合优度(R2=0.797);3个时间特征与颈肩病发生概率之间均有较好的线性关系(P值均<0.01);拟合方程的系数表明每次上网持续时间对颈肩病影响程度最大,其次是每周上网时间和上网网龄(B值分别为7.149,3.794,1.944).结论 上网引起的颈肩疾病严重影响大学生健康.需要严格控制上网持续时长,养成良好的上网习惯,保持正确的上网姿势,合理适度进行颈、肩、背部肌肉锻炼,以有效预防颈肩病的发生.     

马来酸吡咯替尼治疗曲妥珠耐药HER-2阳性晚期乳腺癌的临床观察

目的观察马来酸吡咯替尼治疗曲妥珠耐药的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2) HER-2阳性晚期复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析口服马来酸吡咯替尼为基础治疗病人88例,分析其客观有效率、疾病控制率、临床获益率、中位无进展生存时间(progress free survival,PFS)、预后因素及不良反应。结果88例病人可评价近期疗效,1例完全缓解,33例部分缓解,34例病情稳定,20例病情进展;客观有效率38.6%,疾病控制率77.3%,临床获益率64.8%,中位PFS 11.335个月。采用秩和检验分析ECOG评分与近期疗效有关(P < 0.05),采用Log-rank单因素分析,ECOG评分和曲妥珠耐药情况对PFS有影响。不良反应为腹泻、恶心呕吐、乏力、手足综合征、口腔溃疡症状。结论以口服吡咯替尼为基础的方案可以有效应用于曲妥珠耐药的晚期复发转移性HER-2阳性乳腺癌病人,总体不良反应可以耐受。     

CDIO教学模式在肿瘤科护理实习生临床教学中的应用

<正>临床实习是将理论融入实践的重要部分,也是输出护理人才的重要途径^[1]。随着医疗水平的进步,对高质量的人才的需求增加,对学生的培养不单单是理论性人才,而要逐步向实用性人才转变。肿瘤科教学存在专科性强的特点,但目前无统一的教学标准,传统PBL和CBL教学对学生的实践能力培养欠佳,     

Cathepsin B 在大鼠酒精性肝病中的表达及其意义

目的探讨组织蛋白酶B(Cathepsin B Cat B)在大鼠酒精性肝病中的表达及其意义。方法酒精灌胃法制备大鼠酒精性肝病模型。检测大鼠肝指数及血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)含量、HE染色观察肝脏病理学改变,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化技术检测肝组织中Cat B mRNA水平及蛋白表达的变化。结果模型组肝细胞损伤明显,肝指数模型组较正常组显著升高(P﹤0.01),模型组血清ALT和AST较正常组明显升高(P﹤0.05);RT-PCR及免疫组化均显示,模型组肝组织中CatB表达较正常组显著上调(P﹤0.01)。结论 Cat B可能参与了酒精性肝病的发生、发展过程,并推测其在酒精性肝病肝细胞凋亡过程中可能发挥了重要的作用。     

肺癌化疗病人输液港相关血栓形成的影响因素分析及护理对策

目的对肺癌化疗病人输液港相关血栓形成的影响因素进行分析,并提出护理对策。方法选择2016年7月至2019年3月收治的158例肺癌使用输液港病人为研究对象,回顾其临床资料,对输液港相关血栓形成的影响因素进行单因素和非条件多因素logistic回归分析,探讨输液港相关血栓形成的风险因素,并应用ROC曲线验证logistic回归的预测效果。结果肺癌化疗病人输液港相关血栓发生31例(19.6%),单因素和多因素logistic回归分析显示,留置时间、血液高凝状态、肿瘤分类、化疗方案是输液港相关血栓形成的主要影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归模型预测概率P进行ROC曲线验证,可得AUC为0.905(95%CI为0.884~0.927),敏感度为0.861,特异性为0.793,约登指数为0.654。结论肺癌化疗病人输液港相关血栓与导管留置时间、血液高凝状态、肿瘤分类、化疗方案有关,护士应做好静脉血栓栓塞症高危人群的筛查和宣教,建立输液港出院随访登记制度,加强基层医院及社区护理人员的标准化培训,以降低输液港血栓发生率。