钛化聚丙烯网片在乳腺癌术后硅凝胶假体即刻假体乳房再造中的应用

目的：探讨钛化聚丙烯网片（TCPM）在乳腺癌术后硅凝胶假体即刻乳房再造中的应用效果。 方法：回顾性分析2016—2018年在我院行TCPM加硅凝胶假体即刻乳房再造的乳腺癌患者26例,其中保留皮肤的全乳切除术7例,保留乳头乳晕的全乳切除术19例,分析手术情况,术后效果,并发症及远期随访结果。 结果：26例患者均成功完成手术,平均手术时间（78.46±5.96）min,平均术中出血量（73.85±17.68）mL,术后引流管拔除时间10~14 d。再造乳房外观评价“优良”率为88.46%（23/26）。术后即刻血清肿3例,经引流后好转。术后切口愈合不佳1例,经抗炎,换药,再次缝合后好转。1例术后3个月及5个月后反复自发性血清肿,经引流治疗后好转。1例因排斥反应取出假体及网片。所有患者随访5~21个月,无局部复发及远处转移患者。 结论：TCPM在硅凝胶假体乳房再造中,可以提供一个安全有效的假体覆盖,简化手术流程,操作简便,在经济条件较好的患者中适合推广。     

乳腺癌新辅助化疗前后受体表达差异研究进展

新辅助化疗(NAC)联合手术治疗被认为是局部晚期乳腺癌的标准治疗方法, NAC后达到病理完全缓解(pCR)的患者被认为具有良好的预后, 但事实上大多数患者的术后病理都被诊断为non-pCR, 寻找潜在的生物标志物来区分这类患者的不同远期结局至关重要。多项研究发现新辅助化疗前后经常出现受体表达状态不一致, 这部分出现受体转换的人群, 目前处于指南共识的交界地带, 无论是诊疗策略还是预后预测都具有争议。除了肿瘤异质性, NAC对肿瘤受体表达和肿瘤微环境的调节目前已得到多项研究的证实。另有研究提出NAC具有某种内分泌表达的诱导作用, 向Luminal分型的转变有望在后期联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂进一步改善患者的生存。探究NAC对乳腺癌受体表达和肿瘤微环境的调节作用有利于后续诊疗策略加减法的正确制定, 并有望为动态监测受体表达的新技术提供理论依据。本文希望通过总结迄今为止关于新辅助化疗前后受体表达转换相关机制及后续诊疗相关的研究进展, 为这一交界地带的基础研究和临床转化奠定基础。     

CA153|CA125及CEA在乳腺癌诊断中的应用探讨

目的探讨CA153,CA125,CEA在乳腺癌诊断中的应用和临床价值。方法对450例患者行CA153,A125,CEA检查,其中正常体检对照者40例,乳腺良性增生患者286例,乳腺癌患者124例。结果 CA1 5 3,CA1 2 5,CEA的检测结果从正常对照者到乳腺癌患者之间呈逐渐增高的趋势,3组间差异均有统计学意义(P<0.0 5)。CA1 5 3,CA1 2 5,CEA检测乳腺癌的特异度均较高。CEA在有无淋巴结转移的乳腺癌患者中检测值差异有统计学意义。结论 CA153,CA125,CEA的联合检测对于乳腺癌的诊断和鉴别诊断具有一定的价值,但仍需寻找更有价值的乳腺肿瘤标志物。     

非特异性乳腺炎患者诊疗过程中心理体验的质性研究

目的 深入了解非特异性乳腺炎患者就诊前后真实情感体验。 方法 采用目地抽样法选取2016年1~12月在乳腺外科就诊的非特异性乳腺炎的患者13例为研究对象,采用诠释现象学研究方法,以面对面、半结构性、深度访谈法进行访谈,现场录音,根据诠释学循环原则对转录资料进行主题分析。 结果 经过对访谈资料深入分析后,非特异性乳腺炎患者患病前后及治疗过程中真实情感体验可归纳为6个主题,即睡眠状态改变、疲劳感、对病情缺乏了解、难以适应治疗状态、担忧害怕、对安装假体持正面看法。 结论 非特异性乳腺炎患者在患病前常常存在生活习惯的改变,患病后常存在不良情绪,且患者对疾病存在认知缺陷,医护人员应加强健康教育,适时与患者的沟通,做好延续护理,减轻或消除患者的不良情绪,促进健康恢复。     

铁蛋白及CA724在乳腺癌诊断中的应用分析

目的:分析铁蛋白(ferritin,FER)及CA724在乳腺癌诊断中的应用和临床价值.方法:对我科2009年450例病例,其中正常体检对照者40例,乳腺良性增生患者286例,乳腺癌患者124例,行FER及CA724检查.结果:FER及CA724的检测结果从正常对照者到乳腺癌患者之间呈逐渐增高的趋势,差异有统计学意义.二者联合检测乳腺癌的敏感度为51.6%,特异度为60.1%.FER在有无淋巴结转移患者中检测值差异有统计学意义.结论:FER及CA724的联合检测对于乳腺癌的诊断和鉴别诊断具有一定的价值.     

原发性乳腺上皮-肌上皮癌一例

乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤,主要病理类型为导管癌和小叶癌,乳腺原发性上皮-肌上皮癌极为罕见。现将本院收治的1例报告如下。1临床资料患者,女性,44岁,以左侧乳房肿块3d入院。查体：双侧乳房对称,每侧约180ml,无皮肤红肿、破溃,无酒窝征或橘皮样变,     

经胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用

目的:探讨胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用效果。方法:回顾2014年2月—2015年1月124例行乳腺切除加假体植入乳房再造的乳腺癌患者临床资料,其中传统的乳腺癌改良根治术23例,保留皮肤的全乳切除术22例,保留乳头乳晕的全乳切除术79例,患者均应用胸大肌外下方前锯肌筋膜切口行硅凝胶假体乳房再造。分析手术情况,术后效果,并发症及远期随访结果。结果:124例患者均成功完成手术,手术时间为65～120 min,平均(83.62±14.18)min;术中出血量为45～105 mL,平均(78.14±17.47)mL。术后外观评价"优良"率为82.25%(102/124)。术后血清肿7例,经引流后好转;切口愈合不佳,伤口裂开5例,经抗炎,换药,再次缝合后好转;无假体取出患者。随访22～50个月,失访9例,失访前均无瘤生存;骨转移5例,肺转移1例,肝转移1例,无局部复发患者。结论:胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中安全有效,操作简便,适合推广。     

肾移植术后新发乳腺癌的多学科综合治疗1例并文献复习

<正>研究显示,肾移植术后恶性肿瘤(malignancy after renal transplantation, MART)的发生风险呈逐年增加,在我国约为2.2%^[1]。与西方国家的好发类型不同,我国大多以泌尿系统肿瘤最为常见,所占比率约50%^[2]。尽管乳腺癌所占比例较低,但移植受者相对于普通人群在相同癌症阶段具有确诊年龄小,侵袭性高和预后差的特点^[3-5]。移植物保护和肿瘤治疗的平衡是临床医生遇到的难题,     

Drainobag真空负压引流瓶在乳腺皮下切除术后的应用分析

目的探讨Drainobag真空负压引流瓶在乳腺皮下切除术后的应用和临床价值。方法选取2009年7～12月乳腺皮下切除术患者83例,术后放置Drainobag真空负压引流瓶的40例为观察组,放置普通引流瓶的43例为对照组。观察术后引流量、引流时间、术后皮瓣愈合情况。结果观察组的引流时间、术后皮瓣坏死、皮瓣积液明显少于对照组（P〈0.05）。观察组和对照组引流总量无明显差异。结论 Drainobag真空负压引流瓶应用于乳腺皮下切除术后可以缩短引流时间,减少术后皮瓣坏死、皮下积液,值得推广。     

聚乙二醇多柔比星脂质体及表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用比较

目的 比较聚乙二醇多柔比星脂质体及表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法 回顾性分析2015年1月-12月行乳腺癌AC-T或EC-T新辅助化疗的146例患者,其中应用聚乙二醇多柔比星脂质体86例,应用表柔比星60例,分析其临床病理特征、化疗效果及不良反应,并应用Logistic回归分析影响新辅助化疗疗效的因素。结果 聚乙二醇多柔比星脂质体组与表柔比星组临床病理特征一致,无统计学差异。2组新辅助化疗的疗效无统计学差异。HER-2状态是影响新辅助化疗疗效的主要因素。聚乙二醇多柔比星脂质体组的白细胞降低、消化道反应、脱发及心电图异常等不良反应较表柔比星组明显减少,而手足综合征则明显增多,具有统计学差异。结论 聚乙二醇多柔比星脂质体与传统的表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中疗效一致。