云南省埃及伊蚊地理分布与季节消长

目的了解云南省埃及伊蚊的分布情况及季节消长规律,为登革热、寨卡病毒病等疾病的防治研究及媒介控制提供科学依据。方法收集2016年1月至2017年8月云南省22个监测县(市、区)登革热媒介监测数据,对有埃及伊蚊分布地区的数据,采用Excel 2013软件进行描述性分析。结果云南省22个登革热媒介监测县(市、区)中,发现埃及伊蚊的有景洪、勐腊、勐海、瑞丽、耿马、盈江、陇川和沧源8个县(市),共监测796点次,调查40 159户,1 677户有埃及伊蚊;调查积水容器66 192个,其中有埃及伊蚊孳生的容器2 211个;平均布雷图指数(BI)为5.51,容器指数为3.34%,房屋指数为4.18。BI最高为耿马县(10.80),最低为陇川县(0.34);埃及伊蚊幼虫密度高峰期为5-7月,最高峰为6-7月;幼蚊孳生容器以水桶、轮胎、废弃瓶罐为主,其中在水池(缸)和花瓶内有埃及伊蚊孳生最多的为景洪市,而在轮胎、水桶、废弃瓶罐内埃及伊蚊孳生最多的均为瑞丽市;8个县(市)埃及伊蚊幼蚊季节分布及孳生容器类型略有差异。结论临沧市的埃及伊蚊已向半山区芒卡镇、丘陵地区耿马县城和沧源县城扩散,埃及伊蚊"上山",向内地深入,对云南省登革热的防控工作将产生深远影响;埃及伊蚊幼蚊的孳生习性及季节分布有一定差异,在登革热防控工作中,应依据不同地区的实际情况制定防治措施。     

云南省中缅边境2015年一起登革热暴发的分子特征分析

目的 对2015年云南省中缅边境一起登革热暴发查明病因,对流行的登革病毒(DENV)进行分子特征分析,为疾病防控提供病原学证据。方法 采用半巢式RT-PCR方法检测2015年7月云南省耿马县孟定镇DENV NS1抗原阳性血清中的DENV特异核酸(CprM基因),对阳性标本用DENV E基因特异引物进行扩增,并将PCR产物送测序,经拼接剪切后的序列在NCBI网站进行BLAST比对,在Megalign中计算核苷酸相似性;在GenBank中选出不同国家和地区不同年度的DENV E基因序列作为参考序列,在Mega 5.05 软件中采用邻接(NJ)法构建系统进化树。结果 对25份中国云南省耿马县孟定镇本地病例和14份缅甸输入病例DENV NS1抗原阳性的血清标本进行DENV特异核酸检测,共有21份本地和10份缅甸输入病例标本为DENV-1阳性,其余8份为DENV阴性。测序得到13株(8株来源于本地病例,5株来源于输入病例)1 485 bp的E基因序列,核苷酸相似性为100%,12株(9株来源于本地病例和3株来源于输入病例)406 bp的CprM基因序列,核苷酸相似性为100%。系统进化分析显示,13株E基因序列均属于DENV-1的基因Ⅰ型,位于独立的进化分支。结论 本次登革热暴发由DENV-1的基因Ⅰ型引起,该病毒与相邻缅甸区域流行的DENV进化关系最近,当地需加强对登革热防控的综合措施,以防止登革热疫情的进一步扩散。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床特点及治疗措施。方法对本院急诊科收治的52例交通伤致脾破裂患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者救治过程、伤情、临床治疗措施及预后。结果52例脾破裂患者中单纯脾破裂19例．合并其他器官系统复合伤33例,其中合并颅脑损伤10例,合并四肢骨折7例,合并消化道破裂2例,合并肋骨骨折16例。其中50例接受手术治疗,2例保守治疗,随访期内1例发生迟发性脾破裂。结论交通伤所致脾破裂大部分伤情复杂,复合伤多见,多需要积极手术治疗,能够取得较好疗效。     

云南省疟区农村居民发热病人求诊行为及影响因素分析

目的了解云南省疟疾流行区农村居民发热病人的求诊行为及相关的影响因素,为制定改善疟疾病人早期诊断和及时治疗的策略和措施提供依据。方法在云南省疟区47个县,采用多阶段抽样方法进行横断面调查。结果在被调查家庭中,发热病人就诊率为76.8%(2311/3007),发热后24h内就诊的比例为43.2%,发热病人到村卫生室、乡镇卫生院、个体诊所、县医院和自购药品的就诊比例分别为53.9%、24.9%、8.7%、6.4%和5.2%。Logistic回归分析显示,家庭经济状况、性别、民族、受教育程度、疟疾知识综合得分等因素影响疟区发热病人的就诊。结论在开展疟疾防治活动中,应通过对贫困家庭、男性、少数民族、低教育程度者等重点人群开展针对性强的干预措施促进发热病人的求医,以便及时发现和规范治疗疟疾病例。     

云南省边境疟疾流行区农村居民疟疾健康教育干预效果评价

目的了解云南省边境疟区项目干预地区农村居民掌握疟疾相关知识、态度和行为情况,为后续项目的疟疾健康教育干预的实施提供依据。方法在云南省疟区32个县,采用多阶段抽样方法进行横断面调查。自制调查问卷,比较项目干预区目标人群和对照区人群中疟疾相关知识、态度和行为的情况。结果项目干预组受访者中知道疟疾症状、传播途径和预防知识的比例为72.58%、30.45%和24.00%,均大于对照组的54.02%、13.30%和10.17%（P均〈0.01）。项目干预组受访者知道杀虫剂浸泡蚊帐、知道使用杀虫剂浸泡蚊帐目的、知道两次浸泡蚊帐间隔时间和知道杀虫剂浸泡蚊帐不会影响健康的知识均明显好于对照组（P均〈0.01）。项目干预组受访者愿意使用杀虫剂浸泡蚊帐、拥有杀虫剂浸泡蚊帐和调查前夜使用蚊帐的比例为60.48%、15.66%和43.38%,均大于对照组的55.76%、0.45%、39.60%（P均〈0.01）,项目干预组受访者家庭调查前两周内的发热病人及时就诊的比例（38.87%）小于对照组（55.06%,P〈0.01）。结论开展项目干预措施后,项目地区目标人群的疟疾相关知识、态度和行为有明显的改善,但是知识、态度和行为的改善程度并不一致,对重点干预措施如杀虫剂浸泡蚊帐和发热病人及时就诊的知识、态度和行为的改变还有不足。     

闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床特点及救治方法,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2011年12月我院接诊外科救治的42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料,对其诊治方法进行分析与总结。结果本组42例患者,经积极抢救治愈37例,死亡5例,救治成功率为88.1%。结论闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者病情较急、较重,早期诊断和及时的手术治疗是救治成功的关键,临床可根据患者病情的轻重缓急有序的进行手术,遵循先救命、后治伤的抢救原则,以提高其救治成功率。     

云南省2017年乙脑媒介蚊虫监测结果分析

目的 了解云南省重点地区2017年蚊虫种群构成、季节消长及不同栖息地蚊虫密度,为流行性乙型脑炎防控提供科学依据。方法 使用诱蚊灯法于流行性乙型脑炎高发季节进行成蚊密度监测,监测结果使用SPSS软件统计分析。结果 2017年共捕获蚊虫2亚科4属5亚属9种16 173只,平均蚊密度为7.02只/（灯·小时）。三带喙库蚊为优势蚊种,占捕获总数的57.03%,其次为中华按蚊,占捕获数的33.50%,各地三带喙库蚊捕获数量的中位数为158只。蚊种香农-威纳指数H=1.40;三带喙库蚊赫尔芬达尔-赫希曼指数HHI=6 022.80;5月为三带喙库蚊活动最高峰,8月为次高峰,不同栖息地中三带喙库蚊分布差异明显（P=0.00）。结论 云南省蚊虫仍具有多样性,三带喙库蚊密度在流行季节均维持在较高水平,存在乙脑暴发流行风险,4月起即应进行乙脑防控应对。     

抗生素骨水泥治疗骨感染的疗效观察

目的探讨抗生素骨水泥治疗骨感染的临床疗效。方法将2006年10月02011年10月问我院诊治的120例骨感染患者随机分为对照组（传统清创引流治疗）和观察组（对照组基础上予抗生素骨水泥填塞治疗）各60例,平均随访1年,观察比较两组治愈率及Harris评分。结果与对照组相比,观察组治愈率明显升高,治疗后Harris评分显著提高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论抗生素骨水泥填塞治疗骨感染疗效显著,值得临床推广。     

云南省边境地区症状监测预警系统的开发与实践

目的 利用信息化技术,在云南省边境地区建立持续动态症状监测预警系统,并探讨其有效性和及时性,以提升边境地区传染病防控能力。方法 选择3个边境县,以全覆盖的方式,于2016年1月至2018年2月持续监测医疗机构14个症状及6个症候群,收集小学每天学生缺勤信息和边境口岸入境人员发热信息,构建基于手机和电脑平台的症状监测预警系统。结果 采用EARS-3C和Kulldorff时空扫描的预警模型,发现皮疹、流感样症状和小学缺勤等多个监测信号源对手足口病、流感和水痘等常见传染病预警有较高的灵敏度和特异度（可提前1~5 d预警）。系统简便易用,安全性和可行性较强,以交互式图表及可视化地图的方式展示,相关人员能够随时掌握监测数据情况和预警信号的变化,及时采取处置措施。结论 该系统科学有效、操作方便,能实时发现边境地区常见传染病的暴发或聚集事件,实现及时采取有效干预措施,减少本地及跨境传染病暴发的风险,具有实际应用价值。     

陈义汉寄语

目的探讨青蒿琥酯对大鼠重型胰腺炎时胰腺细胞凋亡的保护作用。方法逆行胆管微量泵入5%牛磺酸钠制备大鼠急性重型胰腺炎模型,鼠尾静脉采血应用酶联免疫吸附(ELASE)方法检测血清淀粉酶,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)及髓过氧化物酶(MPO),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况;用Western-bolt蛋白印迹分析方法检测大鼠胰腺组织内凋亡相关因子半胱天冬酶-3(Caspase-3)和半胱天冬酶-9(caspase-9)的表达水平;对大鼠胰腺病理切片伊红(HE)染色观察大鼠胰腺组织坏死,出血,炎症,水肿等情况,并进行病理学组织学分析,原位末端标记法(TUNEL)检测大鼠胰腺细胞凋亡情况及凋亡指数,根据各组大鼠存活率绘制生存曲线并进行比较。结果大鼠血清淀粉酶在重型胰腺炎组大鼠(Severe acute pancreatitis,SAP)与假手术组比较明显增高(P<0.05),青蒿琥酯干预处理后血清淀粉酶水平较SAP组大鼠有明显下降趋势(P<0.05);对各组实验大鼠血清中炎症因子TNF-α, IL-6, MPO, MDA检测发现经青蒿琥酯干... 更多