美国临床药物治疗学中营养模块对我国本科该教学内容设计的启示

美国药物治疗学中具有较完备的营养管理内容：其中理论教学的内容包括营养风险筛查和评估,肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的配伍及适应症,制定营养方案,营养途径选择,营养监护要点,营养并发症的预防和处理;案例教学包括营养相关问题的设计,问题讨论。建议学习上述经验,在本科药学治疗学中纳入营养内容,以适应临床工作的需要     

“95后”大学生对心理健康教育认知的调查与分析

本文运用自编问卷调查了武汉地区4所不同层次高校大学生对心理健康教育的态度及认知情况,通过分析调查结果,掌握了部分当代大学生对心理健康及心理健康教育的认识和理解,并针对该调查结果及分析提出了几点工作和教育对策。     

不同采血方法对维持性血液透析患者尿素氮水平的影响

目的探讨不同采血方法对维持性血液透析患者尿素氮(BUN)水平的影响。方法选择我科维持性血液透析患者40例,进行透析后两组采血方法的自身对照研究,将透析后常规从透析管路采血方法设为对照组,将从动脉内瘘针端采血方法设为观察组。比较两组透析后BUN、尿素清除指数(KT/V)及尿素下降率(URR)的差异,护士满意度情况。结果两组BUN、KT/V及URR比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护士满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用透析后从动脉内瘘针端采血的方法不会影响BUN水平及对透析充分性的评估,并可以简化工作流程,提高护士工作满意度。     

Aldrete评分在非胃肠道术后患儿早期进食中的应用

目的 探讨Aldrete评分指导早期进食在腹腔镜非胃肠道手术患儿中应用的可行性。 方法 将220例全麻下行腹腔镜非胃肠道手术患儿按时间顺序分为对照组和观察组各110例。对照组采用传统术后6 h进食方案;观察组采用Aldrete评分判断麻醉苏醒情况,指导术后个性化早期进食。 结果 观察组术后进食时间显著早于对照组,术后3 h口干、声音嘶哑及哭闹发生率显著低于对照组（均P＜0.01）;两组进饮后呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对腹腔镜下非胃肠道手术后患儿采取Aldrete评分指导个体化早期进食,可降低术后禁食相关不良反应发生率,且安全。     

某妇幼保健机构工作人员职业暴露监测

目的了解某妇幼保健院工作人员职业暴露情况,探讨职业暴露相关危险因素及预防对策。方法对该院2012年1-12月间55名工作人员发生职业暴露的监测数据进行统计分析。结果共发生工作职业暴露55例、57例次。其中暴露源不明确31例次（54.39％）,暴露源情况明确26例次（45.61％）。 57例次职业暴露人员中,保洁员和护士占82.46%（47例次）,其职业暴露发生率分别为9.76%和5.32%。职业暴露发生率居前3位的科室是门急诊、产科和保洁部,分别为29.51%、9.80%和9.76%;暴露人员的工龄≤3年者占87.72%（50例次）。暴露种类以锐器伤为主,占94.74%（54例次）,暴露物以头皮钢针为主（42.11％）,其次为注射器针头（19.30％）。 职业暴露主要环节为拔针（29.83％）,其次为医疗废物处置（28.07％）。结论保洁员、护士和低年资工作人员是职业暴露高危群体,应采取相关的防范措施,加强对其职业防护教育培训;加强对重点部门、环节的管理,降低医院工作人员职业暴露危害。     

一种通用型组合血小板在血液病患者紧急输血中的应用与思考

目的 探讨一种将O型单采浓缩血小板悬浮于AB型新鲜冰冻血浆而制备的通用型组合血小板在患者紧急救治中的临床应用,以提高紧急和特殊救治的血小板保障能力。方法 回顾性分析某三级综合医院21例血液病患者同一住院周期内按输注通用型、AB型和同型血小板三种血小板输注方案分组,分析输注前PLT、输注剂量、输注24 h后血小板回收率(24 h PPR)、输注后24 h血小板计算增高指数(CCI)、后续血小板输注剂量及间隔时间、输注不良反应之间的数据差异。结果 1)制备用起始O型单采血小板和成品通用血小板的PLT、MPV、PDW、K、MA、PH间的差异无统计学意义,P>0.05。制备的通用型血小板中抗-A、抗-B效价均<2;2) 21例病例的患者输注通用型血小板27次,单人输注1～5次,单次输注1(0.4,1.0)治疗量,无输血反应发生;3)三组输注方案后24 h CCI、24 h PPR有效率间的差异无统计学意义,P>0.05。同型和通用型输注组后续第一次输注血小板的间隔时间长于AB型输注组,差异有统计学差异,P<0.05;输注剂量间无差异,P>0.05。结论 紧急情况时...     

固本解毒方调控肺腺癌免疫微环境的分子机制研究及实验验证

目的：通过网络药理学探究固本解毒方干预肺腺癌免疫微环境的作用机制,并通过动物实验验证。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)等数据库筛选出固本解毒方的候选化学成分及其相关靶点,利用疾病靶点数据库获取肺腺癌及肿瘤免疫微环境的相关靶点,取交集后获得潜在作用靶点;运用蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析数据库(STRING)建立PPI网络,以Cytoscape软件构建“中药-活性成分-靶点”网络图。最后,通过分子对接及动物实验进行结果验证。结果：共获得固本解毒方的候选活性成分251种,潜在作用靶点217个;中药的核心有效成分包括槲皮素(Quercetin)、β-谷甾醇(Beta-sitosterol)等,关键潜在作用靶点为促分裂原活化的蛋白激酶1(MAPK1)、促分裂原活化的蛋白激酶3(MAPK3)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)、促分裂原活化的蛋白激酶14(MAPK14);所涉及的主要信号通路主要包括磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-AKT)、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)等信号通路;分子对接结果显示Beta-sitosterol与各核心潜在作用靶点均...     

《成人四肢血压测量的中国专家共识》要点及解读

随着血压测量技术的发展,四肢血压测量更为简便、准确、易行。通过同步的四肢血压测量可获得臂间血压差、踝间血压差和踝臂血压指数等指标,从而提高锁骨下动脉、主动脉和下肢动脉狭窄的检出率。在《成人四肢血压测量的中国专家共识》要点及解读中,作者李静静等着重强调了血压测量方法、评价指标、临床应用指征,以及对推广应用的思考。事实上,通过这种“至简”方法探及“心血管病”的蛛丝马迹很值得在临床,特别是基层卫生医疗机构推广。     

渗透树脂对牙釉质脱矿白垩斑修复作用的研究

目的 探讨牙釉质脱矿白垩斑应用渗透树脂进行修复的作用。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年2月至2023年2月接收的70例牙釉质脱矿白垩斑患者,采用随机数字表法分作两组,对照组35例予以微研磨治疗,观察组35例予以渗透树脂修复治疗。比较两组患者的白垩斑面积变化情况、患牙表面显微硬度(SMH)与白垩斑亮度(L^*值)、白垩斑客观与主观评分及总有效率。结果观察组治疗后3个月、6个月时的白垩斑面积/唇面面积(R值)比对照组低(P<0.05);观察组治疗后3个月时的SMH比对照组高,L^*值比对照组低(P<0.05);观察组治疗后3个月时的白垩斑客观与主观评分均比对照组高(P <0.05);观察组治疗总有效率是97.14%,比对照组的80.00%高(P<0.05)。结论 牙釉质脱矿白垩斑应用渗透树脂进行治疗可有效改善白垩斑程度,并改善SMH与L^*值,提升美学效果,进一步提高临床疗效。     

基于MR的影像组学列线图预测喉癌颈淋巴结转移的临床价值北大核心CSCD

目的:探讨基于MR的影像组学列线图预测喉癌颈淋巴结转移的临床价值。方法:采用回顾性队列研究,收集2016年1月至2019年12月117例在烟台毓璜顶医院接受开放式手术并颈淋巴清扫的喉癌患者治疗前的临床资料及MR资料,完全随机法以约3∶1比例分为训练集89例和测试集28例。放射组学云平台(汇医慧影)上手动分割增强T1和T2WI的原发肿瘤感兴趣容积,提取影像组学特征。在训练集中,使用方差分析(analysis of variance,ANOVA)与套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对影像组学特征进行降维,根据各自的加权系数建立影像组学标签。单因素ANOVA和多因素Logistic回归分析,确定颈淋巴转移的高危因素。联合高危因素和影像组学标签建立列线图。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线评估列线图的效能,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图的临床应用价值。测试集数据用于验证模型。结果:经降维后剩余21个影像组学特征。纳入MR淋巴结状态及影像组学标签建立列线图模型。ROC曲线和校准曲线均显示出良好的预测效能;在训练集中,列线图模型的曲线下面积(area under curve,AUC)、特异性、敏感性分别为0.930、0.930、0.875;在测试集中,AUC、特异性、敏感性分别为0.883、0.889、0.800。DCA显示列线图预测颈部淋巴结转移有一定的临床获益。结论:基于MR的影像组学列线图对喉癌患者术前颈淋巴结转移具有良好的预测效能,具有潜在的临床应用价值。