儿童侵袭性铜绿假单胞菌感染的临床特征和耐药分析

目的 分析儿童侵袭性铜绿假单胞菌感染(IPAI)的临床和耐药特征,以提高诊治水平.方法 回顾性分析2007年7月 - 2009年12月27例IPAI患儿的临床资料,采集体液标本,经实验室培养、分离,鉴定出27株铜绿假单胞菌(PA),检测其对抗生素的敏感性.结果 27例IPAI患儿1岁以下占81.5%,发病以夏秋季为主(88.9%),临床诊断败血症21例(77.8%),伴有基础疾病24例(88.9%).医院相关性IPAI和社区相关性IPAI分别占40.7%和59.3%.临床治愈及好转15例(55.6%),死亡12例(44.4%).PA对亚胺培南敏感率为92.6%,对头孢曲松、头孢噻肟的不敏感率分别高达88.9%和89.5%,对哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶等耐药率低,多重耐药率为7.4%.结论 儿童IPAI好发于1岁以下,多数存在基础疾病;临床疾病以败血症最常见;PA菌株对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等耐药率较低.     

指腹血管球瘤的诊治

目的 探讨手指指腹血管球瘤的诊治及病理观察的重要性以降低术后复发率.方法 2002年2月至2010年12月收治15例指腹血管球瘤患者,临床均有局部疼痛,Love试验、冷敏感试验呈阳性,结合B超和MRI检查,术中完整切除肿瘤和包膜,术后肿瘤组织送病理检查.结果 15例平均随访时间为1年,术后肿瘤无复发,术前阳性体征完全消失.病理结果均证实为血管球瘤.结论 术前临床体征、B超及MRI检查和术中肿瘤完整切除,均有助于指腹血管球瘤的手术预后,降低复发率.     

食管癌放疗患者T淋巴细胞和自然杀伤细胞水平的临床研究

 【摘要】　目的　探讨行放疗的食管癌患者外周血T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞的变化及其与放疗疗效的相关性。方法　对56例经病理组织学确诊的食管癌患者采用单纯放疗,应用流式细胞术测定其治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例,评价其与近、远期治疗效果的相关性。以30名健康体检者外周血为健康对照。结果　食管癌患者外周血T细胞比例、Th细胞比例、Th／Ts分别为（58.3±5.2）%、（28.7±5.0）%、1.0±0.3,低于健康对照组的（65.8±7.2）%、（38.1±7.7）%、1.6±0.7（均P＜0.05）;而Ts细胞比例为（28.8±5.3）%,高于健康对照组的（25.4±5.7）%（P＜0.05）。外周血T淋巴细胞亚群及Th／Ts的变化与患者性别、肿瘤分期、病理分化程度、病变部位等临床病理参数之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。放疗后,患者外周血总T细胞比例、Th细胞比例、Th／Ts及NK细胞比例分别为（66.9±4.5）%、（40.6±5.6）%、（1.6±0.5）%和（16.2±3.9）%,均高于治疗前的（59.4±4.9）%、（29.1±4.2）%、（1.0±0.4）%和（14.6±3.2）%（均P＜0.05）,而Ts细胞比例治疗后为（25.4±3.6）%,较治疗前的（28.4±5.7）%降低（P＜0.05）。总T细胞、Th细胞增高程度与病变进展密切相关,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论　T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于行放疗的食管癌患者的免疫监测。检测患者外周血相关指标的表达对评估患者的免疫功能、治疗及预后具有一定的临床意义。     

白三烯受体基因多态性与孟鲁司特治疗反应性关系的研究

目的评价哮喘患儿半胱氨酰白三烯受体1(CysLTR1)927 T/C位点基因多态性对白三烯受体拮抗剂治疗的反应性。方法选择2007年4月~2008年11月在笔者医院门诊就诊的哮喘患儿86例。用DNA直接测序法测定CysLTR1 927 T/C位点的基因型,根据基因型将其分为TT、CT、CC 3组,予白三烯受体拮抗剂(LTRA)孟鲁司特治疗6个月。观察3组患儿过敏性鼻炎和临床症状的控制情况,监测治疗前后血清总免疫球蛋白E(TIgE)、尘螨免疫球蛋白(D1 IgE)和肺功能的变化。结果 3组基因型患儿过敏性鼻炎和临床症状的控制情况比较无明显差异(P>0.05),患儿治疗前后TIgE、D1 IgE和肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)的改善,3组比较亦无差异,P均>0.05。结论本研究表明,温州地区汉族哮喘患儿CysLTR1927 T/C位点基因多态性与白三烯受体拮抗剂治疗的反应性无关。     

小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效观察

ⅡB期以上的局部中晚期宫颈癌主要选择放射治疗,但单纯放疗的5年生存率未有明显提高,主要原因为发生局部复发和远处转移.近年来,美国妇科肿瘤协作组推荐采用PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌.本院于2004年6月-2009年6月采用小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌,取得了一定的疗效.     

同步放化疗联合香菇多糖对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能影响及疗效的临床研究

目的探讨同步放化疗联合非特异性免疫调节剂香菇多糖(LNT)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及疗效的临床应用价值。方法以2008年12月～2010年12月住院治疗的90例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为同步放化疗联合香菇多糖组(治疗组,45例)和单纯同步放化疗组(对照组,45例),分别比较放化疗前后T淋巴细胞亚群及Karnofsky(KS)评分变化情况及临床受益率(CBR)。结果治疗组治疗前后T细胞亚群无明显变化,对照组治疗后较治疗前T细胞亚群降低,两组差异有显著性(P<0.01)。治疗组较对照组KS评分提高差异有显著性(P<0.05)。对照组与治疗组的有效率(RR)分别是28.89%及51.11%(P<0.05),临床受益率(CBR)分别是57.77%及77.78%(P<0.05),治疗组放化疗常见的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗降低了机体的免疫功能,以细胞免疫功能降低为主。同步放化疗联合香菇多糖较单纯同步放化疗能提高肿瘤治疗的总体CBR,明显改善患者的免疫功能和生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床特征分析

目的探讨不同程度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的157例OSAHS患儿,据PSG结果,分为轻、中、重度3组,对其临床症状、PSG结果、上气道影像结构进行分析。结果轻度94例,中度38例,重度25例。夜间打鼾、张口呼吸、喉头哽咽、睡眠不安三组发生率无显著性差异(P>0.05),呼吸暂停发生率以重度组最高(P<0.05)。REM期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期睡眠时间百分比三组无显著性差异(P>0.05);呼吸暂停总次数三组有显著性差异,重度组最多(P<0.01);最长呼吸暂停时间轻度组与中度组无显著性差异,重度组比其他两组明显延长(P<0.05);低通气次数三组比较有显著性差异(P<0.05),重度组最多;最长低通气时间三组有显著性差异(P<0.05),重度组最长;鼾声事件次数中度组与重度组比较无显著性差异(P>0.05),两者与轻度组相比明显增加(P<0.01)。呼吸紊乱指数AHI、氧减指数OD I三组比较有显著性差异(P<0.01),重度组最高;三组俯卧位、右侧位睡眠时间百分比有显著性差异(P<0.05),重度组多采取俯卧位及右侧卧位睡眠。三组腺样体、扁桃体肥大程度和发生率无显著性差异(P>0.05),腺样体咽腔比值A/N有显著性差异,重度组最大(P<0.01)。结论不同程度OSAHS患儿临床表现、睡眠呼吸事件、睡眠体位有不同特点,腺样体、扁桃体肥大程度不能判断病情严重程度,气道绝对狭窄是OSAHS病情轻重的关键,PSG结合影像能更好地评估OSAHS病情的严重程度。     

中晚期宫颈癌同步放化疗近期疗效前瞻性研究

目的：探讨同步放化疗对局部中晚期宫颈癌的临床近期疗效。方法：2004年6月～2008年12月,对局部中晚期宫颈癌随机分成同步放化疗组与单纯放疗组。同步放化疗用PF（DDP＋5-FU）方案并因DDP用法不同分为A组（DDP20mg/m^2·d,连用3d,第1,4周）21例,B组（DDP20mg/m^2·d,每周1次,共6周）23例;5-FU用法相同：0.5/m^2·d,持续6h或以上,连用5d,第1,4周。单纯放疗组45例。结果：治疗结束后3个月观察,同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组,CR、RR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;同步放化疗A组与B组之间差异无统计学意义。主要不良反应为直肠反应和血液学毒性,以Ⅱ～Ⅲ度为主可耐受;无严重不良反应。结论：小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌,经济易行,可提高近期疗效。     

老年心悸证治四法

心悸是指病人自觉心跳不安 ,不能自主或脉律失常的一种病证 ,本病多由阴阳气血不足 ,心失所养或痰瘀阻滞所致。在多年临床中用中医中药治疗本病甚效 ,现将个人体会 ,述要如下 :1　补气养心益肾心悸虽为患者自觉心内跳动 ,心慌不安的病证 ,但究其原因 ,不独在心。脏腑功能失调 ,气血阴阳虚衰 ,均可导致心悸 ,如心气不足、心血亏虚、无以自主 ;肝血不足不能荣心 ,或木不生火 ;脾气不旺 ,生化乏源无以养心 ;肺体不润 ,宣布失可 ,致心脉不畅 ,或痰饮内生均可发生心悸。《内经》云 :“年四十阴气自半 ,其义至明。”因为中老年元气虚衰 ,尤以肾虚…     

试谈睡眠障碍辨证论治的主要内容

1　社会与情志社会是人类聚居、生活、生产和团体组织的一个整体和场所 ,社会上人与人之间工作生活、社交等问题 ,直接影响到人的相互关系、精神面貌、心理状态与生命健康 ,因此也渗透到医学方面来。拿“七情”做例子 ,如暴怒伤肝 ,过喜伤心 ,悲哀伤肺 ,忧思伤脾 ,惊恐伤肾 ,由于七情内伤 ,情志不舒 ,气机郁滞则可致睡眠障碍。《丹溪心法》分六郁之后 ,更进一步指出 :“气血冲和 ,万病不生。一有拂郁诸病生焉。”故一身诸病多生于郁 ,如在旧社会 ,因七情所伤致发各种疾病 ,不能尽终其天年者 ,比比皆是。因此 ,气滞则出现胁胀、眩晕、心悸、…