保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响

目的 评价保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响.方法 选择因慢性风湿性心瓣膜病而行二尖瓣置换术(MVR)者79例,其中保留二尖瓣后瓣下结构组(MVRP)40例,不保留二尖瓣后瓣下结构组(MVRNP)39例,再根据病因不同分为二尖瓣狭窄(MS)组29例(MVRP 14例,MVRNP 15例),二尖瓣关闭不全(MI)组27例(MVRP 15例,MVRNP 12例)和双瓣置换术(DVR)组23例(MVRP 11例,MVRNP 12例).分别于术前、术后7 d和3月三维超声测量左房面积(LAA)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张期末容积(LVEDV)及收缩期末容积(LVESV),并计算左室射血分数(LVEF).结果 术后3月,MVRP组MI及DVR患者FS、LVESV、LVEF、LAA及LVEDV优于MVRNP组(P＜0.05);两组MS患者差别无统计学意义(P＞0.05); MVRP组左室构型呈椭圆形,MVRNP组呈偏心形或圆形.结论 与不保留二尖瓣后瓣下结构的MVR术比较,保留二尖瓣后瓣瓣下结构的MVR术对于MI、DVR患者更有利于改善左室构型及左室功能.     

汤剂加水量参数古今应用探讨

本文以汤剂煎煮工艺中加水量参数为主要论述对象,通过对《伤寒论》中一方一工艺与现阶段汤剂煎煮主体多元化和加水量计算方式多样化的现状进行比较,及对当前有关加水量参数的研究和论述的文献的归纳和总结,发现当前对于汤剂加水量参数研究的程度仍旧不够深入和系统。而按照近期"标准汤剂"等相关研究的要求,煎煮工艺条件需在一定程度上保证提取质量的一致性,对于处方用药各异的医院代煎汤剂而言,加水量参数的选择应当综合考虑到不同饮片吸水系数及药效成分特性的差异等多方面因素。因此在保证药效成分提取程度和效率的基础上,对不同处方的加水量参数仍需进行深入系统的分类及细化计算方法,以满足临床用药的需求。     

用操作技能教学原理培训护士技术操作的方法及体会

目的为了适应现代医院发展,加强护士的技能操作水平,用操作技能教学原理促进护士的操作技能的提高。方法选择我院护士每月按计划进行操作项目培训、考核点评,使护士对规范护理技能操作认识提高,学习的主动性和积极性增强。结果通过培训考核,在职护士的护理技能操作的合格率提高,服务更规范。结论用技能操作原理培训技术操作取得了良好的效果。     

血液透析患者并发大量腹水

血液透析患者并发大量腹水（附５例报告）长治市人民医院（０４６０００）牛秀珍，马文萍长治市城区人民医院李梅珍急慢性肾功能衰竭，可合并腹水，尤见于长期维持血液透析的患者，国外资料报道并发率约５％。我科自１９９２年６月至１９９３年１１月，因急慢性肾衰行血液...     

三种药物治疗宫颈糜烂的成本--效果分析

目的：比较爱宝疗浓缩液、奥平栓、福尔坤栓治疗中、重度宫颈糜烂的临床效果及所产生的经济效果。方法：对我院门诊宫颈糜烂患者,通过临床排查,筛选160例分成三组,45例用爱宝疗浓缩液;60例用奥平栓;55例用福尔坤栓。经过疗效观察和成本费用记录,运用药物经济学原理对三种药物治疗宫颈糜烂的不同方案进行成本－效果分析。结果：三种治疗宫颈糜烂的效果,其临床效果、不良反应、患者首肯度、总成本均无明显差异（P＞0．05）,但在获得单位效果时,用福尔坤栓的成本最低.结论;对于中、重度宫颈糜烂患者,爱宝疗浓缩液、奥平栓、福尔坤栓均有显著疗效,医生可在保证治疗的前提下选用。     

绩效管理在妇产科优质护理服务中的实践

目的探讨绩效考核在妇产科优质护理服务活动中实施方案。方法对病区的14名护士进行分层使用,责任包干制护理患者,制订相应的绩效考核指标及对应系数,对护理人员的工作量、患者的满意度、工作质量、学习积极性等考核,进行三级分配等步骤,进行评价。结果实施绩效考核与责任包干挂钩后,患者对责任护士及护理工作满意度、工作积极性及护理质量都显著提高(P<0.01)。结论妇产科优质护理服务实施绩效考核可提高护士的工作积极性,提高护理质量,提高护士的综合素质。更有利于为患者提供优质护理服务。     

老年人瓣膜病外科治疗34例

2000年1月～2005年12月,笔者共为34例年龄＞65岁的瓣膜病变患者进行外科手术治疗,占同期瓣膜手术病人2.3%,报告如下.     

含氧自由基清除剂的心脏停跳液心肌保护效应研究

近年来,再灌注损伤的机理得到了广泛的研究、探讨,目前得到较多支持的为氧自由基学说。本实验应用氧自由基清除剂过氧化物酶加入心脏停跳手术所应用的心停跳液中研究其效应,为临床上心脏停跳手术的心肌保护提供实验依据。一、材料与方法本地产花斑雄性乳牛16只,出生后12±2天,体重35.26±1.76kg。动物随机分为两组,每组8只。一组动物采用一般心脏停跳液停跳心     

“一对一”全产程专职陪伴分娩的初步探讨

随着医学模式的转变 ,生殖健康 ,以人为本的理念 ,对妇女的孕产期保健提出了新的要求。在分娩过程中 ,如何以孕产妇及胎婴儿为主体 ,提供生理、心理的全面支持 ,以提高孕产妇保健质量 ,保证母婴安全 ,是妇幼保健工作者面临的重要科题。我院自 2 0 0 3年 3月起 ,实行产时服务新模式 ,开展了“一对一”全产程专职陪伴分娩 ,获得了满意的成效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :选择 2 0 0 3年 3月 1日～ 4月 2 2日 ,在我院住院分娩的产妇共 5 45例作为研究对象 (观察组 ) ,并与 2 0 0 3年 1月 1日～ 2月 2 2日分娩的 63 1例产妇做比较 (…     

乳头肌瓣环固定后的二尖瓣置换术

目的　为了提高二尖瓣置换术的疗效和远期效果 ,总结保留二尖瓣瓣下结构以维持动力环完整性的经验。　方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,对 130例心瓣膜置换术患者采用将乳头肌缝合固定于瓣环下的方法 ,并根据二尖瓣主要病变类型将其分为 3组 :二尖瓣关闭不全组 (MI组 )、二尖瓣狭窄组 (MS组 )、主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换术组 (DVR组 )。术后用二维超声心动图测量升主动脉内径 (AD)、右心室舒张期内径 (RVIDd)、右心房内径(RAD)、左心室舒张期内径 (L VIDd)、左心房内径 (L AD) ,比较各组手术前后的效果。　结果　 MI组术后 L VIDd、L AD均较术前明显缩小 (P<0 .0 1) ,RAD与术前比较无明显变化 ;DVR组 RAD、L VIDd、L AD明显缩小 (P<0 .0 1) ;MS组 RVIDd、L AD明显缩小 (P<0 .0 1) ,L VIDd较术前无明显变化。全组住院死亡 1例 ;随访 12 9例 ,死亡 3例 ,其余12 6例术后心功能达 级和 级。　结论　二尖瓣置换术时 ,将左心室乳头肌固定于瓣环下 ,可保持乳头肌瓣环的连续性 ,最大程度地改善心瓣膜置换术后心脏功能。