椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并发症及防治

目的：分析胸腰椎骨折后“三柱”的病理改变,探讨椎弓根钉手术治疗并发症产生的原因及防治方法,提高疗效。方法：对42例使用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并截瘫的患手术前后骨折复位程序进行测量并予以统计学分析,探讨并发症与手术前后处理,术中操作及内固定器种类的关系。结果：术后在椎体前后缘高度及后弓角等指标较术前有明显改善,但在负重后又有所丢失;改进手术细节和内固定器械后,并发症明显减少。结论;熟悉的解剖知识,术前常规定位及充分的体位复位不仅是螺钉准确固定的保证,而且可避免螺钉松动和硬膜及神经根的副损伤;强调椎体前缘压缩和椎体后高度一同恢复,有利于椎管前方减压;重视植骨和使用有5～10度钉杆角的椎弓根钉,可有效地防止椎体再压缩和后弓角的进一步丢失,减少断钉及弯钉的发生率;恰当掌握手术时机,避免感染等严重并发症。     

示指旗帜皮瓣修复拇指掌侧缺损

对拇指掌侧缺损的修复既需耐磨又要具有良好的感觉，我院自1990年至1999年采用示指旗帜皮瓣修复拇指掌侧缺损26例，获得满意疗效，报告如下：     

外固定支架与腓肠肌瓣临床联合应用(附1例报告)

我院采用外固定支架与胖肠肌瓣联合应用，治愈1例胫肿骨中下1／3开放性粉碎性骨折、骨与软组织化脓感染骨外露患者。现报告如下。患者，女性，32岁，左小腿不慎被水泥船辗轧致中下1／3开放性粉碎性骨折，外院急诊手术后化脓感染，骨外露20天于1992年9月1日来本院。检查及治疗：     

掰腕致右肱骨骨折、桡神经损伤1例报告

患者男,13岁,学生。于1983年3月9日下午和15岁男同学掰手腕“比赛”,相持不到2分钟,自感右上臂咯吱一响,松手后感疼痛,送当地医院诊断右肱骨骨折,给予按摩,疼痛加剧,于3月10日上午转我院。检查:右上臂软组织冲胀畸形,皮肤有紫纹,压痛明显,可扪及骨擦感。右肘关节伸展功能受限,右腕下垂,右拇指不能背伸,右前臂挠侧,虎口区皮     

多枚金属体表标志定位在椎弓根螺钉固定中的应用

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科应用已较广泛 ,但易发生椎弓根定位不准[1,2 ] 。 1991年 2月到1999年 12月 ,作者进行了多枚金属体表标志定位和术中定位椎弓根对比研究 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　观察对象　急性胸腰段脊椎不稳定骨折及腰椎滑脱症 4 2例 ,其中男 34例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 36岁。运用Ｄｉｃｋ、ＳＦ固定、复位、植骨。将患者随机分成术前金属标记定位组 (Ａ组 ) 2 2例和术中椎弓根定位组 (Ｂ组 ) 2 0例。有严重全身疾患如出血体质者不列为观察对象。1.2　定位方法1.2 .1　金属体表标志定位　术前俯…     

腓肠肌肌皮瓣修复跟腱及软组织缺损

目的：探讨跟腱部软组织缺损修复同时重建跟腱的方法。方法：采用腓肠肌肌皮瓣V－Y推进及旋转修复跟腱及软组织缺损16例。结果：皮瓣全部成活，随访1－8年，3例作Ⅱ期跟腱延长，其余外形功能均满意。结论：腓肠肌肌皮瓣是修复跟腱及软组织缺损的一种有效方法。     

跖趾关节软骨移植修复掌指关节面缺损

目的　利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法。方法　1990 年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9 例11 侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境。结果　经6 个月7 年随访,关节活动度平均增加35-1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响。结论　软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键     

臀筋膜挛缩症的康复措施

1993年5月～1998年5月,我院采取综合康复措施治疗臀筋膜挛缩症56例,取得了满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料本组男39例,女17例,年龄4～17岁,平均8．5岁。病程1～13年。2例无明确诱因,1例为高热臀部肌注一针混合退热剂引起单侧挛缩,余53例均有幼儿时体弱多病、臀部反复肌注药物,用药时间1～5年。55例为双侧。骨盆平片显示骨性髓关节末见异常,惟见小粗隆完整呈现。除1例因家长拒绝手术外,55例行手术治疗,其中20例术前曾行保守治疗无效。采用基础或基础十连续硬膜外麻醉,下半身侧卧体位,术侧在上,稍作屈髓动作,可见双膝明…     

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例周其佳，李来昌，邓莲芳，郭雄虎患者　女，２３岁。左小腿中下１／３后侧被刚出炉的钢条贯穿２ｈ后急诊人院。检查见左小腿中下段后侧呈哑铃状软组织缺损，周边有焦痂形成，缺损范围：长１５ｃｍ，外侧宽８ｃｍ，中间宽３ｃｍ...