心脏功能非损伤性检查的新方法 四、诊断冠心病的新指标

<正> (一)冠心病患者心室功能变化的特征冠心病是以冠状动脉供血障碍为基础,以心肌缺血为特征的一组疾病,心肌缺血必然损害心脏功能,利用非损伤性左心室功能的检查方法可以发现冠心病患者出现以下变化:1、ACG 的A 波波幅增高、A 波%值加大与A 波间期延长:在冠心病患者由于冠状动脉硬化引起心肌缺血与功能减退,使心舒末期压力升高,因此左房收缩力加强,致使A 波振幅增高。由于A 波增高,因此A 波幅与ACG 波幅(E—O 高度)的比值(A/E-O 比值,A 波%)     

实验性颅内压增高对垂体－靶腺轴激素的影响

雄性麻醉犬９只，硬脑膜外置套囊注盐水，阶梯升高７只犬的颅内压（ＩＣＰ）至６．７，１３．３和２０．０ｋＰ３，观察每次升高ＩＣＰ稳定１０ｍｉｎ后的血液动力学和垂体－靶腺轴激素及其组织结构的变化．结果表明随着ＩＣＰ的阶梯性增高，血压也升高，心输出量增加，心率减慢；但当ＩＣＰ升至２０ｋＰａ，心率反而变快，颅内灌注压明显降低．ＩＣＰ升至各阶梯水平，Ｔ３均降低，皮质醇增高显著（Ｐ＜０．０５），Ｔ４和ＬＨ基本不变，ＴＳＨ均＜１　μｇ／Ｌ．光镜观察脑垂体、甲状腺和肾上腺结构基本正常．     

冠脉定量狭窄时犬心泵功能二维信息图的变化

对12条开胸狗冠状动脉前降支安放自制可调缩窄器,形成不同程度狭窄,获得左心室收缩压力（LVSP）和dp/dt等在临界狭窄时开始显著降低（P<0.05）。CO和SV在重度狭窄时分别降低了16％和20.6％（P均<0.01）。瞬时血流速率（dQ/dt）在轻度狭窄时降低7％,重度狭窄时降低19.4％（P<0.01）。二维信号环Q-dQ/dt面积在轻度狭窄时为对照组的89.47％（P<0.05）,在临界和重度狭窄时分别为对照组的80.87％和62.14％（P均<0.01）。提示冠脉不同程度的狭窄可导致心功能及收缩性不同程度受损。     

急性心肌缺血时冠状窦血浆纤维蛋白原的改变及意义

通常人们认为,急性心肌缺血可引起血浆纤维蛋白原(Fg)的增高;但是在缺血区局部Fg的变化并不清楚。本文在17条犬上,以自制微米缩窄器造成冠脉左旋支狭窄与梗塞,观察了冠状窦Fg和血小板数(PC)的改变。结果表明:当冠脉狭窄大于75%后,急性心肌缺血可引起Fg含量的减少,当冠脉大狭窄于90%后,PC也出现减少。病理组织学检查在狭窄部位有内皮细胞的损伤、血小板的粘附及冠状动脉血栓和微血栓的形成。这一结果提示:急性心肌缺血可引起血浆Fg的减少,Fg的减少与血小板的聚集及血栓的形成有关。     

交感神经对冠状动脉狭窄犬血液流变特性的影响

在14条开胸犬冠状动脉左前降支上造成重度狭窄,切断双侧颈迷走神经。分别观察破坏和刺激心交感神经对心肌缺血区血液流变特性的影响。破坏心交感神经后,红细胞聚集性增高,变形能力降低。刺激交感神经后,红细胞聚集性明显降低。结果提示,冠脉狭窄导致急性心肌缺血时,交感神经兴奋有利于改善缺血区血液流变特性异常,改善微循环。     

实验性颅内压增高对频域心电图的影响

本文观察颅内压（ICP）升高对频域心电图（FCG）的影响。8只猫戊巴比妥麻醉后,右颞部硬膜外放置球囊,左边侧脑室穿刺置管测脑脊液压,向球囊内注盐水使ICP阶梯性升高,分别升至4.0,5.3,8.0,10.6,13.3,17.3KPa,ICP升高稳定5分钟后,同时观察瞳孔、血压、ECG和FCG等的变化。FCG的指标有Px,Py,Fmin,Rx,Ry和Rxy。     

急性心肌缺血时频域心电图和超声心动图的对比研究

<正> 频域心电图（FCG）是一种新的无创检查技术。FCG在心肌梗塞病人的临床应用价值已有报告。然而FCG检测急性心肌缺血的敏感性和特异性还不清楚。本实验以不同程度心肌缺血的杂种犬,比较在不同程度心肌缺血时FCG和二维超声心动图（2DE）变化的敏感性和特异性。并且讨论FCG变化与室壁运动异常（WMA）的关     

硝基甘油对缺血区冠脉循环的作用

在18条实验性冠脉狭窄犬上，冠脉内恒流灌注硝基甘油(0．5μg／kg／min)后，冠脉血流量(CBF)增加，远端小动脉压(DCP)、冠脉血管总阻力(RT)、小冠脉血管阻力(Rs)以及冠状窦低切血粘(ηb)减小；而主动脉压和心率无明显变化。恒流灌注硝基甘油(1μg/kg／min)后，在开始5min内冠脉循环的变化同上，且有大冠脉血管阻力(RL)的减少，10min后出现CBF的减少和RT，RL及ηb的增加。结果提示，硝基甘油有缓解心肌缺血和加重心肌缺血的二种作用，其作用可能与其剂量和扩张远端小动脉压的程度有关。     

肥胖对心脏收缩时间间期的影响

<正> 心脏收缩时间间期(STI)测定是一种无创伤性半定量评定心脏收缩功能的方法,在国内已有许多报道。其测定结果与冠脉造影及血流动力学相关,为临床应用提供了可靠依据。值得注意的是STI易受多种因素的影响。已报道的主要影响因素有心率、年龄、性别、药物及技术因素等。近期我