眼科日间手术与常规手术患者的混合管理

目的 探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法.方法 结合眼科特点在病房内固定3间病房15张床位收治日间手术患者,对日间手术患者和普通住院手术患者进行混合管理.结果 通过开展日间手术和加强护理管理,眼科手术量比同期增长了24.2％,术前等待时间、平均住院时间和住院费用等医疗指标有了明显的改善,患者满意度达到了99％以上.结论 在日间手术与常规住院手术患者并存的眼科病房,通过优化护理流程、实施医护一体化、合理进行岗位设置,能改善患者的就医体验,提高护理质量和工作效率.     

睡眠体位对原发性开角型青光眼不对称发病机制的影响

  目的  通过测量原发性开角型青光眼（POAG）患者在不同体位下的眼压,研究眼压变化和睡眠体位的关系,探索POAG双眼不对称发病的机制。  方法  109例确诊为POAG的患者被纳入研究,通过问卷调查了解患者睡眠体位倾向。经杯盘比（C/D）和视野缺损比较确立双眼不对称性。使用iCare手持回弹式眼压计测量不同体位状态的眼压值。对比双眼中较好眼和较差眼在不同体位下的眼压差异,观测侧卧位时低位眼和高位眼的眼压变化,分析双眼不对称性青光眼的发生是否与患者特定的睡眠倾向有关。  结果  POAG患者以右侧卧位为主。在体位眼压测量中,右眼眼压由高到低依次为:右侧卧位>左侧卧位>平卧>坐位;左眼眼压由高到低依次为:左侧卧位>右侧卧位>平卧>坐位。POAG患者右侧卧位时,右眼眼压升高（7.15±4.52）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼升高（5.97±4.20）mmHg（P=0.013）,左侧卧位时左眼眼压升高（6.97±5.05）mmHg,右眼升高（5.50±5.04）mmHg（P=0.006）。在双眼不对称的31例POAG患者中,有特定侧位睡眠倾向的患者共25例,其中19例（76.0%）低位眼是病情较严重一侧眼;在此类患者群中,睡眠倾向与低位眼眼压升高有关（χ2=7.675,P=0.041,Pearson列联系数为0.45）。  结论  POAG患者侧卧位时低位眼眼压较高,长期固定侧位睡眠习惯可能导致低位眼发病较重,提示睡眠倾向可能是引起POAG不对称发病的原因之一。     

“2×4”矫治器配合活动矫治器治疗替牙期反及深覆体会

目的：总结＂2×4＂矫治器配合活动矫治器治疗替牙期前牙反或深覆盖的体会,探讨简单、适用、有效的治疗方法。方法：选择来我科就诊的替牙期前牙反患者21例,前牙深覆盖18例。前牙反采用＂2×4＂矫治器配合垫式活动矫治器治疗;前牙深覆盖采用＂2×4＂矫治器配合斜导式活动矫治器治疗。结果：取得预期治疗效果,矫治结束时前牙反患者其前牙反得以解除,前牙有正常的覆、覆盖关系,前牙深覆盖患者其覆、覆盖关系有明显改善,完成时间2.5～6个月。结论：对替牙期前牙反覆较深的或下颌后缩型深覆盖患者采用＂2×4＂矫治器配合活动矫治器治疗,操作简单、疗程短、效果肯定。     

霉菌性坏死性视网膜脉络膜炎的临床病理研究

目的 探讨霉菌性坏死性视网膜脉络膜炎的临床表现和组织病理学改变。 方法 收集因霉菌性视网膜脉络膜炎患眼失明的患者7例(7只眼),摘除的眼球用HE、PAS和六胺银染色,光镜观察,2例2只眼部分标本用透射电镜观察。患者血和病变组织作霉菌培养。 结果 患者球结膜深充血,房水和玻璃体明显浑浊,视网膜弥散出血和灰白色浑浊物,甚者视网膜脱离。病理学发现视网膜内出血,视网膜脉络膜组织坏死,血管内、病变区和玻璃体中有菌丝存在。4例血霉菌培养3例阴性,5例5只眼病变组织培养均阳性。 结论 机体免疫功能严重受损可引起血源性视网膜脉络膜霉菌感染,造成视网膜脉络膜严重破坏,导致患者失明。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 235-237)     

眼粘膜移植病人的护理

粘膜移植眼科多用来修复睑球粘连、结膜囊缩窄以及眼睑结膜疾病手术后创面过大愈合不良的病人，通过粘膜移植手术可以极大地改善病人的外观，增强自信心，增强病人的社会适应能力。我科自1997、3～2003．5共完成粘膜移植手术47例，经过良好的护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。     

阶段变化理论对改善全喉切除术后患者饮食依从性的效果影响

目的探讨阶段变化理论对改善全喉切除术后患者饮食依从性效果的影响。方法随机将90例全喉切除术后患者分为对照组和观察组,各45例,对照组采取常规的临床饮食宣教,试验组采取阶段变化理论,在术后第3天和第10天运用生化指标及微型饮食营养评价法进行营养评价及饮食依从性评价。结果两组患者血清清蛋白和血红蛋白比较,两组评分差异有统计学意义(P0.05);微型营养评价(MNA)比较,差异有统计学意义(P0.05);术后第3天及第10天试验组营养不良发生率分别下降0.15%,20.00%,试验组患者的完全依从率比对照组患者提高31.11%。结论阶段改变理论模型能改善喉癌患者饮食依从性状况,提高患者营养,提高生活质量。     

香港专科护士的培养现状与趋势

自上个世纪末香港专科护士教育起步以来,现全港已培养专科护士200多人。香港专科护士的培养走过了10余年的路程,培养的模式在不断地变更,从曾经的本科教育到现今的硕士教育,护生的入学要求也在随之改变。目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香港大学。香港理工大学自1996年开始提供ANP(advanced nursingpractice)课程,最初将专科护士培养纳入为本科护理教育,招收具有一定学历和经验的临床护士,而后很快将专科护士的培养纳入研究生教育,招收具有本科学历和3年以上临床经验的注册护士。现今每年大约招收30多名ANP护生,从2004年…     

进修护士培训需求调查分析

目的 了解进修护士对培训内容及培训方式的需求,为制定针对性的培训计划提供依据.方法 问卷调查法,SPSS软件包对收集的数据进行统计处理.结果 认为最需要的培训内容前5项依次为:各专科疾病护理新进展、新技术;各专科疾病护理基本技能;各种护理新技术的应用(静脉留置针、PICC等);各专科疾病护理基本理论、知识;各种新仪器、新设备的使用.培训内容需求随医院级别、护龄、职称不同而各异.选择培训方式最多的前5项依次为:实践操作、示范、一对一导师辅导制、课堂讲授、护理查房.结论 培训计划应因人而异.     

PDCA循环法对喉癌患者心理干预的影响

目的探讨PDCA循环法对喉癌患者心理干预的影响。方法选择80例喉癌手术患者随机分为对照组和实验组,实验组运用PDCA循环法对喉癌患者心理干预,对照组采用常规护理模式。通过焦虑自评量表（SAS）对患者入院日、手术后、出院日进行评估。结果 PDCA循环法对患者心理的干预,减轻了患者的焦虑,提高生存质量。结论 PDCA循环法对喉癌患者心理干预方法值得推广。     

病房护士绩效考核结果分析

目的通过对病房护士工作绩效考核结果进行分析,发现存在的问题并探讨对策以提高护理管理效率。方法使用自制护士工作绩效量化考核表,采用自评、他评、护士长评的方法从10个方面对病房35例护士进行绩效考核,并对考核结果进行分析及讨论。结果自评与他评结果基本一致（P〉0.05）;自评总分高于护士长评分,且在质控检查、科研、岗位职责履行、专业成长4个方面具有统计学差异（P〈0.05）;在病人满意度方面高年资护士优于低年资护士（P〈0.05）;科研能力不足是突出的薄弱环节,与资历无关。结论护理管理人员应结合护士绩效考核的结果,明确护士工作改进方向,采取针对性的措施,对护士进行合理培养,使护士工作与管理目标一致,提高护理管理效率。