伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果

〔摘 要〕 目的：比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。 方法：选取盐城市第三人民医院 2018 年 12 月至 2020 年 10 月期间收治的 93 例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组（46 例）和观察组（47 例）。对照组给予不置钉短节段内固定治疗,观察组给予伤椎置钉短节段内固定治疗,观察两组患者围手术期指标、固定效果以及术后并发症发生情况。 结果：两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 6 个月,观察组 Cobb''s 角、伤椎椎体楔形变角均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症发生率（2.13 %）低于对照组（17.39 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：伤椎置钉和不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者在围手术期指标情况方面相当,但与不置钉短节段内固定相比,伤椎置钉可提高胸腰椎爆裂骨折患者固定效果,减少术后并发症。     

合并Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折25例临床分析

目的:回顾性分析合并GustiloⅢ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折的治疗方法及疗效。方法:对25例合并GustiloⅢ度软组织损伤的AOC型胫骨平台骨折予以手术治疗。其中,对合并ⅢA型及ⅢB型软组织损伤的骨折患者予以一期清创,待其全身及局部情况好转后二期行切开复位内固定。对合并ⅢC型软组织损伤患者清创后予以自制插入式血液分流以暂时恢复肢体远端血供,再行切开复位内固定术并修复损伤的血管。25例均获得2~5年的随访,平均随访35.5个月。结果:术后伤口Ⅰ期愈合16例,Ⅱ期行植皮后愈合5例,行局部转移皮瓣和顺行小腿内侧皮瓣各1例。感染1例,经及时扩创冲洗及封闭负压引流后感染好转,内固定得以保留。因血管危象及严重感染截肢1例。术后1年,所有骨折均达到临床愈合,膝关节Rasmussen评分:优16例,良6例,可2例,优良率91.7%。结论:对于Ⅲ度软组织损伤的胫骨平台C型骨折的治疗,尽早彻底清创、通畅引流、及时修复损伤血管,对胫骨平台关节面骨折尽可能解剖复位,加强全面的护理、并发症的预防及处理及正确康复锻炼等。     

踝关节撞击综合征的关节镜治疗

目的:探讨关节镜技术在踝关节撞击综合征中的应用及技术要点.方法:对2016年7月—2019年7月经保守治疗无效的踝关节撞击综合征患者共22例进行关节镜检查、关节腔清理术.术后踝关节腔放置引流1 d,加压包扎4 d,10 d拆线.术后按自定的康复措施进行锻炼,对患者术前、术后1个月及3个月踝关节功能进行Mazu评分.结果...     

内外侧联合入路切开复位内固定术治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折

目的:探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法:选取成人下肢防腐标本4具（8侧）,其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖,观察载距突毗邻结构及显露范围;另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例...     

经内踝截骨联合前外侧入路治疗距骨体部粉碎性骨折

距骨骨折的治疗较为复杂,其手术入路取决于软组织的情况及骨折类型。2005年1月-2010年1月我科收治距骨体部粉碎性骨折11例,采用经内踝截骨联合前外侧入路手术治疗,取得满意疗效,报道如下。     

后路椎板减压侧块螺钉钉-棒系统治疗颈椎管狭窄伴退变性颈椎失稳症的可行性研究

颈椎管狭窄症与颈椎失稳症多是颈椎退变的表现,两者常相伴发生,相互促进,给人们的生活带来了诸多不便。本院2002-2008年对26例颈椎管狭窄症合并退变性颈椎失稳症的患者采用后路减压侧块螺钉钉一棒系统治疗,取得满意疗效。     

前后联合入路治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤

目的 探讨前后联合入路治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤的疗效.方法 前后联合入路手术治疗下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤患者11例.单侧关节突交锁3例,双侧交锁8例.病变节段C4～s 2例,C5～6 5例,C6～7 4例.合并椎问盘损伤11例,椎间盘突出6例,附件骨折7例.术前均予以3～7 d的大重量颅骨牵引,复位失败.6例先行后路复位内固定,再行前路减压复位植骨融合内固定,5例先行颈前路手术切除椎间盘,再行后路复位内固定后再行颈前路复位植骨融合内固定.观察手术前后Cobb角、椎体水平移位、神经功能恢复情况,以及术后植骨融合时间、手术并发症和内固定并发症.结果 手术时间180～280 min,出血量480～2000 ml.术前Cobb角平均为6.71度,术后为1.81度;术前椎体水平移位平均10.21 mm,术后平均0.59 mm;神经功能Frankel 评分术前为1.45分,术后为2.45分.术后随访8～20个月.所有病例均骨性融合;无手术并发症和内固定失败.结论 对于下颈椎关节突交锁合并脊髓损伤的患者,一期前后联合入路手术可取得较满意的疗效.     

Isler-Ganz分型法在骨盆骨折治疗中的初步应用

目的与Tile分型进行比较,探讨Isler-Ganz分型在骨盆骨折治疗中的应用情况。方法对103例骨盆骨折患者分别按Isler-Ganz分型法进行分类,并按一定的方法对各患者术后恢复情况进行评分,用Tile分型法对65例患者进行类似分型,在此基础上分析不同Isler-Ganz类型和不同Tile类型的骨盆骨折的治疗方法和术后恢复情况,由此得出Isler-Ganz分型在临床上的初步应用情况。结果前环损伤后患者的功能恢复情况远好于后环,前环单处骨折无需手术治疗,对于后环多处骨折就尽量手术处理,Isler-Ganz分型在临床上确定治疗方式和患者预后方面均优于Tile分型。结论 Isler-Ganz分型是一个全面细致且实用的分型法,在临床上较Tile分型更为实用且更符合生物力学,在骨盆骨折尤其是重度骨盆骨折的治疗中有着广泛的应用前景。