急性髓细胞白血病患者的异基因造血干细胞移植后维持治疗策略

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是提高急性髓细胞白血病(AML)患者生存率的重要手段之一。但是移植后复发是AML患者治疗失败和死亡的常见原因。移植后未接受维持治疗AML患者中, 约40%患者复发, 其2年总体生存(OS)率<20%, 而接受维持治疗者的复发率和OS率均有显著改善。因此, 有效的移植后维持治疗可以改善该类AML患者的预后。但是, AML患者移植后维持治疗方案目前尚缺乏统一标准, 并且其开始时机和持续时间等问题尚无统一结论。此外, 骨髓抑制、免疫抑制、药物不良反应、移植物抗宿主病(GVHD)、干细胞损伤等多种问题仍亟待解决。笔者通过作用于致癌分子、表观遗传学、细胞表面受体治疗、免疫调节及其他治疗方面的AML移植后维持治疗的相关临床研究现状进行阐述, 旨在为延长AML患者生存期、改善生活质量提供依据。     

腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性和安全性

目的探讨腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析北京朝阳医院2020年11月至2021年5月收治的2例移植肾输尿管狭窄患者的病例资料。病例1, 女, 54岁, 入院前2年发现移植肾轻度积水, 术前超声检查示移植肾积水加重, 肾盂宽度2.9 cm。术前留置F16肾造瘘管, 顺行造影检查示移植肾输尿管与膀胱吻合口处狭窄, 长度约2.0 cm, 移植肾输尿管狭窄分级3级。病例2, 男, 56岁, 既往诊断为移植肾积水、移植肾输尿管结石和并输尿管狭窄, 曾行移植肾经皮肾镜取石术和输尿管狭窄球囊扩张术, 但移植肾输尿管积水和结石反复发作。术前1个月因突发无尿于我院行移植肾穿刺造瘘术。超声检查示移植肾输尿管扩张, 肾盂分离3.1 cm, 移植肾输尿管狭窄分级3级。2例均行腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术。经腹腔途径, 将移植肾输尿管游离并离断, 于体外行输尿管乳头成形后, 腹腔镜下完成输尿管再植。记录手术时间、术中出血量、术中和术后并发症, 以及术后随访情况。结果 2例手术均顺利完成, 手术时间分别为145、180 min, 术中出血量分别为30、50 ...     

城市地区肺癌经济负担影响因素分析

目的 分析不同特征肺癌患者的疾病经济负担,探讨其影响因素,为相关政策制定提供科学依据。方法 通过哈尔滨市南岗区疾病预防控制中心的肿瘤登记信息系统,找出其下辖的10个社区中在2010-2014年主要诊断为肺癌的存活病例资料,剔除失访病例,对最终纳入的195例患者进行回顾性问卷调查,应用SPSS 18.0软件对肺癌的经济负担及其影响因素进行统计描述,单因素方差分析和多重回归分析。结果 不同婚姻状况、教育程度、家庭人均收入及医疗保险类型的肺癌患者,其总经济负担的对数值差异有统计学意义（P<0.05）;已婚/同居患者的总经济负担为（167 052.63±161 064.79）元,是其他婚姻状况患者[（93 343.90±65 745.69）元]的1.79倍;随着患者受教育程度和家庭人均收入的提高,总经济负担均呈上升趋势;参加城镇职工医疗保险的肺癌患者总经济负担最高,为（181 866.35±165 885.28）元,无医保患者的最低,为（77 698.64±72 372.87）元;多因素分析显示,患者的婚姻状况、家庭人均收入和医疗保险类型是肺癌患者经济负担的主要影响因素。结论 应重点关注影响肺癌经济负担的主要因素,提高低收入人群和无医保人群的卫生服务利用可及性,完善社会各种保障制度,切实减轻肺癌患者的经济负担。     

基于决策树模型的女性乳腺癌危险因素调查

目的:探讨乳腺癌发病的危险因素,为有效防治乳腺癌提供科学依据。方法:采用1∶1病例对照研究方法,选取经病理确诊的190例女性乳腺癌患者与190例对照女性进行单因素Logistic回归分析,并利用决策树模型筛选其危险因素。结果:决策树模型为5层9分类模型,筛选出4个女性乳腺癌高危因素:经历负性事件、有良性乳腺疾病、有流产史和缺乏求医意识是乳腺癌的危险因素,而初潮年龄晚是乳腺癌的保护因素。结论:放松心情、增强求医意识以及努力提高自身的健康状况对预防乳腺癌的发病有一定的积极作用。     

Myc与肿瘤靶向治疗

超过70％的恶性肿瘤细胞存在Myc基因的过度表达[1].Myc是一种转录因子,参与细胞生长调控的许多方面,包括细胞生长、增殖和凋亡等,其过度表达可导致细胞信号传导通路异常,引起细胞异常增殖.我们对Myc在肿瘤细胞中异常激活以及目前有关的肿瘤靶向治疗策略进行综述.     

产科子宫出血子宫全肌层局部缝扎的临床分析

我院自1997年1月至1998年12月,对6例在剖宫产时因前置胎盘、植入性胎盘引起的产科子宫出血使用子宫全肌层局部缝扎方法止血,效果良好报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例年龄为24～32岁,均为初产妇,孕期为37～40周,6例临床资料见表1。 1.2 手术方法 1.2.1 手术原则 全部病例均应用宫缩剂,行子宫按摩,热盐水纱垫压迫子宫后但仍有活动性出血者,立即行全肌层缝扎。前置胎盘由于出血部位较低,在为子宫切口周围,故从粘膜进针“8”字缝合全肌层并结扎。胎盘植入的病例出血部位较高,暴露不好,故从浆膜层进针避免穿透粘膜层将子宫     

MTHFR C677T基因多态性与急性髓细胞白血病相关性的Meta分析

目的评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与急性髓细胞白血病(AML)的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science和CNKI数据库,1999年1月-2010年12月MTHFR基因C677T多态性与AML的病例-对照研究,应用RevMan4.2软件进行定量分析。结果共纳入10篇病例-对照研究:AML病例组1294例,正常对照组4297例。Meta分析结果显示,AML患者与正常人群发生AML风险的差异无统计学意义。按照人种、地域、年龄分层,各基因型在其亚组人群的发病风险差异亦无统计学意义。结论 MTHFR C677T基因多态性与AML的发病风险无相关性。     

腹股沟嵌顿性疝手法复位50例体会

腹股沟嵌顿性疝手法复位５０例体会徐岳２１３１６２江苏省武进县马杭镇卫生院腹股沟嵌顿性疵是常见的外科急诊，它发病突然，病人极度痛苦，必须得到及时有效的处理。笔者自１９８８年～１９９２年经治嵌顿性疝手法复位５０例均获成功，现报告如下。１临床资料５０例中，...     

IG/TCR重排二代测序技术检测急性淋巴细胞白血病微小残留病的研究

目的:比较免疫球蛋白(IG)/T细胞受体(TCR)重排二代测序技术(next-generation sequencing, NGS)与其他急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)微小残留病(minimal residual disease, MRD)检测手段间的差异,评估IG/TCR重排NGS在ALL MRD监测中的价值。方法:回顾性分析2018年9月至2023年12月本院收治的25例ALL患者,同时采用NGS、流式细胞术(FCM)和实时定量聚合酶链反应技术(q-PCR)检测MRD。结果:48.0%的患者初诊时NGS检测存在3个或以上异常高频克隆。81.3%的患者治疗后的主要残留克隆与初诊时最高频克隆一致。在FCM判定MRD阴性的69例样本中24例(34.8%)经NGS检测仍阳性,MRD中位水平为4.13×10^-5,显著低于FCM阳性患者的MRD水平(4.70×10^-3)(P<0.05)。Ph⁺ALL患者同时采用NGS、q-PCR、FCM三种方法进行MRD检测,阳性率...     

单中心成人重型血友病A低/中剂量凝血因子Ⅷ预防治疗30例疗效分析

目的评估低/中剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗在成人重型血友病A患者中的疗效。方法纳入在南京大学医学院附属南京鼓楼医院接受低/中剂量FⅧ预防治疗的30例成人重型血友病A患者(低剂量预防组20例、中剂量预防组10例), 对预防治疗前、后的年出血次数(ABR)、年关节出血次数(AJBR)、靶关节数量、血友病功能独立性评分(FISH)、生活质量评分及健康状况评分(SF-36)进行回顾性分析、比较。结果中位随访48个月。与预防前按需治疗时相比, 低、中剂量预防治疗组ABR、AJBR、靶关节数量均明显降低(P<0.05), 且中剂量预防治疗组改善优于低剂量预防治疗组(P<0.05)。低、中剂量预防治疗后与按需治疗时相比, 患者的FISH评分、生活质量评分及SF-36评分均明显改善(P>0.05), 但低剂量预防组和中剂量预防组之间以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论低、中剂量FⅧ预防治疗较按需治疗可明显降低重型血友病A患者出血频率, 延缓关节病变的进展, 提高患者生活质量。中剂量预防组临床出血改善方面优于低剂量预防组。