经伤椎椎弓根植骨和单纯后外侧植骨治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究

目的 比较经伤椎椎弓根行椎体内植骨与单纯后外侧植骨两种方法 在椎弓根内固定系统复位固定治疗胸腰椎骨折疗效方面的差异.方法 对2004 年7 月至2007 年7 月沧州市中心医院采用椎弓根内固定系统复位固定治疗的186 例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中经伤椎椎弓根椎体内植骨（经椎弓根植骨组）100 例,单纯后外侧植骨（单纯植骨组）86 例.对两组患者术后椎体压缩率、临床症状改善情况、并发症等方面进行比较.结果 两组患者均获随访.经椎弓根植骨组随访时间24～30 个月,平均随访时间28.4 个月;单纯植骨组随访时间24～38 个月,平均随访时间28.0 个月.经椎弓根植骨组患者术前、术后即刻和术后18 个月随访时的椎体压缩率分别为（38.2 ± 16.1）%、（2.4 ± 1.7）%和（3.7 ± 1.6）%,3 个时相点比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;单纯植骨组患者术前、术后即刻和术后18 个月随访时的椎体压缩率分别为（37.3 ± 13.8）%、（9.8± 5.3）%和（18.4 ± 8.7）%,3 个时相点比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）.两组患者术前椎体压缩率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;经椎弓根植骨组患者在术后即刻、术后随访18 个月时椎体压缩率均小于单纯植骨组（P ＜0.05）.两组术前有神经症状的患者术后腰部疼痛均明显缓解.术后18 个月随访时经椎弓根植骨组未出现断钉、断棒或松动;单纯植骨组有2 例出现内固定断裂.同期的CT扫描显示,经椎弓根植骨组椎体内植骨未吸收,填充确实,有4 例伤椎椎弓根破裂增粗,但未出现明显根性症状;单纯植骨组均可见椎体内空洞.结论 经伤椎椎弓根行椎体内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折可即时恢复并长期维持椎体高度,降低内固定松动、断裂等并发症的发生率,临床效果理想.     

细化临床护理健康教育管理的体会

目的 探讨细化临床护理健康教育管理工作。方法 运用交往艺术优化沟通、扎实各种理论基础、统一健康资料、确保质量提前演习等细化管理，由管床护士全面负责。结果 患者能接受到正确、高质量、系统的健康教育，保证了患者印象深刻地获取自我保健知识，促进了健康。结论 健康教育可提高护士地位，稳定医院市场，但在实施过程中须注意应对特殊患者、选择合适的时机、护医技三方统一目标，避免误解及医患纠纷。     

血液净化室危害因素及预防措施

<正>近年,血液净化技术广泛开展,血液净化室工作人员工作量增加,各种危害工作人员身体健康的因素相应加大,如何在最大限度内减轻有害因素对工作人员的危害,已引起血液净化专业领域的高度重视。本文对常见危害因素及预防措施报告如下。     

上海市儿童青少年肺功能百分位数参考值

建立符合上海市儿童青少年生长发育特点的肺活量参考值及曲线,为监测本地区儿童青少年功能水平变化提供参照.方法 以2014年上海市学生体质与健康调研6区15 421名7~18岁学生为样本,用偏度中位数—变异系数(LMS)法建立年龄别肺活量百分位数值及曲线.结果 随着年龄增长,男、女生肺活量呈上升趋势,在12岁之前差异不大,12岁之后差异逐渐增大,各年龄组均为男生高于女生(P值均<0.01).2014年上海市中小学生肺活量百分位数曲线随年龄增加呈增长趋势,各年龄组均高于全国同期水平,上海市儿童青少年肺活量百分位数存在性别差异.结论 儿童青少年肺活量百分位数曲线图为上海市儿童青少年功能水平测量提供了一种直观评价方式.     

上海市2000-2014年中小学生体质量指数变化趋势

了解2000-2014年上海市学龄儿童青少年体质量指数(BMI)的变化趋势,为儿童青少年超重、肥胖判别标准研制及预防干预提供参考.方法 选取2000,2005,2010,2014年4次全国学生体质与健康调研中7~18岁儿童青少年作为研究对象.应用最小均方(Least Mean Square,LMS)法探讨不同性别、年龄组儿童青少年BMI的变化趋势.结果 14年间学生BMI P85低年龄组差异比较小,随年龄增加差异逐渐增大,青春期后有减小的趋势,男生平均增加2.1百分点,女生平均增加1.3百分点.学生BMI增长主要集中在中等和高百分位数,尤其是P90后,差值逐渐增大.7~11,12~15岁男生在P5o后差值均逐渐增大,P95分别达2.0,3.2百分点,其中12岁男生从23.4 kg/m2增加到26.8 kg/m2,14岁女生从24.0 kg/m2增加到25.9 kg/m2.与WGOC标准相比,2014年男生BMI P85,P95均较高,而女生BMI P85 10岁之前高于WGOC标准,从11岁开始与WGOC标准基本相一致.2014年上海市7~18岁儿童青少年超重、肥胖检出率分别为15.4%,9.1%,较2000年总体均呈上升趋势,分别上升6.4,5.2百分点.结论 BMI分布高百分位的个体比低百分位个体的变化更大.在肥胖防治工作中,加强对群体BMI曲线的监测分析,对适时调整宏观调控战略意义重大.     

化斑饮结合穴位埋线治疗黄褐斑疗效观察

目的：观察化斑饮结合穴位埋线治疗黄褐斑的临床疗效。方法：50例患者随机分为两组,治疗组30例采用化斑饮结合穴位埋线治疗,对照组20例采用维生素C和维生素E治疗。结果：治疗组30例,基本痊愈8例,显效10例,好转7例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组20例,基本痊愈2例,显效3例,好转6例,无效9例,总有效率55.0%。两组总有效率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：化斑饮结合穴位埋线治疗黄褐斑疗效显著。     

上海市部分城区青少年学生吸烟行为及其影响因素分析

目的了解上海市青少年学生的吸烟情况,并探讨其吸烟行为的影响因素. 方法采取分层整群随机抽样的方法,对市内四个区11所学校的2204名12～21岁的在校学生进行不记名问卷调查.结果学生尝试吸烟率为19.3%,其中男生27.8%,女生10.8%;平均开始吸烟年龄是12岁.吸烟学生中,认为应该戒烟的学生占68.5%;尝试过戒烟者占吸烟学生的47.7%.logistic回归分析结果显示:朋友吸烟、经常上网、常去网吧、今后5年有吸烟打算、认为维持不吸烟对自己不重要、认为朋友对吸烟的态度对自己很重要和对吸烟行为的错误认知是影响学生吸烟行为的显著因子. 结论随着青少年成长意识的增强,他们中有一部分人开始尝试吸烟成为烟民,我们应尽早开展预防未成年吸烟行为的教育,同时为青少年戒烟提供更多的帮助.     

寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

泡泡浴水疗法在儿童保健门诊的应用

总结了泡泡浴水疗法在儿童保健门诊的应用效果,发现泡泡浴水疗法对婴幼儿的健康有积极的影响,同时也对脑瘫儿童的康复有治疗作用,认为这是一项值得推广的保健项目.     

上海市7~18岁学生1985至2014年的超重和肥胖流行趋势

目的：分析上海市1985至2014年7~18岁学生的超重和肥胖的动态变化趋势。方法：选取1985（n=14 677）、1995（n=7 916）、2000（n=15 270）、2005（n=7 492）、2010（n=14 301）和2014（n=15 423）年6次中国学生体质与健康调研上海地区资料进行分析。采用中国学龄儿童超重、肥胖BMI分类标准。结果：基于上海市6个区总调查样本量,以10年（1985、1995、2005和2014年）为1个周期,随年代增长上海市7～18岁男、女学生BMI P50百分位数曲线逐年提高,总体男生较女生提高更为明显,不同年龄组的男女生BMI均值呈上升趋势且均为男生高于女生。2014年上海市BMI和全国比较,P50男女生均高于全国水平,P85和P95男女生11和12岁前与全国水平重合,之后高于全国水平。与1985年比较,2014年上海市7～18岁男生超重检出率增加了11倍（19.3% vs 1.7%）,肥胖检出率增加了29倍（11.7% vs 0.4%）,平均增长率为12.3%;上海市7～18岁女生超重检出率增加了7倍（11.6% vs 1.5%）,肥胖检出率增加了31倍（6.4% vs 0.2%）,平均增长率为12.7%。各年龄组男生超重检出率14.3%~26.9%、肥胖检出率7.3%～17.0%,男生11岁超重和肥胖检出率最高;各年龄组女生超重检出率8.6%~14.0%、肥胖检出率2.8%～11.2%,女生7岁超重和肥胖检出率最高。男生各年龄段超重和肥胖检出率均高于女生。结论：上海市1985至2014年7~18岁学生超重与肥胖检出率持续增长。低年龄段男生超重流行程度较为严重,已处于国际高位水平。