亚健康状态中西医无创检测现状分析

亚健康状态是指除了健康与疾病之间的第三种状态,临床表现包括无临床症状或症状感觉轻微、但已有潜在病理信息的状态,而由于实验室指标往往无异常,故在诊断上有一定难度。中西医对于亚健康状态的关注有别,西医主要致力于亚健康状态的发病原因和机制,借由免疫学、病毒学、神经内分泌学、精神医学等专业人员的分析,以及各类检测仪器、评价指标的介入,目前的研究进展取得了一定的成果。中医学认为亚健康是人体阴阳动态平衡失调的结果,强调"阴平阳秘,精神乃治",并通过体质学、诊断学与针灸推拿等手段来分析与调理亚健康状态。主要是经查阅近10年文献就中西医无创检测进行论述。     

亚健康状态的界定思路

亚健康状态是处于健康与疾病之间的一种中间状态。界定亚健康是开展研究的前提,而界定人群健康状态和疾病状态,把握中间人群的特点和规律,分析亚健康状态的内涵是亚健康人群界定的基本思路。通过近10年文献研究,回顾了中西医学对健康与疾病的描述与界定,介绍了亚健康人群界定的基本方法。     

脑卒中痉挛性瘫痪特点及其评定进展

脑卒中痉挛性瘫痪的特点是既有痉挛,又伴随社会活动障碍,而目前对脑卒中痉挛性瘫痪的评定多是侧重于痉挛的评定或是功能障碍的评定。在现有的评定方法中,评价主体都是临床医师或临床康复技师,缺少患者对疾病主观感受方面的评价。因而,基于患者报告的临床资料角度,优先考虑影响患者生活自理能力最严重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解决的问题,研制一种有较高信度和效度、易于操作、具有可分析性的标准化测量工具是十分必要的。     

引入GRADE体系制定中医药国际标准的思考与实践探析

推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)是国际统一的证据质量分级和推荐强度标准,它综合考虑研究设计、研究质量、研究结果的一致性和证据的直接性、利弊平衡、资源配置、结局指标的重要性,并认为观察性研究也是重要的证据来源,它是循证医学发展的里程碑。介绍了GRADE的来源及其理论框架,阐明了建立亚健康国际标准的必要性和步骤、方法,提倡采用GRADE制定亚健康的国际标准。同时,主张将GRADE引入中医药临床评价,进一步发展中医药临床评价体系,推动中医药的现代化、国际化。     

腮腺腺瘤患者手术前后心理健康状况调查

目的 了解腮腺腺瘤患者手术前后的心理健康状况以便提供心理指导.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对45例腮腺腺瘤患者的心理健康状况进行测评,手术前2 d和术后1周分两次对患者进行SCL-90测评,同时进行心理健康指导.结果 术前(SCL-90)所有因子分均高于常模及术后(P＜0.01),术后各因子分均有所下降,但焦虑、恐怖等因子分处于较高水平.结论 腮腺腺瘤患者手术前后均存在不同程度的心理健康问题,术前较术后重.     

不同尺度形式对亚健康状态评价量表信度的影响分析

目的：评估5点尺度和11点尺度形式对量表信度的影响。方法：采用纵向调查,对同一人群进行先后两次测试亚健康状态评价量表,从条目相关分析、重测信度系数、分半信度系数和内部一致性信度系数等方面对不同尺度进行比较。结果：11点尺度各条目与所属领域的相关系数绝大多数高于5点尺度;将11点等级尺度转化为5点等级尺度进行相关系数比较,各条目、亚域、域间的相关系数也与未经转化的相关系数结果相当;分半信度系数和内部一致性信度系数的结果显示11点尺度比5点尺度的信度系数略高。结论：两种尺度形式各有特点,相对于11点尺度,5点尺度更容易被受试者理解,然而11点尺度在量表信度方面略占优势。     

双向聚类方法的文献计量分析

目的：拓展双向聚类方法在中医药领域数据分析中的应用,使数据分析研究人员掌握双向聚类方法的研究动态和潜在应用价值。方法：本文通过描述统计分析方法和文献同引网络分析方法等方法来研究双向聚类方法的发展趋势、热点研究领域和未来的发展方向。结果：双向聚类方法的研究热点主要集中在算法研究、生物信息学数据分析、信息检索和文本挖掘等方面。结论：结合双向聚类方法与中医药数据分析的特点,双向聚类方法能用来识别具有类似症状群的患者人群的特征,探索症状分类与患者特征的关系,探索药物配伍特点、实现精细化治疗,探索量效关系、实现动态和科学合理用药,探索组学研究与中医症候、中医治疗方案的关系等研究中。     

试论效度在病人报告的临床结局评价量表中的应用

引入了病人报告的临床结局（PRO）的概念,介绍了通过PRO量表测得患者自觉感受的病情变化来评定疗效的方法,论述了评价量表性能的重要指标—效度的作用,并以在研的“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”为例,探讨了内容效度、结构效度、标准效度和实证效度的应用。     

视觉模拟测量和利克特测量用于评价中风痉挛性瘫痪患者报告结局的比较

目的 比较“视觉模拟测量”和“利克特测量”对中风痉挛性瘫痪患者报告结局的评价,选择相对适合的测量尺度.方法 横断面现场调查的方式,利用先前研制的“基于中风痉挛性瘫痪患者报告结局评价量表”中的19个问题,104例患者分别使用“连续型”和“离散型”视觉模拟测量进行回答,另有110例患者使用5级“典型的”和5级“形式的”利克特测量进行回答.信度分析采用克拉巴赫α系数,相关分析采用Spearman相关系数法,结构效度采用因子分析.结果 除心理领域外,症状和社会领域得分,以及量表总分方面,“连续型”和“离散型”视觉模拟测量量表的克朗巴赫系数均高于5级“典型的”和5级“形式的”利克特测量.“视觉模拟测量”比“利克特测量”在量表的内部一致性信度方面更占优势.每个条目与其所属领域得分间相关系数绝大多数在0.4以上,使用“视觉模拟测量”可以获得更高的相关性.“视觉模拟测量”在量表的探索性因子分析,形成了3个因子,其结果与量表预想的症状、心理、社会三个领域大体一致;“利克特测量”在量表结构效度方面,结果并不理想.结论 测量精度越高,性能评价越好.如果患者不需要他人辅助完成量表,优先选择“视觉模拟测量”.     

“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”性能评价的初步研究

目的研制“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”,并对量表性能进行评价。方法可行性采用量表接受率、完成率和完成时间评价。信度检验用内部一致性信度、分半信度评价。采用人为推理判断方法评价内容效度;以hshworth量表和脑卒中生存质量量表作为校标评估标准效度;采用因子分析和聚类分析考核结构效度。各领域敏感度通过患者前后2次测试结果的差异来反映。结果量表2次测试的内部一致性信度系数均在0．87以上,分半信度系数均在0．90～0．94之间,显示本量表具有较高的稳定性和可靠性。本量袁与Ashworth量表、脑卒中生存质量量表相关系数绝对值均大于0．05,显示了良好的标准效度。因子分析和聚类分析均将量表领域分为4类,各领域包含的内容与预想结果呈现高度一致性,表明本量表有较好的结构效度。大多数条目显示了理想的敏感度。结论“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”具有良好的可行性、信度、效度及敏感度,可以用作中风痉挛性瘫痪患者报告结局测量工具。