伤椎置钉法在胸腰椎骨折治疗中的应用价值

目的探讨伤椎置钉法对胸腰椎骨折的复位与固定效果。方法对38例胸腰椎骨折椎双侧或一侧椎弓根完整、椎体下半部及下终板无爆裂患者,通过伤椎植入椎弓根螺钉,在后路行椎间撑开、连接钉棒使伤椎复位的过程中,使伤椎获得垂直向前的推顶力,以期恢复伤椎前柱高度和后凸Cobb角的矫正,达到局部的应力平衡。所有患者外伤至手术时间为1～10d,平均5.1d。结果术后随访6～40个月,平均18个月。后凸Cobb角由术前平均25.4°恢复至术后平均2.3°;椎体前缘由术前正常椎体平均高度的58.8%矫正至术后正常椎体平均高度的90.3%;伤椎脱位均基本复位,无椎间隙过度撑开、内固定物松动断裂现象;33例合并圆锥、马尾神经损伤的病例,术后神经功能按Frankel分级比较,31例(93.9%)有1～3级的改善。6例术后15～18个月行内固定物取出术,见后外侧植骨融合良好。结论伤椎置钉法是安全的,可有效地使伤椎获得良好复位与固定,有利于维持矫正效果、减少内固定的松动或断裂。     

口腔门诊医院感染的特点分析

医院感染是指患者及医务人员在医院内获得的感染,医院感染已成为口腔科诊疗过程中面临的严重问题.为预防和控制口腔科医院感染提供依据,我们从2006年4月～2007年5月对口腔科门诊诊疗器械、就诊环境、医务人员、就诊患者涉及环节进行目标监测并分析口腔科医院感染的特点,对可能引起医院感染的各个环节加以管理,成效显著,现总结如下.     

360例离退休老干部患者牙科焦虑症临床调查研究

目的：调查老年患者人群牙科焦虑症（DA）的临床情况和原因。方法：采用改良的柯氏（Corah）牙科焦虑量表（DAS）对121腔门诊就诊的360例离退休老干部患者进行随机问卷词查和统计分析。结果：该类患者DA发生率为18．4％;其原因主要为害怕疼痛占43％,对牙科治疗认知不足占36％,担心牙科医务人员技术占12％,其他方面占9％。结论：18．4％的老年患者存在DA,焦虑主要原因为害怕疼痛、对牙科治疗认知程度差。医护人员应根据老年人口腔疾病及全身状况予以术前相应的心理治疗和护理。     

不同细胞角蛋白与人口腔扁平苔藓的相关性及对免疫功能的影响

口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜病,其临床及病理表现有角质化现象.大量研究表明OLP是一种自身免疫性疾病,角质化病变直接发生于基底层角质细胞.角质细胞含有多种细胞角蛋白(CK),CK是上皮细胞主要结构蛋白和分化的标志产物,在细胞内外信息传导、基因调控方面发挥着重要作用.目前OLP病因和发病机制尚未阐明,国内外研究主要集中在OLP的细胞介导的免疫发病机制上,已找到一些抗原如热休克蛋白能促进T淋巴细胞移到病损区,而对CK在OLP中的表达及是否为T淋巴细胞的靶抗原未行深入研究.本研究旨在帮助阐述OLP的细胞介导的免疫发病机制,为诊断和预后判定提供可靠依据.     

4种机用镍钛器械在模拟弯曲根管内成形能力的实验研究

 目的    比较4种不同机用镍钛器械预备树脂模拟弯曲根管的成形能力，为临床应用提供实验依据。方法    将40个单弯树脂模拟根管随机分为4组，每组10个，分别为ProTaper Universal组、iRaCe组、Reciproc Blue组和HyFlex EDM组，采用4种不同机用镍钛器械进行根管预备，并记录各组预备时间。使用单反相机采集各组预备前后根管的形态照片，采用Adobe Photoshop CS5软件进行图像重叠，使用Image Pro Plus6.0软件测量10个观测点的根管内、外侧壁树脂去除量并计算器械的中心定位能力，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果    iRaCe组预备时间最短，预备效率最高（P < 0.05）。在根尖区，iRaCe组的中心定位能力最好；在弯曲点附近，iRaCe组和HyFlex EDM组的中心定位能力较好，相对优于ProTaper Universal组和Reciproc Blue组；在弯曲点冠方，iRaCe组、Reciproc Blue组、HyFlex EDM组的中心定位能力均显著优于ProTaper Universal组（P < 0.05）。结论　4种机用镍钛器械均可较好地保持原始根管的走向，无明显的偏移及台阶等出现。与ProTaper Universal相比，iRaCe、Reciproc Blue和HyFlex EDM镍钛器械对弯曲根管表现出更加出色的成形能力，更适合用于弯曲根管的预备。     

颈脊髓损伤的早期处理

目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则。方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况。结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善。结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义。     

布地奈德治疗变异性哮喘转为典型支气管哮喘

典型支气管哮喘的表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽.听诊多可以闻及双肺弥漫性哮鸣音.以呼气相为主,伴有呼气相延长.咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊临床表现形式,主要症状为咳嗽、胸闷,缺乏喘鸣和典型哮喘的体征.以往临床医生对于咳嗽变异性哮喘是否会发展成为典型哮喘认识不够,对于此类病人使用吸入型糖皮质激素的必要性和安全性缺乏足够的认识.往往导致抗生素滥用和病人病情的反复发作.笔者就咳嗽变异性哮喘患者使用雾化吸入的糖皮质激素的必要性和安全性进行探讨,报道如下.     

胸腔镜辅助下小切口在胸腰段骨折前路手术中的临床应用

目的 探讨在胸腔镜辅助下小切口（enlarged manipulation incision of video-assisted thoracoscopic surgery，EMI-VATS）进行胸腰段椎体骨折前路手术的可行性与特点。方法 2005年3月至2007年2月，应用EMI-VATS行椎管减压椎间植骨、钢板内固定治疗胸腰段爆裂型骨折9例，骨折脱位2例；平均年龄39岁；伤后1周以内施术6例，2周以内3例，3周以上2例。结果 术中出血量平均为600ml，手术时间平均为150min，术后总引流量平均360ml，拔除胸腔闭式引流管时间平均为55h，发生暂时性肋间神经痛、肺不张、少量胸腔积液各1例。术后随访最长者25个月，短者43d，术后脊柱形态均接近正常，植骨及内固定未发现移位与塌陷，对上肢功能无明显影响。神经功能恢复按Frankel分级比较，改善I级者5例，改善Ⅱ一Ⅲ级者2例；2例A级其神经功能恢复不明显；2例E级者其神经功能手术前后无明显变化。结论 EMI-VATS行椎管减压、前路植骨与内固定，与传统开放脊柱前路和“锁孔”胸腔镜手术比较，具有开孔少、操作简单、组织创伤小、出血量少和对上肢功能无明显影响等优势；适合不同时期骨折病人，但微创器械尚需完善。     

肺-眼-脑许兰癣菌感染1例报告

患,女45岁,住院号283592。因“反复胸闷、气促、咳嗽、咳痰30年,再发10天,加重3天”入院。既往有“支气管哮喘”病史30年,维持性口服糖皮质激素治疗4年。近10天因咳嗽门诊以氧氟沙星、丁胺卡那、氨茶碱、地塞米松10毫影日,治疗10天后无好转,3天前胸闷、气促加重,发热入院。[第一段]     

口腔中幽门螺杆菌与RAU的关系研究

目的:检测复发性阿弗他溃疡(RAU)患者口腔中幽门螺杆菌(H.pylori),探讨H.pylori感染与RAU的关系.方法:采用巢式PCR方法,利用内引物(ET-5U/ET-5L)、外引物(EHC-U/EHC-L),检测42例RAU患者口腔溃疡表面的假膜和上皮组织刮取物以及患者口腔其他部位正常黏膜上皮刮取物.结果:RAU患者溃疡组织、患者正常完整黏膜中H.pylori阳性率分别为16.7%(7/42)、7.1%(3/42),两者之间无显著性差异(P＞0.05);并且RAU患者溃疡组织与对照组正常完整口腔黏膜中H.pylori阳性率4.8%(2/42),两者之间也无显著性差异(P＞0.05).结论:H.pylori和RAU的发病可能无直接相关性.