完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效

结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在美国其发病率和病死率分别占恶性肿瘤的第2位和第3位[1].聂绍发等[2]早有研究提示我国普通人群中结肠癌的发病率也有逐渐增高的趋势,达到年均4％,考虑与生活水平提高、饮食习惯和饮食结构的改变、人口老龄化等因素有关.传统上,直肠癌由于局部复发率较高,预后差于结肠癌,但近年来随着全直肠系膜切除术(TME)手术的普及,预后显著改善,甚至超过了结肠癌[3,4].德国外科医生Bokey,Hohenberger在2009年提出了一种新的结肠癌规范化手术理念,称之为完整结肠系膜切除术(CME),能显著的提高结肠癌的治疗效果[5],本文通过CME与传统根治术的比较,评价CME的疗效.     

防治阿尔茨海默病药食同源类中药配伍规律研究

目的分析防治阿尔茨海默病(AD)药食同源类中药的应用及配伍规律。方法检索中医临床诊疗文献数据库、中国知网、中文科技期刊数据库和万方数据库,筛选1988-2012年治疗AD的临床文献,运用频数统计和关联规则分析的 Apriori 算法分析防治 AD 的中药及药食同源类中药性味归经、高频药对及其配伍规律。结果共纳入222篇临床文献。临床治疗AD最常用的5味药食同源类中药为茯苓、枸杞子、益智仁、桃仁、山药;最常用的5味中药为石菖蒲、远志、川芎、丹参、当归。临床治疗AD最常用的5对药食同源类中药为山药→茯苓、茯苓→陈皮、山药→枸杞子、枸杞子→益智仁、枸杞子→茯苓;最常用的5对药对为石菖蒲→远志、丹参→石菖蒲、川芎→石菖蒲、丹参→川芎、石菖蒲→黄芪。结论防治AD药食同源类中药以补益药为主,药性平和。     

活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的系统评价

目的:评价活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的临床疗效和安全性。方法:运用循证医学Cochrance系统评价方法,检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、中国博硕士学位论文全文数据库等,检索时间截止为2010年12月,纳入国内外有关活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的随机对照试验(RCT)。应用Jadad评分评价纳入文献质量,选择空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、心电图(ECG)、心绞痛疗效与中医证候疗效等10项结局指标,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCT,共计1 634例患者。Jadad评分:5分的8篇,3分的5篇,2分的3篇。Meta分析显示,HbA1C、HDL-c、ECG、中医症候疗效及心绞痛疗效等5项指标与对照组比较有统计学差异(P<0.05),其他指标没有统计学差异。西药联合活血化瘀中药治疗在一定程度上优于单独的西药或安慰剂治疗,且未见不良反应,安全可靠。结论:现有证据表明,活血化瘀中药干预糖尿病心血管风险因素有一定的效果。受纳入研究数量与质量的限制,其疗效和安全性期待更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

冠心病痰湿证临床诊断标准诊断效能评价与阈值修订

目的:评价冠心病痰湿证临床诊断标准的诊断效能并修订诊断阈值,为临床实践提供诊断依据.方法:采用诊断性试验研究方法,通过计算敏感度、特异度、准确度等评价冠心病痰湿证临床诊断标准的诊断效能,同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),根据约登指数获取最...     

加强实训基地建设培养高素质应用技术型人才

我校是一所普通医学高等专科学校,多年来,学校围绕为农村基层培养应用型卫生技术人才,大力加强实训基地建设, 重视实践性教学环节,强化实际操作能力的培养,在高职高专医学类实训基地建设方面初步探索出了一条适应高等职业技术教育的改革之路。结合我们在实训基地建设方面的做法谈点体会。1 学校实训基地的现状我校的实训基地分为校内实训基地与校外实训基地两部分,校内实训基地是为前期教学提供教学实验和临床仿真模拟操作训练的主要场所,校外实训基地主要是附属医院和教     

纤维胆道镜对胆管疾病的诊断和治疗

<正>回顾分析我院2003-01~2008-12术中应用纤维胆道镜诊断和治疗225例胆管系统疾病患者的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组225例患者中男121例,女104例;年龄19~82岁,中位年龄52岁。术前均行B超、CT、ERCP或(和)MRCP检查,均有不同程度的肝内外胆管扩张(直径≥1 cm)。     

河南省乡镇卫生院急诊科现状调查分析与对策

目的了解河南省乡镇卫生院急救卫生资源现状,为农村急救医疗服务资源的合理配置、建设规范化急诊科提供科学依据。方法合理设计问卷,指导学生暑假期间入乡、入村对我省18个地市、324个乡镇卫生院进行了问卷调查,建立Excel数据库统计分析。结果乡镇卫生院卫生技术人员学历、职称构成、床位数、房屋及其建筑面积、基本医疗设备等均高于2007年河南省农村卫生资源普查统计公报。有专职急救人员的急诊科153所占47.22%,但专职急救人员数量、职称、学历偏低,一些常用、急救设备配置率过低,医护人员急救知识与技术水平亟待提高。结论乡镇卫生院急诊科急需投入资金,改善薄弱环节,达到规范化建设标准;引导高职高专医学生到乡镇卫生院就业,弥补学历低、专业技术人员不足的状况,有利于乡镇卫生事业的快速发展,可有效减少死亡率和医疗纠纷,促进社会和谐与稳定。     

青年人大肠癌临床分析

目的 探讨青年人大肠癌的发病情况、临床诊断和外科治疗。方法 对65例35岁以下青年人大肠癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 手术治疗6l例，无手术死亡。术后随访53例，3、5年生存率低。结论 青年人大肠癌组织分化差，根治性切除率低，预后差。     

湖北某社区中老年人虚实证及其影响因素研究

目的:调查社区中老年人的中医虚实证候及其影响因素。方法:运用《五维二步健康状态中医测评量表》,采取现场问卷调查的方法调查社区中老年人的中医证候及其相关影响因素,采用频数分析、logistic回归分析探讨受访者的虚实证及其影响因素。结果:该社区中老年人常见中医证候为肝血亏虚、心气血虚、肝经火旺、脾气亏虚、肺气不足,累计占87.3%。以健康中老年人作为对照,仅偶尔吃冷饮冷食、男性和无糖尿病可降低该社区受访者出现虚证的几率,95%的置信区间分别为0.103~0.559、0.135~0.812、0.01~0.762,OR值分别为0.24、0.331、0.088;经常冷饮冷食的受访者出现实证的几率明显增加,95%的置信区间为2.501~244.548,OR值为24.731;而男性和偶尔冷饮冷食可降低受访者出现实证的几率,95%的置信区间分别为0.04~0.313和0.07~0.662,OR值分别为0.112和0.215。结论:该社区中老年人肝血亏虚、心气血虚、肝经火旺、脾气亏虚、肺气不足等证常见累计占87.3%。该社区中老年人的中医虚实证候与糖尿病、性别、冷饮冷食情况有关。