微创手术治疗慢性硬膜下血肿20例

目的观察微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对20例慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺、尿激酶液化引流治疗。结果 20例患者均一次性穿刺成功,经引流后症状逐步改善,血肿明显吸收。全部病例2个月后复查血肿吸收,随访6个月～1 a未见复发。结论 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿操作简便、安全,创伤小,并发症少,疗程短,费用低,值得临床推广应用。     

老年脑梗死与幽门螺杆菌感染相关性研究

探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与脑梗死发生的关系。本研究采集脑梗死患者(46例)清晨空腹静脉血,同时选择未患有脑梗死且年龄60岁其他疾病患者(42例),分别测定两组人群血清中幽门螺杆菌特异性IgG、IgA、IgM抗体及脑梗死相关危险指标[C反应蛋白(CRP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆纤维蛋白原(FIB)],采用颈部血管彩色多普勒检查颈部血管的狭窄程度、斑块有无,并对两组患者血清中幽门螺杆菌特异性IgG、IgA、IgM抗体阳性率进行比较分析,分析Hp感染与颈部血管病变、脑梗死相关因子水平的关系。结果显示,病例组血清幽门螺杆菌IgG抗体、IgA抗体、IgM抗体阳性例数(阳性率)分别是37(80.43%)、27(58.70%)、12(26.09%),对照组血清幽门螺杆菌IgG抗体、IgA抗体、IgM抗体阳性例数(阳性率)分别是24(57.14%)、12(28.57%)、3(7.14%),且三种特异性抗体阳性率在病例组和对照组比较的结果差异有统计学意义(P0.05)。IgG抗体阳性者颈动脉斑块及颈动脉狭窄的发生率均高于IgG抗体阴性者,两组比较差异有统计学意义(χ~2=18.011、4.023,均P0.05)。IgG抗体阳性者CRP水平及血FIB水平明显高于IgG抗体阴性者,两组比较差异有统计学意义(t=3.482、3.433,均P0.05)。人体幽门螺杆菌感染可能是促进脑梗死发生的危险因素之一,Hp感染可能诱导血管炎症发生,参与动脉斑块的形成,治疗脑梗死的同时应考虑Hp的感染、发生和治疗。     

尤瑞克林对急性脑梗死病人急诊支架取栓术后血清eNOS的影响

目的探究尤瑞克林对急性脑梗死病人急诊支架取栓术后血清内皮型一氧化氮合酶(e NOS)的影响。方法选取我院2013年1月—2016年5月接收的行急诊支架取栓术的急性脑梗死病人36例作为研究对象。36例病人分为对照组和尤瑞克林组,每组18例。对照组行常规治疗,尤瑞克林组行常规治疗加尤瑞克林0.15PNA/d,连用21 d。两组分别在术前及术后3 d、7 d、21 d监测血清e NOS浓度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并通过超声影像学及随访等方式评估记录支架取栓术后1年各组血管再狭窄情况及主要脑血管事件。结果尤瑞克林组在支架取栓术后各时间点血清中e NOS的含量相比对照组显著增高(P0.05),NIHSS评分随治疗时间的延长而降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组支架取栓术后1年再狭窄的发生率明显高于尤瑞克林组(P0.05)。结论尤瑞克林治疗可提高急性脑梗死病人支架取栓术后血清e NOS的浓度,推测尤瑞克林可促进急诊支架取栓术后血管内皮的修复;同时减少支架取栓术后血管再狭窄的发生率。     

大活络胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察大活络胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将200例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各100例,2组均给予常规治疗,治疗组早期服用大活络胶囊4粒/次,3次/d。2组疗程均为4周。结果治疗后治疗组神经功能缺损程度评分总有效率、日常生活能力评分明显高于对照组。结论早期应用大活络胶囊治疗缺血性脑卒中疗效好,且安全。     

匹鲁卡品致癫大鼠模型癫痫持续状态皮质脑电图 记录方法的研究

目的:探讨匹鲁卡品致癫大鼠模型癫痫持续状态皮质脑电图的记录方法。方法:30只SD大鼠随机分为3组,各10只,A组顺序注射氯化锂、阿托品、匹鲁卡品,确认模型成功后注射乌拉坦麻醉,固定大鼠于定位仪上记录皮质脑电图;B组顺序注射氯化锂、阿托品,注射乌拉坦麻醉后固定大鼠于定位仪,注射匹鲁卡品后记录皮质脑电图;C组注射生理盐水,乌拉坦麻醉后固定大鼠于定位仪,注射生理盐水后记录皮质脑电图;比较3组脑电图痫样放电特征及死亡率。结果:A组痫样放电出现率100%(10/10),死亡率10%(1/10);B组痫样放电出现率60%(6/10),死亡率40%(4/10);C组痫样放电出现率0%(0/10),死亡率0%(0/10)。结论:注射氯化锂、阿托品、匹鲁卡品建立模型后乌拉坦麻醉大鼠记录皮质脑电图,痫样放电出现率高,动物死亡率低。     

西酞普兰联合劳拉西泮治疗抑郁障碍疗效评价

在综合医院门诊就诊的抑郁障碍患者中,多存在严重的焦虑症状和睡眠障碍,目前常用的抗抑郁剂普遍起效较慢,患者多难以接受。为此,本研究应用西酞普兰联合小剂量劳拉西泮治疗在综合医院门诊及住院的抑郁障碍患者进行了临床观察,以探讨其临床疗效及安全性,现将结果报告如下。     

纤溶酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察纤溶酶联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的临床疗效与安全性,探讨进展性脑梗死的有效治疗方法。方法将85例进展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗,治疗组予纤溶酶联合低分子肝素钠治疗;对照组单用低分子肝素钠,比较两组治疗前后神经功能改善情况及凝血指标变化。结果治疗组患者的神经功能缺损评分与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),血液流变学指标:凝血酶原时间和部分凝血活酶时间明显延长,国际标准化比率升高,纤维蛋白原降低,无明显不良反应发生。结论纤溶酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死在10 d内有效率显著高于对照组(P<0.05),疗效肯定,且副作用少,用药安全,是治疗进展性脑梗死较理想的药物。     

社区获得性肺炎指南对社区获得性肺炎治疗成功率的影响

目的分析社区获得性肺炎（CAP）诊治指南对治疗成功率的影响.方法回顾性分析2006年1月至2010年12月收治的417例CAP患者遵循指南选择首剂抗生素情况以及指南对治疗的成功率的影响.结果本资料首剂抗生素使用遵循指南的占68.8%,5 a间首剂抗生素的遵循率之间无统计学差异（P〉0.05）;2.5 a间遵循指南选择抗生素治疗与未遵循指南选择抗生素治疗失败率之间有明显的统计差异（χ2=20.458,P〈0.001）.结论遵循CAP指南能够降低首选抗生素的失败率.     

脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的临床分析

目的探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年7月-2011年1月神经内科收治的23例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料。结果穿刺术后并发颅内感染23例。其中脑实质穿刺引流3例,占13.04%;脑实质出血破入脑室7例,占30.43%;侧脑室穿刺引流13例,占56.52%;脑脊液漏5例,占21.73%;引流管污染3例,占13.04%;年龄〉65岁8例,占34.78%;糖尿病9例,占39.13%;无菌操作不规范8例,占34.78%;置管时间长5例,占21.73%。结论高血压脑出血微创穿刺术后,尤其是侧脑室或出血破入脑室穿刺后更易并发颅内感染,应加强无菌观念,注意无菌操作,减少或避免颅内感染。选择易透过血脑屏障的抗生素联合鞘内注射有明确疗效,可有效地提高治愈率,降低病死率。     

磷酸三邻甲苯酯中毒后迟发性脑病（附1例报道）

目的探讨磷酸三邻甲苯酯(TOCP)中毒后迟发性脑病的临床特点。方法详细分析了TOCP中毒患者的临床特征，头颅MRI、脑电图特点以及治疗效果。结果患者误服TOCP后长达13天突发痫性发作，继而浅昏迷、偏瘫，头颅MRI及脑电图均改变。经脱水、保护脑细胞、抗感染及使用激素等治疗后7天患者渐清醒，肌力恢复。结论TOCP易被误服并导致以迟发性脑病为特点的中枢神经系统损害，采取包括用激素在内的综合措施可获得良好治疗效果。