气管切开时机对重症脑血管病患者的影响

目的  评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响。 方法  对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1 月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析。根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组（≤ 10 d）共28例,晚期气管切开LT组（> 10 d）共28例,其中男38例,女18例,年龄44～86岁。观察2组患者的基础特征、气管切开后重症医学科（intensive care unit,ICU）住院时间、重症医学科总住院时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生率,肺部感染患者抗生素使用时间,痰培养多重耐药（multidrug resistant,MDR）发生率及细菌培养的菌群分布等。 结果  2组患者在基础特征如年龄、性别、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEII）评分以及格拉斯哥昏迷（glasgow coma scale,GCS）评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,2组间气管切开后的ICU住院时间（中位数分别为7.5 d和7 d,P = 0.729）及VAP发生率（分别为39%和61%,P = 0.109）差异无统计学意义。但早期气管切开组的ICU总住院时间（中位数分别为15.5 d和22 d,P < 0.001）,抗生素使用时间分别为[（11.8 ± 3.2） d和（17.1 ± 4.1） d,P < 0.001]及多重耐药发生率较晚期气管切开组均明显减少（分别为39%和79%,P = 0.003）。而且早期气管切开组肺炎克雷伯菌引起的肺部感染发生率更低（P = 0.029）。 结论  早期气管切开明显缩短重症脑血管病患者的ICU住院时间及肺部感染患者抗生素使用时间,减少多重耐药的发生率,但并没有减少VAP的发生率。而对于气管切开指征及时机仍需有效的手段进一步评估。     

纳武利尤单抗与替吉奥联用致皮疹和免疫相关性肺炎

1例69岁男性患者因胃腺癌伴肝脏、胰腺及腹腔淋巴结转移, 在完成奥沙利铂联合雷替曲赛化疗4个周期后, 改用纳武利尤单抗联合替吉奥治疗。10 d后患者全身出现严重皮疹, 考虑为纳武利尤单抗和替吉奥所致皮肤不良反应, 停用2药, 给予甲泼尼龙和抗过敏药物治疗。皮疹逐渐好转, 糖皮质激素逐步减量至停药。但停药当日患者出现发热、寒战、严重呼吸衰竭, 结合临床治疗情况、实验室检查结果及影像学改变, 考虑为纳武利尤单抗所致免疫相关性肺炎。给予甲泼尼龙、抗感染、经鼻高流量氧疗等治疗, 4 d后患者喘憋症状较前明显好转, 28 d后复查CT肺部炎症较前明显好转。     

金骨莲胶囊对兔膝骨关节炎软骨保护作用的研究

目的 研究中药金骨莲胶囊对兔膝骨关节炎(OA)关节软骨中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,探讨其可能作用机制.方法 40只家兔分为4组:空白对照组(10只)、模型对照组(10只)、金骨莲胶囊组(10只,74.4 mg·kg-1·d-1)、氨基葡萄糖组(10只,150mg·kg-1·d-1).除空白对照组外其余均按改良Hulth法复制OA模型,术后当天开始药物灌胃,对照组仅灌服等量生理盐水,1次/天,连用8周.8周后处死家兔取右膝股骨髁及胫骨平台大体观察.采用Mankin评分评价关节软骨退变情况;采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测股骨内侧髁负重区关节软骨IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA相对表达量.结果 空白对照组、金骨莲胶囊组、氨基葡萄糖组和模型对照组Mankin评分分别为(1.380±0.183)、(2.580±0.464)、(5.250±0.143)、(10.380±0.183)分,Mankin评分依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).金骨莲胶囊组和氨基葡萄糖组3种炎性因子mRNA表达量均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);中药金骨莲胶囊在下调IL-1βmRNA方面与氨基葡萄糖作用相当,差异无统计学意义(P=0.271).金骨莲胶囊在降低IL-6和TNF-α mRNA方面优于氨基葡萄糖作用,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药金骨莲胶囊可不同程度下调关节软骨中IL-1β、IL-6和TNF-α炎症因子的表达,使软骨退变的部分因素得到控制,从而起到保护关节软骨的作用.     

MicroRNA在垂体腺瘤中的研究

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,占所有颅内肿瘤的10％～15％。虽然大多数垂体腺瘤是良性肿瘤,但是它常常引起一些内分泌症状,如巨人症、闭经泌乳及Cushing综合征等;另外由于其在颅内的特殊位置,肿瘤的增大和侵袭往往引起头痛、视力下降及视野缺损等症状。虽然近年来垂体腺瘤的诊断和治疗已取得长足的进步,但是部分垂体腺瘤尤其是侵袭性垂体腺瘤对于神经外科医师而言,     

原发性股骨中段平滑肌肉瘤1例报告

平滑肌肿瘤常发生在子宫,胃肠道、肠系膜、大网膜等富含平滑肌的部位[1]。骨骼平滑肌含量非常少,出现骨原发性平滑肌肉瘤是很罕见的[2]。在这里,我们通过近期收治的1例骨原发性平滑肌肉瘤,结合相关文献进行探讨。1临床资料:24岁男患,患者行走时不慎踏空,即感左大腿中段疼痛伴有畸形,以左股骨中段病理性骨折入院。患者4个月前出现左大腿中段隐痛,休息可缓解。3个月前患者逐渐出现夜间痛且呈进行性加重表现。查体:神志清楚,生命体征     

农村老年人养老需求及其影响因素的研究

目的了解农村老年人的养老需求并探讨其影响因素。方法 2014年7-9月,按照分层随机抽样法选择威海市文登区的297名农村老年人为研究对象,采用自制的一般情况问卷、养老需求问卷及简易认知状态问卷(short portable mental status questionnaire,SPMSQ)、日常生活功能量表(activity of daily living,ADL)、工具性日常生活功能量表(instrumental activity of daily living,IADL)、老年抑郁评定量表(15-item geriatric depression scale,GDS-15)、家庭功能评估表(family apgar index,APGAR)对其进行调查。结果 297名老年人的养老需求总分为(13.10±4.41)分,其中经济供养需求为(4.67±1.61)分、精神慰藉需求为(3.14±1.77)分、生活照料需求为(2.81±1.36)分、医疗保障需求为(2.47±1.10)分;多元线性逐步回归分析表明,养老需求总分及其4个维度的共同影响因素是经济状况、居住情况、家庭功能,抑郁程度、认知功能、自评健康状况、是否患有慢性病对老年人养老需求各维度的影响不尽相同。结论威海市文登区农村老年人养老需求总体较低,其中经济供养需求最高、医疗保障需求最低;家庭功能较差的独居贫困老年人养老需求高,身心健康状况是影响养老需求的重要因素,心理健康较身体健康的影响力更大。     

气管切开时机对重症脑血管病患者的影响

  目的  评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响。  方法  对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1 月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析。根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组（≤ 10 d）共28例，晚期气管切开LT组（> 10 d）共28例，其中男38例，女18例，年龄44～86岁。观察2组患者的基础特征、气管切开后重症医学科（intensive care unit，ICU）住院时间、重症医学科总住院时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率，肺部感染患者抗生素使用时间，痰培养多重耐药（multidrug resistant，MDR）发生率及细菌培养的菌群分布等。  结果  2组患者在基础特征如年龄、性别、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEII）评分以及格拉斯哥昏迷（glasgow coma scale，GCS）评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），2组间气管切开后的ICU住院时间（中位数分别为7.5 d和7 d，P = 0.729）及VAP发生率（分别为39%和61%，P = 0.109）差异无统计学意义。但早期气管切开组的ICU总住院时间（中位数分别为15.5 d和22 d，P < 0.001），抗生素使用时间分别为[（11.8 ± 3.2） d和（17.1 ± 4.1） d，P < 0.001]及多重耐药发生率较晚期气管切开组均明显减少（分别为39%和79%，P = 0.003）。而且早期气管切开组肺炎克雷伯菌引起的肺部感染发生率更低（P = 0.029）。  结论  早期气管切开明显缩短重症脑血管病患者的ICU住院时间及肺部感染患者抗生素使用时间，减少多重耐药的发生率，但并没有减少VAP的发生率。而对于气管切开指征及时机仍需有效的手段进一步评估。