血压水平及其影响因素的人群分布

目的 :探讨海港职工血压水平及其影响因素的人群分布 ,为心血管病防治提供科学依据。方法 :采用国际标准化的心血管病流行病学调查方法 ,调查 10 2 5 6名 18～ 5 4岁青岛港职工 ,男 7795例 ,女 2 46 1例。结果 :理想血压和正常血压男性为 5 8.6 % ,女性为 85 .2 %。 45～ 5 4岁职工中血压处在正常高值及高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级水平的比例男性占 5 4.8% ,女性占 33 .2 %。经相关分析调整年龄后体重指数、腰臀围比值、腰围、心率与收缩压、舒张压均呈显著正相关 ,男性饮酒量与血压显著正相关。结论 :青岛港职工高血压患病率男性明显高于女性     

主动脉夹层动脉瘤猝死2例

例 1,男 ,47岁 ,因反复左肩背部疼痛半年 ,胸痛 3天 ,于1999年 11月 1日入院。有高血压病史 4年 ,血压波动在140～ 180 / 90～ 110ｍｍＨｇ。体检 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,左侧胸部肋间隙饱满 ,叩诊呈浊实音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,心音弱 ,律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,血常规、肝肾功能正常。胸片示 :左上纵隔影显著增宽 ,主动脉球增大升高呈瘤样突入左肺野 ,左侧胸腔积液。胸部ＣＴ增强扫描示 :主动脉明显扩张 ,直径达 7ｃｍ ,呈双腔征象 ,一直延续至腹主动脉 ,假腔内可见新月状低密度附壁血栓影 ,左胸腔水样密度影 ,…     

山东人群华法林稳定剂量预测模型的准确性验证

目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者,检测重要的华法林药物代谢基因的型别,收集患者的临床信息,采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中,CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%;CYP4F2*1/*1、*1/*3,*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下,CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%~50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比,华法林稳定剂量增加约5.9%(P=0.02);CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P=0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%),绝对误差均值分别为0.35(95%CI:0.11~0.49)、0.15(95%CI:0.10~0.32)、0.39(95%CI:0.12~0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。     

非糖尿病患者血浆尿酸水平与空腹血糖关系的研究

目的探讨血清尿酸水平与中国非糖尿病患者空腹血糖的关系。方法 青岛港健康研究建立于1999至2000年,共15208例18岁以上港口职工参加。本研究来自于青岛港健康研究2000—2001年体检数据,13378例非糖尿病患者入选。所有研究对象进行了详细的问卷调查和体检。计算分性别的血清尿酸五分位数,将研究对象分成5组,观察各组空腹血糖水平。结果血浆尿酸水平高者的空腹血糖浓度升高。各组间空腹血糖浓度分别为：5．41±0．56mmol／L,5.38±0.58mmol／L,5．42±0．56mmol／L,5．46±0．57mmol／L,5．58±0.58mmol／L,呈逐级升离趋势,差异有显著性,偏相关分析显示,在校正了年龄、性别,吸烟、饮酒、血压、血脂、心血管病史后,血浆球酸水平与空腹血糖浓度仍然成正相关。结论非糖尿病患者中血清尿酸水平与空腹血糖显著相关。     

青岛地区城市5 927例健康成人血清尿酸参考值调查

血清尿酸水平异常与多种疾病有着密切关系。尿酸浓度增高可见于痛风、肾结石、白血病、多发性骨髓瘤、肾功能减退等多种疾病。近年来，血清尿酸增高与高血压病、糖尿病以及冠心病的相关性日渐受到关注。很多研究提示尿酸增高是多种心血管疾病的潜在危险因素。随着尿酸测定在临床上应用范围的日益广泛，     

冠状动脉支架置入术后九天亚急性血栓形成一例

1 临床资料 患者女性,56岁.主因"反复发作胸闷,胸痛1年,突发胸痛持续2小时",急诊入院.9天前行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支近段弥漫狭窄90%,用maverick球囊10 atm(1 atm=101.325 kPa)10s反复扩张4次,置入3.0×33 mm firebird支架1枚,16atm 20 s释放,支架完全覆盖病变,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级.     

右房房扑致心动过速型心肌病1例

患者男性,56岁,因“心慌、心悸3年,加重伴胸闷5天”入院,患者自3年前始无明显诱因出现心慌,无胸闷憋气,无明显呼吸困难,无胸痛。行Holter检查示：平均心率122次/分,持续性心房扑动（房扑）,呈2：1及4：1传导。入院前5天突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压（BP）110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音粗,双肺底可及湿罗音,心率116次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,查心电图示心房扑动（图1）,超声心动示双房增大,二、三尖瓣少量返流,拟诊“扩张型心肌病”,予强心及利尿后症状缓解。     

重度有机磷中毒1例抢救体会

<正>患者,女,15岁。因空腹服敌敌畏200ml后发生呼吸、心跳停止。在我院急诊抢救,经气管插管、心肺复苏成功,并予彻底洗胃、反复静推阿托品及应用解磷定治疗自主呼吸恢复,3天后拔管转入病房。在急诊室用阿托品总量达4000mg,输鲜血200ml,复查胆碱脂酶仍为8u。入院时阿托品已减量2～3mg静注,每30分钟一次,能维持阿托品化。两肺一直无罗音,心率120次/分左右,但呼吸仍不稳定,应用呼吸兴奋剂及脱水剂无效。住院2天后呼吸衰竭再次加重,血气分析示失代偿呼酸,PaCO_2达73.7mmHg,阿托品未减量,无肺水肿征象。再次气管插管应用呼吸机辅助呼吸,床旁监护仪监测,24小时后呼吸平稳拔管。但在拔管后1天病人再次昏迷,PaCO_2达127mmHg,即给予气管切开继续用呼吸机辅助呼吸,6小时后神志清晰,血气分析正常,机械通气     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期夜间血氧饱合度监测的临床价值

本文对32例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在病情稳定期行夜间持续经皮血氧饱合度(SpO_2)监测,现报告如下。1 临床资料和方法 1.1 研究对象 选择COPD住院病人32例,男22例,女10例,年龄60～78岁,平均64.6岁。病程在12年以上。肺功能检查FEV_1占预计值的百分比均<50％,全部病例血象正常,体温正常,已停静脉用药,病情处于稳定期。持续鼻导管低流量吸氧达4周以上,白天静息时呼吸空气查动脉血气分析     

性别对高龄急性冠状动脉综合征患者治疗策略的影响

目的 探讨性别对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者治疗策略的影响.方法 选取2009年3月至2012年3月在青岛阜外心血管病医院心脏中心接受冠状动脉造影检查的高龄ACS患者619例,其中男346例,女273例.比较两组间危险因素、ACS诊断、冠状动脉造影结果、治疗方式及预后.结果 危险因素方面,与男性组相比,女性的体质指数、脑卒中病史、吸烟史、血清血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸水平均低于男性患者组(P＜0.05).女性的糖尿病患病率明显高于男性(27.8％比18.5％,P＜0.05).男性组既往有心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)率明显大于女性(48.0％比39.9％,P＜0.05;30.6％比22.3％,P＜0.05;19.9％比10.3％,P＜0.01).女性合并多种危险因素(≥3个)者百分比明显增高(41.8％比29.8％,P＜0.05).ACS的诊断方面,女性发生不稳定性心绞痛(UAP)及非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的比率大于男性,但两者差异无统计学意义.女性组3支病变及钙化病变多于男性(36.3％比28.6％,P＜0.05).选择治疗策略方面,保守治疗的女性多于男性,二者差异无统计学意义.PCI的女性多于男性(26.0％比14.2％,P＜0.01).急诊PCI及择期CABG的男性比率多于女性(14.7％比6.6％,P＜0.01;19.1％比7.7％,P＜0.01).两组间预后差异无统计学意义.结论 高龄女性ACS的治疗策略有一定的局限性,今后应该采取积极的治疗态度,改善预后.