管道评估与标识区分对食管癌术后置管并发症的影响

目的 探讨管道评估与标识区分对降低食管癌术后置管并发症的作用。方法 选取芜湖市第二人民医院2012年1月至2015年12月全麻实施食管癌手术的患者95例,其中49例实施管道评估与标识区分等作为研究组,46例实施常规护理措施作为对照组。对照组按常规管道护理方法,研究组实施常规护理加管道评估、标识颜色区分及床头插警示卡等护理干预措施。结果 对照组患者管道滑脱、管道堵塞、管道连接错误及管道受压折叠等术后置管并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在管道评估基础上,行管道标识颜色区分、床头插警示卡等护理干预,可有效减少食管癌术后置管并发症,保障患者诊疗安全,促进患者康复,提高患者满意度。     

模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用

目的 分析模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用价值。方法 选取于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科进行住培的36例住培医师,按不同教学模式将其分为研究组（n=20,模拟教学联合心理暗示）与对照组（n=16,传统教学）。比较两组住培医师考核成绩、综合能力、教学效果及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 带教后,两组住培医师理论考试、技能考核成绩、学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床诊疗水平评分均较带教前上升,且研究组上升程度明显优于对照组（P<0.05）。研究组兴趣程度、难易程度、可参与性、掌握程度评分均明显高于对照组（P<0.05）。研究组住培医师教学总满意度为95.00%,明显高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论 模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培教学中可提高学员理论知识、技能操作水平、综合能力及教学水平,且学员对该教学方法满意度高。     

睡眠呼吸障碍诊断和治疗的进展与发展方向

睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)是一组以睡眠时呼吸异常为特征的疾病。SDB包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、中枢性睡眠呼吸障碍(central sleep apnea,CSA)、睡眠相关低通气障碍和睡眠相关低氧血症。SDB的病因和病理生理表现具有较强的个体性,评估参与患者发病的主要因素并给予有针     

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

2006年全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征专题学术会议纪要

由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华口腔医学杂志编委会主办，新疆医学院附属第一医院协办的全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）专题学术会议于2006年8月20至23日在乌鲁木齐市召开。来自全国各地的耳鼻咽喉科、口腔科、呼吸内科、麻醉科专家等会议代表近300人参加了这一盛会。     

让呼噜飞

打呼噜严重也是病很多人睡觉有打呼噜的习惯,有的鼾声如雷,有的不绝如缕,有的抑扬顿挫,可谓姿态万千。那么,打呼噜究竟是不是病呢?所谓打呼噜,就是人在睡眠时气流冲击狭窄气道,引起咽部软组织振动而     

痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究

目的对痉挛性发音障碍患者临床特点,喉肌电图表现,疗效进行分析,探讨痉挛性发音障碍诊断及治疗特点。方法对22例痉挛性发音障碍患者治疗前后症状、嗓音声学特征,频闪喉镜下声带状态,喉肌电图特征进行分析;根据不同分型,应用肉毒素A行特定肌肉注射并观察疗效。结果22例痉挛性发音障碍患者中,内收肌型18例(81 8% ),外展肌型4例(18 2% )。内收肌型患者发音嘶哑,音质紧张、言语中断,发音时声带过度内收,杓间区明显,伴局部震颤; 2例患者发音时还同时伴有舌及软腭震颤;肌电图甲杓肌运动单位电位(motorunitpotential,MUP)振幅明显增加(P<0 01),干扰相呈密集束状放电,募集活动异常活跃,幅度明显增大(700~2500μV)。4例外展肌型患者发音低哑、震颤,气息声明显,发音时声门闭合不良;环杓后肌MUP振幅明显增加,在374~538μV间,募集活动异常活跃,幅度增大(3000~5000μV)。内收肌型患者应用肉毒素A进行甲杓肌注射,单侧剂量大于2 5U疗效明显。症状开始改善时间为注射后6h~2d,平均( x±s,下同)为( 1 4±0 8)d, 2周时最为明显,肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全,注射肌肉失神经支配。疗效维持8~24周,平均维持(15 2±4 9)周,副作用包括不同程度的发音气息声,声门闭合不良,吞咽不适,饮水呛咳。外展肌型患者采用环杓后肌     

糖链结构在呼吸道乳头状瘤病发病中作用机制的初步研究

目的 比较复发性呼吸道乳头状瘤病(recurrent respiratory papillomatosis,RRP)与声带息肉糖链结构相关基因表达的差异,研究人乳头状瘤病毒(human papillomavims,HPV)致呼吸道乳头状瘤病的分子机制.方法 利用mRNA平行扩增和人全基因组芯片分析比较3组(6例样本)成人声带息肉与喉乳头状瘤病组织基因表达谱的差异,水平聚类分析、国际基因数据库功能基因注释及path way分析,获得与HPV感染致RRP的相关基因.结果 水平聚类3组表达谱芯片数据获得567个HPV致RRP发病相关基因.一系列糖复合物的糖链结构相关基因发生变化:N-连接糖链核心结构生成催化酶长萜基磷酸-甘露糖转移酶多肽1(doliehyl-phosphate mannosyltransferase polypeptide 1,DPM1)、天冬酰胺连接糖基化1同源物(asparagine-linked glycosylation 1 homolog,ALG1)、岩藻糖基转移酶(fucosyltransferase 8,FUT8)和α甘露糖苷酶(α-mannosidase 1A,MAN1A)基因表达受调控;N-糖苷键寡聚糖链降解水解酶β氨基己糖苷酶(β-hexosaminidase,HEXB)和半乳糖苷酶1(β1-galactosidase,GLB1)基因表达显著下调;抗凝型硫酸肝素的合成限速酶3-O-磺基转移酶(heparan sulfate 3-O-sulfotransferase 1,HS3ST3A1)显著上调,硫酸肝素链延伸的关键酶之一糖基转移酶软骨瘤1(exostoses 1,EXT1)基因显著下调;影响Ⅰ型硫酸角质素合成的岩藻糖基转移酶(fucosyltransferase,FUT)基因表达显著下调;细胞膜重要组成的糖鞘脂类相关酶β3-N乙酰葡糖氨基转移酶4(β-3-3-N-acetylglucosaminyhransferase 4,B3GNT4)及尿苷二磷酸-神经酰胺葡糖基转移酶(UDP-glucose ceramide glucosyltransferase,UGCG)编码基因显著上调.结论 与声带息肉比较,乳头状瘤细胞中合成和降解相关糖链分子结构单位的酶编码基因发生改变,这可能是HPV感染致瘤形成的始动环节.     

计算机辅助纤维喉镜检查预测改良UPPP手术疗效的意义

目的评价计算机辅助纤维喉镜检查结合Muller检查法(computer assisting fiberoptic prlaryngocopy with Muller maneuver,CFPMM)预测改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的准确性,研究改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的形态学基础。方法55例因OSAHS行改良UPPP手术的患者,根据术前CFPMM检查,将患者分为A组(单纯腭咽平面阻塞)35例,B组(腭咽、舌咽平面联合阻塞)20例。以问卷形式比较术前及术后6个月打鼾程度、嗜睡程度、计算体块指数,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)判定两组患者客观疗效。同时分别对手术前CFPMM观察指标及手术前、后CFPMM指标的改变值与睡眠呼吸功能的改善值进行相关回归分析。结果呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)下降≥50％为显效,总显效率(未经筛选)为52．7％(29／55),A组显效率为68．57％(24／35),B组为25％(5／20),单纯腭咽平面阻塞组显效率明显高于腭咽、舌咽平面联合阻塞组。CFPMM预测手术显效符合率为68．57％(24／35),预测无效符合率为75％(15／20)。术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽横径加宽、截面积增大,矢状径改变不明显。咽壁顺应性也有明显的提高。手术前、后AHI的相对改变量与术前腭咽横径、腭咽最小截面积呈负相关。治疗前后睡眠最低动脉血氧饱和度的改变与腭咽最大塌陷截面积呈正相关,而与腭咽最大塌陷度呈负相关。手术前、后腭咽最小截面积、腭咽矢径／横径比值、舌咽最小截面积的变化可以解释69％的手术前、后睡眠呼吸暂停指数的变化。结论应用CFPMM选择改良UPPP手术适应证,可提高手术显效率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道的形态？…

目的 应用计算机辅助纤维喉镜检查结合Ｍｕｅｌｌｅｒ检查法（ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｉｎｇ ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｐｈａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ ｗｉｔｈ ｍｕｅｌｌｅｒ’ｓｍａｎｅｕｖｅｒ,ＣＦＰＭＭ）研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）上气道形态异常,探讨该方法在ＯＳＡＳ定位诊断中的应用价值。方法 ＣＦＰＭＭ观察ＯＳＡＳ患者及