中医院改革必须突出中医特色

当前,卫生行业的改革正在广泛深入地向前发展,各种不同类型的医疗机构根据自己内部条件和外部环境进行了各方面的改革。中医院的改革应如何进行,怎样通过改革突出中医特色和优势,下面谈谈我们的认识和实践。     

SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2的基因结构特点与致病机制

高致病性冠状病毒具有高发病率、高病死率以及全球大流行等特点,严重威胁人类健康,给社会经济带来巨大挑战。目前关于高致病冠状病毒的致病机制,主要从直接细胞病变效应和间接免疫病理损伤两方面进行讨论,但具体作用基因的研究尚需进一步深入。本文从高致病性冠状病毒的基因结构特点与致病机制的相关性进行综述,为预防和治疗高致病性冠状病毒感染提供参考。     

输卵管妊娠合并宫内孕2例

一、病例摘要患者 1 ,2 9岁 ,已婚 ,以“停经 71d ,清宫术后 1d ,腹痛 5h伴晕厥 1次”为主诉入院。停经 6 0d时出现阴道少许出血 ,外院B超未见异常 ,停经 6 8d自行排出一肉状组织 ,送检病理示 :退变胎盘组织。 3d后因阴道流血未净在外院行清宫术 ,术后 5h下腹剧痛伴晕厥 1次入院。查体 :血压 :90 6 0mmHg,脉搏 :92次 分 ,神志清楚 ,心脏正常 ,腹平 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (± )。妇检 :外阴 (- ) ,阴道畅 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光 ,举痛 (+) ,宫体前位 ,饱满 ,压痛 (+) ,左附件区扪及Φ4cm的包块 ,软 ,压痛 (+) ,…     

四种不同检查方法在诊断宫颈病变中准确性比较

通过宫颈细胞学筛查 ,阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变是常用的方法。而临床上常常发现经阴道镜下多点活检病理报告为CINⅡ～Ⅲ级 (含原位癌 )者切宫术后病理检查结果程度加深 ,以致部分患者手术范围不足。因此我们于 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月对 2 2例门诊诊断为CIN (含原位癌 )收住院患者在手术前行宫颈环形电切术 (loopelextro surgicalexcisionprocedure ,LEEP)。根据LEEP锥切术后的病理结果决定手术方式 ,并对比宫颈细胞学检查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及LEEP四种检查手段在宫颈病变诊断中的准确程度。资料与方法1 …     

TgN（p53mt—LMP1）／HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽粘膜上皮细胞增殖与p16c-jun基因表达的关系冰

目的：研究TgN（p53mt—LMP1）／HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖与p16、c-jun基因表达的关系。方法：TgN（p53mt—LMPI）／HT小鼠和野生型C57BL／6J小鼠分别分为诱癌组和对照组，即TgN（p53mt—LMPI）／HT诱癌组（TI）、TgN（p53mt—LMP1）／HT对照组（TC）、C57BL／6J诱癌组（CI）和C57BU6J对照组（CC）4组，H—E染色法观察各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖特征，比较癌前病变率；免疫组织化学染色法检测各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织中p16、c—iun基因的表达水平。结果：TI组小鼠鼻腔或鼻咽黏膜上皮细胞非典型性增生明显，TI、TC、CI和CC组小鼠鼻腔和／或鼻咽黏膜上皮癌前病变率分别为90％、10％、0和0。与TC、CI和CC组相比，TI组鼻腔和鼻咽上皮细胞p16基因表达水平显著降低（P〈0．01）和c—jun基因表达水平显著增高（P（0．01）；与CC组相比，TC组两基因的表达也具有同样的变化趋势（P〈0．01）。结论：TgN（p53mt—LMP1）／HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖活性增加，二亚硝基哌嗪可提高TgN（p53mt—LMP1）／HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞的增殖活性，而细胞增殖活性增加与p16基因表达水平下调和c—iun基因表达水平上调密切相关。     

中药修复脑线粒体防治帕金森病研究述评

帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,脑线粒体结构及功能异常是重要病因。目前,防治PD运用了多种中药复方、单味药、中药有效成分,其主要作用机制涉及保护线粒体形态结构、抗氧化应激、抗钙调节异常、减轻兴奋性毒性、抗细胞凋亡等,还可通过多环节、多层次、多靶点发挥综合作用。通过查阅近年具有代表性的文献,本文将中药复方、中药有效成分对脑线粒体的结构、功能修复以达到防治PD的实验研究结果进行分析、归纳,提示许多中药复方及其有效成分对PD具有良好的作用。     

基于免疫调节作用的淫羊藿各拆分组分筛选研究

目的:研究淫羊藿及其拆分组分对鼠免疫系统的调节作用,筛选出最有效组分,为淫羊藿各拆分组分临床治疗免疫系统疾病提供理论依据。方法:通过构建小鼠迟发型特异性超敏反应(DTH模型)、以碳粒廓清法检测正常小鼠和非特异性免疫低下小鼠模型、刀豆蛋白(Con A)诱导的体外小鼠脾淋巴细胞增殖模型、绵羊红细胞诱导的特异性体液免疫4种模型,考察淫羊藿各拆分组分对不同水平免疫模型的调节作用。结果:DTH模型中,水段组等可回调脾指数,可明显降低炎症因子IL-2、IL-4的水平,水煎液组可明显抑制2,4-二硝基氟苯(DNFB)所致的耳肿胀;碳粒廓清法中,多糖组等可降低正常小鼠的脾系数和廓清指数,表现为免疫抑制作用,而环磷酰胺的模型中同样给予多糖组等可使免疫低下小鼠的脾系数、廓清指数、吞噬指数明显回升,表现为免疫增强和保护作用;除水段组外淫羊藿其他各拆分组分均能显著抑制Con A诱导的脾淋巴细胞恶性增殖;多糖组等对特异性体液免疫发生时的绵羊红细胞半数溶血值有明显的降低作用,对特异性体液免疫小鼠有免疫回调的作用。结论:水煎液组、多糖组和水段组表现出对免疫系统的双向调节作用。综合筛选研究发现,淫羊藿各拆分组分对免疫系统的作用大小依次为:水煎液组多糖组水段组30醇组95醇组。     

拜颤停复方对帕金森病小鼠模型氧化应激反应的影响

目的:通过研究拜颤停复方(BCT)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)致小鼠帕金森病(PD)模型神经行为学、纹状体多巴胺(DA)含量、氧化应激反应的影响,探讨BCT对PD模型神经保护作用的可能作用机制。方法:雄性C57BL/6小鼠,MPTP-HC1(30 mg·kg-1·d-1,ip,0.9%生理盐水溶解)5 d,造成PD小鼠模型;设立正常组、模型组、多巴丝肼组(62.50 mg·kg-1·d-1)及BCT高、中、低剂量组(363.00,181.50,95.75 mg·kg-1·d-1),各给药组均用0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶解;BCT高、中、低剂量组ig给药治疗20 d后,进行爬杆实验和自主活动实验以观察小鼠行为学的变化;采用UPLC-MS-MS三重四级杆串联质谱技术检测小鼠纹状体多巴胺(DA)的含量;化学比色法检测小鼠黑质(SN)部位超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及单胺氧化酶B(MAO-B)。结果:与正常组比较,模型组小鼠爬杆时间显著延长(P0.05),自主活动次数显著减少(P0.05),纹状体DA含量、SOD及GSH-Px水平显著降低(P0.01),MDA及MAO-B水平显著升高(P0.01)。与模型组比较,经过BCT治疗,PD小鼠的神经行为学得到显著改善(P0.05),纹状体DA含量,SOD及GSH-Px水平显著升高(P0.01,P0.05),MDA及MAO-B水平显著降低(P0.01)。结论:BCT可以通过提高机体的抗氧化和清除自由基能力,明显改善PD小鼠的神经行为学变化及纹状体DA的含量,是其对PD模型神经保护作用的可能机制。     

二亚硝基哌嗪对转基因小鼠TNF受体相关因子2和p16的表达

目的研究二亚硝基哌嗪(N,N′-dinitrosopi- perazine,DNP)对TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖与TNF受体相关因子2(TNF receptor-associated Factor 2,TRAF2)、p16基因表达的影响及两者关系。方法HE染色法观察转基因小鼠组(TC)、转基因小鼠DNP诱导组(T1)和野生小鼠组(CC)、野生小鼠DNP诱导组(CI)鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖特征;免疫组织化学染色法检测小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织中TRAF2、p16基因的表达水平。结果TI、TC、CI和CC组小鼠鼻腔或鼻咽黏膜上皮癌前病变率分别为90%、10%、0和0。与TC、CI和CC组相比,TI组TRAF2基因表达水平显著增高(P<0.01),而p16基因表达水平显著降低(P<0.01);TRAF2和p16基因表达水平在TC和CC组之间的差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖活性增加,DNP可提高其增殖活性,而细胞增殖活性增加与TRAF2基因表达水平上调和p16基因表达水平下调密切相关。     

药物临床试验与研究者发起的临床试验管理模式比较

随着药物临床试验的发展,研究者发起的临床研究(investigator-initiated trial,IIT)发挥了愈发重要的作用。该文通过分析药物临床试验和IIT研究的管理模式,比较我国在药物临床试验与IIT研究管理模式上的差异,以期为我国IIT管理体系的构建提供参考。