术前血清胆固醇水平对子宫内膜癌患者预后的影响

目的 研究术前血清胆固醇水平对子宫内膜癌（Endometrial cancer,EC）患者无病生存期（Disease freesurvival,DFS）及总生存期（Overall survival,OS）的影响。方法 回顾性分析2017年1月1日～12月31日我院妇产科收治的117例EC患者完整的临床资料及随访记录。建立Cox比例风险模型分析影响EC患者预后的因素;通过ROC曲线分析确定预测EC患者DFS及OS的术前血清胆固醇临界值,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估术前血清胆固醇水平对于EC患者预后的预测效果。结果 术前血清胆固醇水平预测EC患者DFS、OS的临界值分别为5.885mmol/L、5.820mmol/L。生存曲线表明术前血清胆固醇水平是影响EC患者DFS及OS的危险因素。结论 术前血清胆固醇水平是影响EC患者预后的危险因素,且可以作为预测EC患者DFS及OS的指标。     

子宫内膜癌抗血管生成靶向药物治疗进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）是妇科最常见的恶性肿瘤之一,晚期或复发性EC由于缺乏有效的治疗手段,预后差且生存率低。自从20世纪80年代以来,越来越多的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）被发现,因其在EC细胞的生长与转移过程中发挥重要作用,进而使EC的抗血管生成靶向药物得到广泛研究。抗血管生成靶向药物分类较多,治疗机制及药物不良反应尚不明确,为此,本文总结了近年来EC抗血管生成靶向药物研究的新进展,希望为EC患者的治疗提供新思路。     

不同抗凝药物对妇科肿瘤术后深静脉血栓预防作用的临床对比研究

目的:探究不同抗凝药物对妇科肿瘤术后深静脉血栓预防效果。方法:选取自2013年2月至2015年4月间本院收治的妇科肿瘤进行手术的患者90例,按照随机分组对照原则将本组患者分成研究I组、研究II组和对照组,每组各有患者30例。对照组患者不予以抗凝药物治疗,研究I组的患者应用利伐沙班进行术后深静脉血栓的预防性治疗,而研究II组则采用低分子肝素进行治疗。然后对比观察三组患者的血清学指标、血流指标、下肢周径、凝血酶原时间以及术后并发症的发生情况。结果:结果显示,研究组中深静脉血栓发生率为13.33%,对照组为20.0%,比较差异具有显著性(P0.05),具有统计学意义。研究II组的血清学指标、血流指标、下肢周径、凝血酶原时间均较研究I组及对照组优,差异具有统计学意义(P0.05)。且研究组不良反应较对照组少,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:研究表明,利伐沙班与低分子肝素均对术后深静脉血栓形成有预防作用,但比较而言,低分子肝素预防效果更佳,不良反应更少。     

原发性腹膜癌误诊为卵巢癌1例

1 病例资料 患者,女,64岁.因子宫肌瘤病史17年,下腹痛20 d,发现盆腔包块2 d入院.查体:痛苦面容,营养中等;腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音4次/min.妇科查体:宫颈正常大小,表面光滑,无举痛及摇摆痛,触血(-);子宫前位,质略硬,如孕2个月大小,压痛;左侧附件增厚,触诊欠清,右侧附件区未触及明显异常.子宫附件+盆腔彩超检查示:腹盆腔内探及液性暗区,较大前后径约2.3 cm,子宫右侧探及混合性回声(图1),与子宫分界欠清,大小约2.9 cm×3.0 cm×3.1 cm,内见低回声及片状强回声,后方伴声影,左附件区探及无回声(图2),大小约5.4 cm×3.3 cm×4.4 cm.     

子宫分割性平滑肌瘤1例

患者,女,43岁,因胃部不适于外院行彩超检查示盆腔包块,于2019年11月19日收入我院.妇科查体:子宫前位,质中,无压痛,于子宫右侧触及一肿物,直径约14cm,上极达脐下两指,质硬,无压痛.彩超:子宫右侧探及混合性回声,大小14.3cm× 8.4cm×8.5cm,边界欠清,形态不规则,与子宫分界不清,以实性为主,见少...     

胆囊手术预防胆心反射的措施效果对比

胆囊、胆管部位迷走神经分布密集，在探查及游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时，有可能发生“胆心反射”。患者不仅出现牵拉痛，而且可引起反射性冠状动脉痉挛、心肌缺血以致心律失常、血压下降，甚至心搏骤停。如进腹前静脉注射阿托品，进腹后局麻药胆囊颈周围封闭，可降低窦房结与房室结的迷走神经张力，减轻和阻断迷走神经的反射，减轻牵拉痛，有助于预防此类并发症。笔者对此进行了观察，报告如下。     

血清CA125联合NLR与PLR对子宫内膜癌的诊断价值

目的 评估术前联合检测血清糖链抗原125（carbohydrate antigen,CA125）与中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）对子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）的诊断价值。方法 回顾性分析行子宫内膜病理检查的291例患者的临床资料,其中子宫内膜癌179例（EC组）,非子宫内膜癌性病变112例（非EC组）。采用受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve,ROC）和Logistic回归分析CA125、NLR和PLR 3项指标单独及联合检测对EC的诊断价值,并分析其与EC患者临床病理特征的关系。结果 EC组CA125、NLR 和PLR水平分别为（32.73±58.43） U/mL、 2.40±1.21和 157.89±70.87,非EC组分别为（16.06±13.47） U/mL、1.87±0.54和138.88±43.07,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析显示,EC组CA125水平与NLR和PLR均呈正相关（r=0.171,0.146;P=0.003,0.013）,PLR与NLR水平亦呈正相关（r=0.595,P<0.001）; CA125、NLR和PLR单独诊断EC的曲线下面积（AUC）分别为0.706（P＜0.001）、0.648（P=0.001）和0.555（P=0.550）,3项指标联合预测EC的AUC为0.792,明显高于3项指标单独诊断EC的AUC（P<0.05）。结论 CA125联合NLR、PLR检测诊断子宫内膜癌的准确性高于单项检测。     

B7-H4基因对SKOV3细胞生长功能的影响

目的：初步探讨B7-H4基因对人卵巢癌细胞株SKOV3细胞生长和致瘤性的影响。方法：RT-PCR法扩增编码基因,构建真核表达载体PEGFP-N1/B7-H4,以脂质体为载体将重组质粒PEGFP-N1和PEGFP-N1/B7-H4分别导入SKOV3细胞中,筛选建立高表达的细胞株。MTT法绘制体外培养细胞生长曲线,将转染前后的肿瘤细胞分别接种于SCID小鼠的腹部皮下观察其致瘤性。结果：成功构建了人B7-H4真核表达载体,SKOV3/B7-H4细胞高表达B7-H4,转染后肿瘤细胞体外生长速度明显增快。SKOV3/B7-H4细胞在小鼠体内的致瘤性较SKOV3/neo细胞和野生型SKOV3细胞明显升高。结论：B7-H4基因导入细胞后在体外和体内具有明显加快肿瘤生长的作用,可作为肿瘤基因治疗的靶向基因。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例

卵巢成熟囊性畸胎瘤(MCTO)为育龄女性常见良性肿瘤之一,属生殖细胞来源,由内中外三种胚层组织构成,其各成分均可癌变或与其他恶性上皮肿瘤并存.成熟囊性畸胎瘤恶变率极低(0.17％～3.00％),多见于绝经后女性,因早期临床症状不典型,难以术前发现,故容易误诊.临床上畸胎瘤恶变以鳞癌最常见,腺癌变次之,其他如肉瘤、未分化...     

李灿东教授治疗肺结节经验

李灿东教授认为“虚、气、痰、瘀”是肺结节的病机特点,病位在肺、脾、肝、肾,正虚为本,气滞、痰湿、瘀血为标。有症状患者证候多以肺脾气虚、肺肾两虚、气阴两虚、肝气郁滞、痰湿蕴肺、瘀血阻络为主,无症状者临证注重辨人论治、辨机论治、辨病论治相结合。治宜扶正祛邪,标本兼顾。扶正以补益肺、脾、肾为主,祛邪则根据气、痰、瘀的兼杂特点,予理气、化痰、行瘀等治法,以达到散结之功。