医院隐性知识管理探讨

从医院隐性知识和医院隐性知识管理的内涵出发,论证了加强医院隐性知识管理的必要性,分析了阻碍我国医院隐性知识管理的原因,并在此基础上提出了加强医院隐性知识管理的具体对策措施。     

广东省卫生系统康复资源配置与服务现状分析

目的调查广东省卫生系统康复医院发展情况,为康复机构的发展提供参考依据。方法 2015年11月至12月,采用自编调查问卷,以电子邮件方式,向广东省21个地市卫计委发出问卷,调查所管辖的康复医院情况,调查数据截止到2015年12月30日。结果广东省卫生系统共有康复医院38家,其中非营利性康复医院18家,营利性20家,三级康复医院仅1家,共开放病床4524张,医院规模以50~199张(68.4%)床位为主,万元以上设备37,262台,主要以50万元以下设备为主。专业人员配置情况:康复医师776名,护士1051名,治疗师749名,其他248名。服务情况:每年接待入院患者5.5万余人次,病床使用率74.6%左右,每年病床周转次数约12.75,病床工作时间272.3 d,住院患者平均住院19.5 d。结论广东省卫生系统康复医院机构存在总量少、地域分布不均衡、病床使用率和周转率低、设备投入不足、医院管理不到位、制度不健全、服务能力有限等问题,应加强康复机构服务能力与管理能力建设。     

冠心病患者肺炎衣原体感染炎症因子与血脂的水平

目的:探讨冠心病患者肺炎衣原体感染阳性率,炎症因子与血脂的水平。方法:选择我院的冠心病患者50例作为冠心病组,同期在门诊就诊的非冠心病患者33例作为非冠心病对照组,比较两组肺炎衣原体(Cpn)IgG阳性率,血脂和炎症因子的水平。结果:与非冠心病对照组比较,冠心病组血脂中TC[(3.96±1.07)mmol/L比(4.75±1.33)mmol/L]、TG[(1.05±0.42)mmol/L比(1.67±0.82)mmol/L]、LDL-C[(2.12±0.47)mmol/L比(2.88±0.86)mmol/L]水平明显升高(P均<0.05);炎性因子C-反应蛋白[CRP,(3.85±0.87)mg/L比(5.80±1.60)mg/L]、白介素-6[IL-6,(6.50±1.53)mg/L比(15.80±7.62)mg/L]、肿瘤坏死因子-α[TNF-α,(5.50±1.60)mg/L比(16.10±2.20)mg/L]明显升高(P均<0.05);冠心病组血清中Cpn IgG抗体阳性率明显高于非冠心病对照组(78.0%比21.2%,P<0.05)。结论:本组冠心病患者肺炎衣原体阳性率炎症因子与血脂水平显著上升,感染与血脂异常可能有协同作用,共同引起冠心病发生发展。     

烧伤早期康复治疗的成本-效果分析

目的通过比较和分析烧伤患者常规治疗和早期康复治疗的疗效及其治疗费用的成本-效果比,探讨烧伤患者早期康复治疗的优势。 方法选取164例烧伤患者作为研究对象,按患者临床接受治疗的情况分为治疗组（84例）和对照组（80例）,治疗组患者接受常规烧伤治疗和早期康复治疗,对照组患者仅接受常规烧伤治疗。搜集入院时（治疗前）一般病情资料及住院2个月末时（治疗后）的疗效和所产生的直接医疗费用,疗效指标为温哥华瘢痕评定量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS）和Barthel指数(BI)评分,并进行成本-效果分析。 结果2组患者治疗前的一般临床资料和烧伤情况组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组烧伤患者由于入院时只有创口,瘢痕尚未长出,所以没有检测VSS评分（无数据）;治疗后,治疗组和对照组的VSS评分分别为（3.87±1.68）分和（7.42±2.61）分,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。治疗前,治疗组患者的SAS和BI评分分别为（69.71±18.68）分和（40.87±18.87）分,对照组的分别为（65.42±16.61）分和（43.42±16.61）分,2组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组的SAS和BI评分均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）,且BI评分组间差异亦有统计学意义（P<0.05）,而SAS评分2组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗组VSS和SAS评分总有效率分别为96.43%和98.81%,高于对照组的83.75%和81.25%（P<0.01）;但治疗组BI评分总有效率为98.81%,对照组为91.25%,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组平均每例直接医疗总成本低于对照组（P<0.05）,治疗组的材料成本和手术成本明显低于对照组（P<0.01）,但康复总费用和换药费明显高于对照组（P<0.01）。治疗组VSS、SAS和BI评分的C/E值分别为633.56、618.11和618.11,低于对照组［（740.76、820.53和730.61）］。 结论烧伤患者早期康复治疗可以明显提高疗效,降低伤残程度,减少治疗费用。     

加强临床护生带教管理探讨

护理教育由理论教学和临床实习两大部分构成。对护生临床实习的指导与评价,是护生临床带教中最关键的环节。加强护生临床带教管理对于构建我国新世纪的高等护理教育模式,培养素质全面的新型人才具有一定的意义。1宏观管理护生临床带教管理工作为护理教学管理的一个子系统,其改革和发展必然要受到学校、医院、护理和护生的护理理念和认知等诸多因素的影响和制约眼1演。1.1制定临床教学计划护理部根据护生人数及护生个人情况制定合适的教学计划表。包括:①临床实习大纲;②临床讲授内容;③各科室时间分配;④医院带教系统及人员名单;⑤实习小组长会议时间;⑥护理教学计划和各专科教学计划;⑦检查评估时间眼2演护生进入各临床科室,再在护士长的指导下认真贯彻落实各项教学工作,选出总带教老师和带教老师。总带教老师要根据本科室特征制定详尽的教学计划。1.2明确带教职责自护理部一专管护生的护理干事集中全面管理,下分科护士长,病区护士长,总带教老师和带教老师分管。科护士长主抓计划的布置,检查监督,培养师资,总结教学经验,提高教学水平。病区护士长要贯彻执行教学计划,具体安排实习情况,选好带教老师,帮助和监督实习任务的完成。带教老师要全面掌握护生实习动态,对护生进...     

两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本-效果分析

目的:对临床上常用的两种烧伤治疗方案进行成本-效果分析, 旨在找到一种成本较低、疗效较好的治疗方案, 在保证患者生存质量较好的基础上, 减少医疗资源浪费。方法:从湖南、四川2省8家三级医院抽取1017例烧伤患者作为研究对象。收集研究对象入院时一般情况和病情资料、治疗期间所产生的直接医疗费用和治疗效果, 按要求分成研究组(烧伤湿润暴露疗法组)和对照组(切削痂植皮组), 进行成本-效果分析。结果:研究组例均成本[93633.71(82260.79, 107576.34)元]明显低于对照组例均总成本[175077.93(131433.23, 228918.83)元](P<0.05);研究组总有效率(97.28%)高于对照组总有效率(92.89%)(P<0.05);研究组成本/效果(C/E)值(962.52)明显低于对照组C/E值(1884.79), 研究组治疗成本低于对照组, 但疗效优于对照组。结论:成本-效果分析用于治疗方案的评估具有客观和直观性, 对临床治疗方案和医疗保险付费方式的选择具有很好的指导作用;湿润暴露疗法在深Ⅱ°烧伤治疗中具有成本较低、疗效较好的优势。     

基于临床路径的病种成本测算方法及应用研究

目的 构建一种以病种特点为前提,以临床路径为核心的医疗服务项目成本测算方法,为相关部门制定医疗服务项目价格动态调整机制提供理论与技术支撑。方法 根据病种的临床路径析出病种的成本要素,并在此基础上加入病种作业的技术难度系数和风险系数构建医疗服务项目直接成本测算模型,再根据ICD-10-CM选取白内障、锁骨骨折和混合痔3种不同类型的病种验证测算模型或测算方法的可行性。结果 老年性白内障病种直接测算的各项目成本差值为18.77~675.86元,合计成本低于实际收费797.46元。锁骨骨折手术的直接成本测算的成本值与医院实际收费差值为40.29~1 268.16元,合计成本高于实际收费559.46元。混合痔并发症的直接成本测算项目成本与实际收费差值为15.96~1 212.69元,合计成本高于实际收费2 447.75元。结论 不同病种测算成本与实际收费存在一定误差,但整体构建的测算模型具有一定的科学性和合理性,可作为相关部门制定病种收费标准的测算方式之一。     

湖南省因工烧伤患者的流行病学特征

目的：了解因工烧伤患者的流行病学特征,为因工伤烧伤预防提供依据。方法：对湖南省省直单位、各地市和行业2005年1月1日至2010年12月31日因工烧伤的4 078名患者进行调查。结果：湖南省工伤年发生率为94.84人/万人,省直单位工伤年发生率为93.71人/万人,地市和行业工伤年发生率为95.02人/万人;湖南省因工烧伤年发生率为1.90人/万人,省直单位因工烧伤年发生率为5.83人/万人,地市和行业工伤年发生率为1.32人/万人;湖南省因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为2.00%,省直单位因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为7.35%,地市和行业因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为1.39%。在4 078例患者中,门诊1 823例,住院2 255例,男性3 498人(85.78%),女性患者580人(14.22%),男女之比为6.03:1,年龄(38.64±11.56)岁,农村户口2 927例(71.78%),烧伤中以轻、中度患者为主(64.66%),烧伤部位以头面、四肢为主(61.55%)。常见烧伤原因有热力(74.1%)、化学(14.37%)及电力(10.78%);康复人数仅占烧伤患者总人数的8.51%,病死率1.42%。7～9月为烧伤高发时期(42.88%);从烧伤到入院诊治时间为3.91 h。结论：因工烧伤特别是轻、中度烧伤主要发生在青壮年,以已婚、农村、低学历男性为主,烧伤原因主要为热力、化学液体和电力,在烧伤事故中,应大力加强工伤预防工作。     

湖南省因工烧伤患者的流行病学特征

目的:了解因工烧伤患者的流行病学特征,为因工伤烧伤预防提供依据.方法:对湖南省省直单位、各地市和行业2005年1月1日至2010年12月31日因工烧伤的4 078名患者进行调查.结果:湖南省工伤年发生率为94.84人/万人,省直单位工伤年发生率为93.71人/万人,地市和行业工伤年发生率为95.02人/万人;湖南省因工烧伤年发生率为1.90人/万人,省直单位因工烧伤年发生率为5.83人/万人,地市和行业工伤年发生率为1.32人/万人;湖南省因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为2.00％,省直单位因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为7.35％,地市和行业因工烧伤人数占工伤总人数的百分比为1.39％.在4078例患者中,门诊1 823例,住院2255例,男性3 498人(85.78％),女性患者580人(14.22％),男女之比为6.03:1,年龄(38.64±11.56)岁,农村户口2 927例(71.78％),烧伤中以轻、中度患者为主(64.66％),烧伤部位以头面、四肢为主(61.55％).常见烧伤原因有热力(74.1％)、化学(14.37％)及电力(10.78％);康复人数仅占烧伤患者总人数的8.51％,病死率1.42％.7～9月为烧伤高发时期(42.88％);从烧伤到入院诊治时间为3.91 h.结论:因工烧伤特别是轻、中度烧伤主要发生在青壮年,以已婚、农村、低学历男性为主,烧伤原因主要为热力、化学液体和电力,在烧伤事故中,应大力加强工伤预防工作.     

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较

目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：选择冠心病慢性稳定型心绞痛患者150例,按数字表法被随机均分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。比较治疗前后两组间心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量差异及血脂变化,随访6个月,统计心血管事件发生率差异。结果：与治疗前比较,治疗12周后两组患者的心绞痛发作次数与硝酸甘油用量明显减少,每次持续时间缩短,疼痛程度明显减轻（P 均＜0.05）;但两组间治疗前及治疗后上述指标比较均无统计学差异（P均＞0.05）。与治疗前相比,治疗后阿托伐他汀组和辛伐他汀组患者的血清总胆固醇[（5.62±0.54）mmol/L比（3.68±0.41）mmol/L,（5.78±0.56）mmol/L比（3.33±0.43）mmol/L]、甘油三酯[（2.30±0.42）mmol/L比（1.62±0.34）mmol/L,（2.35±0.41）mmol/L比（1.68±0.69）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.56±1.22）mmol/L比（2.76±0.83）mmol/L,（3.48±1.21）mmol/L比（2.43±0.72）mmol/L]显著下降,高密度脂蛋白胆固醇[（1.32±0.35）mmol/L比（1.58±0.34）mmol/L,（1.30±0.46）mmol/L比（1.60±0.45）mmol/L]水平则显著上升（P均＜0.05）,治疗后两组间血脂水平无明显差异（P＞0.05）;随访期间两组间心血管事件发生率无明显差异（28.00％比25.33％,P＞0.05）。结论：阿托伐他汀与辛伐他汀均能有效调节高血脂状态,治疗冠心病心绞痛疗效好,安全性高。