连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究

目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.     

奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果观察

目的观察奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取120例幽门螺杆菌（HP）阳性的消化性溃疡的患者作为研究对象,患者均采用奥美拉唑三联疗法治疗,总结患者的溃疡愈合率、HP清除率、治疗前后的临床症状积分变化和不良反应。结果120例患者的溃疡愈合率为90．0％,HP根除率为90．0％,治疗后的症状积分显著低于治疗前（P〈0．05）;无严重不良反应发生。结论奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡较为有效,值得临床推广应用。     

蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗原发性疱疹性口炎疗效观察

目的：了解蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗原发性疱疹性口炎的临床疗效。方法：将90例患儿随机分为两组,均同时给予利巴韦林颗粒冲服,治疗组另外给予蒲地蓝消炎口服液口服。结果：治疗组总有效率93．33％,而对照组为71．11％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林颗粒治疗原发性疱疹性口炎疗效好。     

不同透析方式对维持性血液透析患者C-反应蛋白的影响探讨

尿毒症的微炎症状态由Schomig M等提出,它是指尿毒症患者没有全身或局部明显的临床感染症状,但存在低水平、持续的炎症状态,主要表现为细胞因子和炎症相关蛋白（如血浆C-反应蛋白CRP、纤维蛋白原白）的轻度升高。目前认为微炎症反应与尿毒症患者主要的致命并发症心血管疾病（如动脉粥样硬化）有关。     

血液透析不同时段串联血液灌流凝血风险的临床观察及护理

目的:比较观察血液灌流在血液透析治疗前2h和后2h串联,对透析器及管路凝血风险的影响及护理。方法:选择我科维持性血液透析串联灌流的34例病人进行自身对照,共408例次,根据灌流器的不同时段的串联,分为前联合组和后联合组,每组204例次,6个月后观察两组透析器及管路的凝血发生率、回血盐水量及病人等待时间。结果:前联合组和后联合组透析器及管路的凝血发生率比较无统计学意义(P0.05),两组之间回血盐水量及病人等待时间比较有显著差异(P0.01)。结论:血液灌流在血液透析治疗前2h和后2h串联,未增加透析器及管路的凝血风险,且后联合方式明显减少了回血盐水量及病人等待上机时间,提高了护理工作效率。     

葛根素联合参麦注射液治疗急性心肌梗死临床疗效观察

目的观察葛根素联合参麦注射液治疗心肌梗死的临床疗效。方法将80例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均予常规治疗,在此基础上对照组采用葛根素治疗,治疗组在对照组基础上采用丹参注射液治疗。比较2组的临床疗效及治疗后的心功能指标左室射血分数（LVEF）、每搏动量（SV）、心输出量（CO）变化情况。结果治疗组总有效率为90.0%显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后LVEF、SV、CO均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论葛根素联合参麦注射液治疗急性心肌梗死疗效较好,能显著提高患者的心功能,减少心绞痛发作,值得临床推广应用。     

中西医结合洽疗接触性唇炎34例观察

目的:观察中西结合治疗接触性唇炎的疗效.方法:将67例接触性唇炎患者分为2组,对照组33例,内服西替利嗪10 mg/d,维生素c 200 mg,3次/d;钙制剂50 mg,2次/d.治疗组34例,在对照组的基础上加服中药方剂,1剂/d.2组均以5天为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组治愈24例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率94.12%;对照组治愈18例,显效5例,有效3例,无效8例,总有效率75.76%.两者比较p<0.05,具有统计意义.结论:中西结合治疗接触性唇炎,疗效显著.     

miR-143与骨肉瘤发生、进展及预后关系的研究进展

骨肉瘤是威胁人类生命安全的恶性疾病,近年来发病率呈逐渐上升趋势。随着医疗技术的不断进步与发展,骨肉瘤患者远期生存率得以大大提升,但化疗抵抗、肿瘤转移仍是导致患者预后不良的危险因素。目前,关于微RNA(miRNA)与骨肉瘤关系的报道逐渐增多,多数研究表明,骨肉瘤miRNA表达与其发病具有密切联系。其中miRNA-143(miR-143)可能作为抑癌基因参与了骨肉瘤发生、发展。骨肉瘤发病与体内miR-143水平下降有关,且骨肉瘤细胞增殖、侵袭及转移能力会随着miR-143水平上升而发生改变。本文主要对miR-143所调控的基因（PAI-1、MMPs、K-ras等）与骨肉瘤发生、发展及预后之间的关系进行阐述。     

血液透析半永久性颈内静脉置管方法的改进与探讨

目的：探讨导丝法在半永久性置管中的应用。方法：8例半永久性颈内静脉置管采用传统的撕脱鞘法,40例采用改进的导丝法,比较两种方法的优缺点。结果：采用改进的导丝法置管40例次,置管成功率100%,穿刺孔出血量极少,血流量充足可以满足透析需要,且操作简单,类似临时置管。结论：导丝法操作简化,风险下降,出血量少,成功率高,值得在临床上推广。