毛以林辨治失眠经验

介绍毛以林教授辨治失眠的经验.毛教授认为,失眠一症病因复杂,病位与心肝脾肾相关,其总病机为阴阳失调.临证时应从虚实出发,实者多从痰、火、瘀论治,虚者多从心、脾、肾亏虚入手,并灵活运用安神药对加减,辅以调畅情志之法,临床取效斐然.附验案1则,以资佐证.     

一次性脑科袋式手术薄膜在会阴部微创电切手术中的应用

目的探讨一次性脑科袋式手术薄膜在会阴部微创电切手术中的应用。方法252例会阴部平诊前列腺电切和经宫腔镜电切手术患者随机分为观察组178例和常规组74例,常规组使用无菌巾铺巾,观察组使用脑科袋式手术薄膜铺巾;对患者会阴部手术部位有无污染及其程度作记录,评价两组铺巾的手术效果。结果使用脑科袋式手术薄膜较常规使用无菌巾缩短了手术时间,减少了手术感染,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论一次性脑科袋式手术薄膜在会阴部微创电切手术中的疗效优于常规使用无菌巾。     

基于心率变异性分析针刺神门穴影响心率的机制

目的:运用Actiheart心电记录仪和短程记录分析程序分析基于心率变异性针刺神门穴影响心率的机制。方法:70例试验者均接受左侧神门穴针刺,用Actiheart心电记录仪记录针刺前10 min、留针时10 min、出针后10 min的心率(BPM)及心率变异性时域指标SDNN、RMSSD、频域指标HF。采用SPSS13.0软件包单个重复测量因素的方差分析和多个相关样本的非参数检验分析针刺前、留针时、出针后各指标的变化规律。结果:与针刺前比较,留针时BPM下降(P0.01),SDNN、RMSSD、HF均升高(P0.01);出针后BPM下降(P0.01),SDNN、RMSSD均升高(P0.05),而HF则无统计学差异(P0.05)。与留针时比较,出针后BPM升高(P0.01),SDNN、RMSSD均下降(P0.01),HF无统计学差异(P0.05)。结论:针刺神门穴影响心率的机制可能为:针刺神门穴兴奋迷走神经,抑制交感神经,从而调整及增强自主神经的整合功能,减缓心率,且出针后其效应仍能维持此作用。     

妊娠期急性脂肪肝围分娩期的护理

近几年,妊娠合并急性脂肪肝（AFLP）呈逐年上升趋势,病死率高达80％。其起病急骤、进展迅速、预后极差,病因和机制尚不清楚。初步认为妊娠后期由于妊娠激素异常增多,肝脂肪代谢障碍,引起甘油三酸在肝细胞及其它器官迅速堆积。导致肝细胞拥挤、肝窦隙狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性,肾、胰、脑、骨也可见脂肪变性。孕妇死亡原因主要是出血、肝性脑病、脑水肿及肾功能衰竭。胎儿死亡原因多因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞,使胎盘功能不足及胎儿窘迫所致。     

老年子宫内膜癌合并糖尿病的围术期处理

糖尿病是老年人常见疾病，也是子宫内膜癌的高危因素之一。随着社会老龄化，子宫内膜癌并存糖尿病的发生率明显增高。现将我院1997年1月至2002年12月期间收治的老年子宫内膜癌合并糖尿病114例的治疗体会分析如下，以期进一步提高该类患者围手术期处理的安全性和科学性。     

子宫内膜深低温冷冻治疗子宫异常出血(附123例报告)

目的　探讨子宫内膜冷冻治疗子宫异常出血 (AUB)的效果 ,影响疗效的因素及冷冻对神经内分泌的影响。方法　对 12 3例 AUB患者行子宫内膜冷冻治疗 ,冷冻温度 - 80℃、- 6 0℃ ,时间 6分钟、4分钟。术后观察月经和相关激素水平。结果　术后 2 9例闭经 ,79例月经量显著减少或恢复至正常月经量 ,有效率 87.80 %。垂体 -性腺轴及其相关激素中除睾酮 (T)在术后略有升高 ,其余各激素治疗前后无显著性差异 ,P均 >0 .0 5。结论　深低温冷冻治疗 AUB疗效明显 ,对患者神经内分泌调节不产生明显影响。     

神经根型颈椎病的针灸治疗概况

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎肩盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈都神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征.颈椎病是一种常见病,其相关症状散见于中医的痹证、萎证、项强、眩晕等方面的论述.颈椎病常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型、颈型和交感神经型.神经根型颈椎病是各型中发病率最高、临床最为多见的一种.其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化,临床表现比较复杂.[1]颈椎病病程长,易复发,手术治疗费用高,风险大.针灸治疗颈椎病作为一种副作用小、疗效好、费用低的方法,值得推广.随着人们对本病重视程度的不断提高,有关本病的治疗方法也越来越多.现将有关神经根型颈椎病的针灸疗法综述如下.     

神经根型颈椎病的针灸治疗概况

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎肩盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病,其相关症状散见于中医的痹证、萎证、项强、眩晕等方面的论述。颈椎病常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型、颈型和交感神经型。神经根型颈椎病是各型中发病率最高、临床最为多见的一种。其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化,临床表现比较复杂。颈椎病病程长,易复发,手术治疗费用高,风险大。针灸治疗颈椎病作为一种副作用小、疗效好、费用低的方法,值得推广。     

阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断准确性的评价

目的评价阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的准确性。方法回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例，对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果两者病理完全符合138例，占74、2％，不符合48例，占25．8％。过度诊断18例，占9．7％，诊断不足30例，占16．1％。结论宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确，并具有重要治疗作用。     

EGFR、MVD和LRP在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的: 探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、微血管密度（microvessel density，MVD）和肺耐药蛋白(lung resistance protein，LRP)在上皮性卵巢癌中的异常表达及其临床意义。方法: 采用免疫组化法检测76例上皮性卵巢癌、9例交界性卵巢肿瘤、17例良性卵巢肿瘤和15例正常卵巢组织中EGFR、LRP的表达和MVD计数，并对患者进行随访，评价化疗效果及预后。结果: (1)卵巢癌组织中EGFR、LRP阳性表达率分别为73.68%和71.79%，MVD计数为21.77±9.85，均显著高于正常卵巢组织和良性肿瘤（P<0.01）。(2) EGFR与FIGO分期、细胞学分级及腹水产生有关（P<0.05），与年龄、组织学类型、残留灶大小及有无淋巴结转移无相关性（P>0.05）;低分化、有腹水及残留灶≥2 cm的癌组织中MVD计数较高（P<0.05）；LRP与肿瘤临床病理参数无相关性（P>0.05）。(3) 在卵巢癌组织中，EGFR表达与MVD计数和LRP表达均呈正相关（P<0.05）。(4)对患者术后化疗的随访资料分析发现，EGFR和LRP表达阴性者化疗有效率分别高于表达阳性者(P<0.05)。（5）KaplanMeier法比较生存曲线表明,EGFR和LRP阳性表达、低分化、有腹水和化疗耐药者术后生存时间短（P<0.01），多因素分析表明LRP蛋白表达和化疗疗效与患者术后生存时间独立相关（P<0.05）。结论: EGFR和LRP与上皮性卵巢癌的血管生成及产生化疗耐药有关，两者阳性表达预示患者化疗敏感性低、术后生存时间短；该两指标有助于预测化疗耐药和判断患者预后。